胃炎是可以导致贫血的,但并不常见。急性胃炎时,若胃黏膜损伤严重可以导致出血,如呕血、黑便(便血),出血量较大的患者可以出现失血性贫血。慢性胃炎也可以导致贫血,这主要见于一种自身免疫性的胃炎,这种胃炎会影响维生素B12在肠道的吸收,而维生素B12是红细胞生成的重要原料,它的缺乏就会导致贫血。其他类型的慢性胃炎一般不会出现贫血。

刘正新
刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胃炎的病人是可以喝蜂蜜水的,但是不建议大量喝,因为大量喝蜂蜜水容易产生胃酸,胃酸产生多了会加重胃炎的病情,所以少量的喝蜂蜜水是可以的。胃炎的病人联合药物治疗配合规律的饮食治疗,可以起到比较好的治疗效果,常用的胃炎的药物有三大类,第一类是抗生素类的药物如左氧氟沙星和阿莫西林,第二类是止酸的药物,常用的是奥美拉唑和雷尼替丁,第三类是保护胃黏膜的药物,代表药物是水杨酸铋剂。

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萎缩性胃炎患者吃中药一般建议在饭后服用为好。但是要注意,饭后服用不是说吃饭之后立即服用中药,一般应该与进食时间间隔一小时左右,这样可以避免影响药物与食物的消化吸收,更好地发挥药效。当然,这只是一般而言,不能一概而论,需要根据中药的具体功效来决定。比如中药处方是以消食药为主,可以在饭后及时服用,不用间隔一小时。

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反流性胃炎主要症状是左上腹部饱胀、疼痛、恶心、呕吐、便秘、腹泻、消化不良、食欲下降等,对于胃炎的病人需要联合使用药物治疗和配合规律的饮食治疗,才能够起到最好的治疗效果。常用治疗胃炎的药物有三大类,一类是抗生素类的药物,常用的是左氧氟沙星和阿莫西林,第二类是止酸的药物,常用的是奥美拉唑和雷尼替丁,第三类是保护胃黏膜的药物,常用的是水杨酸铋剂。

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胃炎是常见的炎症性疾病,治疗胃炎的中成药比较常用的有斯达舒胶囊、三九胃泰、黄连素片等。治疗胃炎,主要的方法是联合使用药物治疗配合规律的饮食治疗,大部分病人都是可以治愈的。常用的药物有三大类,第一类是抗菌素类的药物,常用的是左氧氟沙星和阿莫西林,第二类是止酸的药物,常用的是奥美拉唑和雷尼替丁,第三类是保护胃黏膜的药物,代表药物是水杨酸铋剂。

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胃炎是可以吃雷贝拉唑钠肠溶片的。雷贝拉唑属于质子泵抑制剂,能有效抑制胃酸分泌,同类的药物还有泮托拉唑、奥美拉唑等。虽然胃炎患者可以使用这类药物,但也要根据具体情况而定,并非每一位胃炎患者都必须使用。当胃炎出现胃黏膜糜烂,以上腹部烧灼感、疼痛为主要症状时,使用这类药物效果较好。另外,对于有幽门螺杆菌感染引起的胃炎,在根治幽门螺杆菌的四联方案中需要使用到质子泵抑制剂,这时可以用到雷贝拉唑。

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糜烂性胃炎常用的是抑制胃酸分泌的药物,可以选用质子泵抑制剂(如兰索拉唑、奥美拉唑)或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、法莫替丁),糜烂较严重的还可以选用胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁或铋剂(枸橼酸铋钾、果胶铋)。如果是幽门螺杆菌阳性的糜烂性胃炎患者,推荐四联方案来根除幽门螺杆菌,即在质子泵抑制剂、铋剂的基础上,加用两种抗菌药物,如兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果胶铋。

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慢性胃炎病人是可以出现大便隐血阳性的,但这种情况比较少见。慢性胃炎患者如果出现胃黏膜糜烂、溃疡时,会导致少量出血,由于出血量少,不会出现呕血和黑便的情况,只有在检查大便潜血试验的时候会呈现阳性。由于慢性胃炎的主要症状还是中上腹部的不适,包括胀满、疼痛,以及嗳气、反酸、食欲差等临床表现,所以临床以胃镜检查为主,大便潜血一般不作常规检查。

