胃炎的患者,会由于炎症作用而出现不思饮食、消化不良、恶心呕吐的症状,能够影响胃中食物的消化、吸收,使精微物质不能足够的充养人体,就会出现消瘦的情况。一般这种情况引起的消瘦会在5斤左右,不会有太大的起伏。但是对于原本就偏胖的患者来说,也有可能瘦10斤左右。如果患者出现进行性消瘦且伴有面色萎黄、全身乏力、精神萎靡的情况,建议先做一下胃镜检查、组织学病理分析等,以判断是否有胃癌等其他病变。

刘正新
刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

慢性糜烂性胃窦炎多由脾胃功能不足、机体免疫力下降导致的,可以服用益气和胃、理气消积、缓急止痛的中成药物治疗,比如归脾汤、香砂养胃丸、三九胃泰颗粒等,以改善胃肠局部气血的瘀滞状态,从而恢复胃肠正常功能,以抗邪外出,治愈病症。如果患者病情比较严重的话,也可以配合服用一些保护胃粘膜的药物,比如硫糖铝、果胶铋等,以保护黏膜组织,促进病症的恢复。

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浅表性胃炎的患者有可能会出现营养不良的情况。由于胃黏膜炎症的存在,胃肠的正常生理功能会受到影响,对食物的消化、吸收能力也会变弱,精微物质没有得到充分的吸收,人体就会出现营养不良的情况,还会表现出倦怠乏力、面色萎黄、身体消瘦等。另外,患者由于黏膜有炎症,会出现不想吃东西的现象,饮食摄入不足,也会导致出现营养不良。

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患有胃炎及胃糜烂是指胃黏膜有多发性糜烂及炎症。可以服用的药物有:1、抑酸药,如奥美拉唑、西咪替丁,可以最大程度的减少胃酸分泌,防止胃黏膜损伤。2、胃黏膜保护剂,如硫糖铝、胶剂可以增强对胃黏膜的保护,减轻胃黏膜的损害。3、如果胃炎伴有幽门螺杆菌的感染,要在服用以上药物的基础上加服两种抗生素,如阿莫西林、甲硝唑。

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慢性胃炎的患者,会由于胃肠神经受到刺激而引起反射性的恶心、呕吐以及打嗝等。可以按揉眉头处的攒竹穴以降逆止呃、理气和胃,缓解膈肌痉挛的状态,从而治疗由胃炎引起的打嗝。也可以服用抑酸药物和保护胃肠黏膜的药物,比如奥美拉唑、果胶铋、硫糖铝等,以促进黏膜炎症的恢复,缓解打嗝。也可以用憋气的办法,以升高体内二氧化碳的浓度,并通过神经反射,抑制打嗝。

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浅表性胃炎是非萎缩性胃炎中的一种类型,其分为1级、2级、3级三种情况,分别代表轻度浅表性胃炎、中度浅表性胃炎以及重度浅表性胃炎。2级说明病症还不算严重,积极治疗可以治愈,也不会留下什么后遗症。可以在医生的指导下,服用抗幽门螺旋杆菌的药物,比如阿莫西林、阿奇霉素、甲硝唑等,也可以配合抑酸药物治疗,比如奥美拉唑、兰索拉唑等。

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胃炎没有幽门螺旋杆菌的话,也是有可能转癌的。导致胃炎的原因有很多,不良的饮食习惯以及不良的情绪刺激等,都会促进黏膜炎症的发生。而黏膜一旦损伤,且不经积极治疗的话,即使没有病菌的作用,病情也会逐渐发展,最终导致黏膜萎缩、肠化生以及癌变。但是癌变的几率是非常低的,只要在医生的指导下按时用药治疗,是可以治愈该病症的。

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胃炎的患者需要服药3天左右才会见到药效,服药治疗2-4周才会治愈。胃黏膜炎症的发生与幽门螺旋杆菌的感染有直接的关系,需要服用药物以抗菌治疗,抑制并清除幽门螺旋杆菌以及黏膜细胞的再生需要一定的时间,大概3天左右就会看到疗效。另外,饮食习惯和情志状态与胃炎的发生和预后情况有直接的关系。建议服药期间不要吃生冷、辛辣等不易消化的食物,也要保持心情愉快,以免加重胃肠负担,延长治疗时间。