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糜烂性胃炎可分为急性糜烂性胃炎以及慢性胃炎伴有糜烂。急性糜烂性胃炎表现为腹痛症状较为明显,严重者可以导致胃出血,出现呕血和黑便。慢性胃炎伴有胃黏膜糜烂的患者,大多数可以没有症状或症状并不明显,出现症状者常表现为上腹部疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲减退等,由于一些患者糜烂部位有少量出血,大便隐血试验会呈阳性,如果是长期少量出血,还会出现头晕、乏力等贫血的症状。

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胃炎出现消化不良很常见,临床表现为腹胀、早饱、腹痛、上腹部灼热感、嗳气、食欲减退等症状。对于以腹胀、早饱为主要症状的病人,可以服用胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利或依托比利。如果同时有食欲差的症状,可以服用消化酶制剂如多酶片以助消化,改善食欲。对于以上腹痛、灼热感为主要症状的病人,可以选用抑制胃酸生成的药物,如兰索拉唑、雷尼替丁等。

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慢性胃炎患者一直都出现消化不良,首先需要积极针对慢性胃炎病因进行治疗,对有幽门螺杆菌感染者,需要采用四联根除幽门螺杆菌方案。慢性胃炎的消化不良常表现为上腹部饱胀、早饱、嗳气、上腹部烧灼感、食欲减退等症状,针对这些症状,在根除幽门螺杆菌的基础上,可以给予对症治疗,如服用多潘立酮或莫沙必利等促胃肠动力药,以改善上腹饱胀、早饱等症状;服用铝碳酸镁,以保护胃黏膜,缓解烧灼感;食欲差的患者还可以补充消化酶制剂。

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患有慢性胃炎伴有糜烂,首先应该进行幽门螺杆菌检测看是否存在幽门螺杆菌感染,再来确定治疗方案。对于有幽门螺杆菌感染的患者,需要采取根除幽门螺杆菌的治疗,目前推荐四联治疗方案,即一种质子泵抑制剂(如奥美拉唑)+两种抗生素(如阿莫西林、替硝唑)+一种秘剂(如果胶铋)。对于胃黏膜糜烂比较严重,症状明显的患者,还可以加用铝碳酸镁之类的胃黏膜保护剂。没有幽门螺杆菌感染的治疗就比较简单,一般给予质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂就可以了。

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浅表性胃炎在预防方面要注意以下几点:1.保持良好的饮食生活习惯,如戒烟酒,饮食有节制,营养均衡,避免食用霉变、腌制等食物;2.保持良好的心态,避免焦虑、抑郁等不良情绪;3.慎用一些可对胃黏膜造成损伤的药物,如阿司匹林、布洛芬等。治疗方面,对于无症状、无胃黏膜糜烂,不伴有幽门螺杆菌感染的慢性浅表性胃炎患者,一般无需用药物治疗。对症状明显,有幽门螺杆菌感染的患者,需要根除幽门螺杆菌治疗,在此基础上,针对不同症状患者采取个性化的治疗,如抑制胃酸分泌(如兰索拉唑),保护胃黏膜(如硫糖铝),增强胃动力(如多潘立酮)等对症治疗。

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从胃炎发展到胃癌需要经历的时间,主要看胃炎的严重程度,以及胃癌发现时的分期。如果发现胃炎时是浅表型胃炎,那么进展到早期胃癌的时间就相对会比较长。通常经过规范的治疗和良好的饮食调节是可以治愈的,只有少部分患者继续保持不良饮食习惯和不好的生活状态,才会在半年到一年左右的时间里进展到萎缩性胃炎。如果是萎缩性胃炎,那么进展到早期胃癌的可能非常大,而且需要的时间也比较短,在临床上甚至可以见到1个月内出现早期胃癌病灶的。所以,具体的时间要根据病人具体的情况进行综合判断。

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慢性萎缩性胃炎一般是不会有生命危险的。慢性萎缩性胃炎是一种十分常见的胃炎,主要跟幽门螺杆菌的感染有关,其次还与十二指肠反流、长期进食刺激性食物、饮酒以及药物所致的胃黏膜损伤等因素有关。萎缩性胃炎根据是否伴有肠上皮化生分为化生性萎缩和非化生性萎缩两种。通过根除幽门螺杆菌等一些治疗措施,一定程度上可以预防胃黏膜萎缩、肠化生的发生及发展,临床症状也可以得到明显的改善。但一些重度的萎缩性胃炎患者,肠化生难以逆转,一部分有可能发展为胃癌,这就需要引起注意了。

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胃炎分为慢性胃炎和急性胃炎,还有特殊类型的胃炎,一般情况下大家所说都是慢性胃炎。对于慢性胃炎患者来说,一般就是会出现消化不良的症状,比如腹痛,腹胀,早饱,嗳气等等。牛奶偏碱性,可以保护胃黏膜,一般情况下多数人可以喝牛奶,是没有问题的。我国人群中少数人会有乳糖不耐受,喝完牛奶后容易出现腹泻,腹痛的情况,如果没有这种反应,完全可以喝牛奶,注意温度即可。

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胃炎患者多数可以喝纯牛奶。但这个问题因人而异,分为两种情况:1.如果平时喝牛奶感觉到比较舒服,没有任何腹痛腹泻,消化不良的情况是完全可以喝的。2.如果喝牛奶之后有腹痛腹泻,消化不良的情况,那么可能要避免喝牛奶。牛奶有一种酶叫乳糖酶,很多亚洲人包括中国人先天是缺乏这种酶的,有些人喝牛奶的时候会引起腹痛腹泻,这种情况就不要喝了。

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有萎缩性胃炎的患者最好不要喝啤酒。患有萎缩性胃炎,根据病理检查的结果还要进行病情程度的区分,有单纯萎缩的,也有在萎缩的基础上发生肠化的,更严重的还有发生不典型增生的(也叫异型增生)。啤酒也是含酒精成分的,只要是酒精就会对胃黏膜造成损伤,所以喝酒肯定对胃是不好的。如果能不喝酒就尽量不要喝酒,尽量减少对胃黏膜的损伤;而喝酒也有量的问题,喝的酒越多,酒精摄入量就越多,对胃的损伤就越重。与喝酒的频度也很关键,如果偶尔喝酒,胃黏膜可以在短时间内修复,但如果持续喝酒胃黏膜损伤无法得到及时修复,造成的损伤就会累计;而萎缩性胃炎根据程度的不同对于酒精的耐受也会不同,所以,建议患者最好不要喝酒。

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患有胃炎可以引起大便不成形。胃炎有急性胃炎和慢性胃炎,部分慢性胃炎患者可表现为胃酸分泌增加,从而可引起胃肠功能紊乱,表现为腹泻,大便不成形。另外慢性胃炎急性发作时也会引起胃酸分泌过多,过多的胃酸可以刺激胃肠道蠕动增快,从而可导致大便不成形。此外,急性胃炎发作的时候可能会伴有胃黏膜出血,当有胃黏膜出血时,可引起大便颜色以及性状的改变,表现为黑色不成形的软便。由病毒或细菌引起的急性胃肠炎也可以表现为腹泻、腹痛症状,所以患有胃炎是可以引起大便不成形的。

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由浅表型胃炎可以进展到胃癌。具体的过程需要经历以下几个阶段:首先,浅表性胃炎如果不经过及时的治疗和处理,仍保持之前的不规律的饮食习惯和生活习惯,会进展为萎缩性胃炎。由萎缩性胃炎再进展为胃癌前期的病变,如胃黏膜不典型增生,原位癌等,最后发展成为胃癌。这个时间段因人而异,在临床上可见短的有2-3个月即可完成这个阶段性进展,也有几年时间一直维持在萎缩性胃炎的状态。所以说,积极的治疗和合理的饮食及生活习惯是预防胃癌的关键。

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