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糜烂性胃炎口服药物的时间,应该根据患者具体的病情情况和预后来决定,如果病情比较轻,考虑积极口服药物7天左右就可以逐渐缓解不适症状。但是如果患者是糜烂性胃炎急性发作期,并且有穿孔倾向,考虑有可能需要口服药物15天左右,同时也应该配合静脉输液治疗,平时在饮食上也要多注意尽量吃流质饮食,保护胃黏膜,缩短病程。

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从中医上面讲,心下即胃脘部,心胃距离较近,胃肠病症常引起心脏不适,而心脏在左胸的位置,也常引起左胸部隐痛、闷痛、刺痛、钝痛等。疼痛常在生气后以及饮食后加重,也常伴有胁肋隐痛、反酸烧心以及后背的牵涉性疼痛。另外,肌肉拉伤、胸膜炎、心包炎、冠心病、肋间神经痛等病症,都会引起左胸部的不适,建议先做一些常规检查,比如心电图、胃镜、胸片等,以明确病因,再对症治疗。

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中度萎缩性胃炎伴中度肠化治疗起来比较困难,目前只能是口服药物对症治疗,如果患者有反酸、腹胀等症状,建议可以先口服抑制胃酸分泌的药物治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑等,如果有胃痛症状需要配合口服保护胃黏膜的药物,如硫糖铝,部分患者可能会伴有缺铁性贫血的表现,建议应该及时补充铁剂。一旦肠化加重就要及时到医院进行手术,切除部分胃黏膜控制病情。

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萎缩性胃炎伴糜烂在饮食上可以吃清淡的食物,如各类粥、各类汤,还有面条、面包、鸡蛋、山药、木瓜、冬瓜、清蒸鱼、水煮肉等,只要是烹饪清淡口味的食物都可以,尽量避免吃辛辣刺激的食物,还有腌制品,同时还需要戒烟、戒酒。萎缩性胃炎伴糜烂在药物治疗上可以吃胃黏膜保护剂和促进黏膜修复的药物,如瑞巴派特或者替普瑞酮、康复新液等等。如果是幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎伴糜烂,则需要在专科医生的指导下给予正规的根除幽门螺杆菌治疗,目前推荐的是四联疗法,也就是PPI加铋剂再加两种抗生素。在根除HP治疗结束后,还需要复查呼气试验,以明确HP完全被根除。

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胃炎体重下降十几斤是不正常的,一般胃炎会出现胃肠道吸收功能差的表现,因此患者有可能有体重下降的症状,但是会在2-3斤左右。患者如果在短时间内体重骤降考虑有可能是胃癌的癌前病变引起的,建议应该及时到医院就诊,检查胃镜配合病理组织活检,明确有无肠化生或者是癌细胞,确诊后需要及时进行放化疗或者是手术切除治疗。

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有胃炎、胃下垂的患者,可以喝黑茶、黄芪茶红枣茶等具有健脾益气、升阳举陷功效的茶。脾能够升举清阳和内脏组织,且和人体正气的化生有直接的关系。如果脾胃气虚,其抗邪外出的作用就会减弱,当感染病原菌时,就会出现胃黏膜炎症和胃下垂的情况。另外,患者也可以喝陈皮茶、玫瑰花茶等,以理气和胃,促进黏膜炎症的恢复,增强脾胃功能,从而改善胃下垂的情况。

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萎缩性胃炎患者出现暴瘦的情况,不一定就是癌症。对于萎缩性胃炎的患者,由于黏膜腺体的萎缩性改变,对胃中的营养物质的吸收能力会下降,精微物质没有被人体吸收利用,就会出现身体消瘦的情况,也会表现出面色淡白、唇甲色淡、倦怠乏力等血少的症状。当然,如果胃黏膜癌变的话,也会由于癌细胞争取人体的营养物质而使人体出现暴瘦的情况。建议患者先做一些常规检查,比如胃镜检查、血常规、胃液分析等,以明确胃部情况,再对症治疗。

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萎缩性胃炎属于胃炎中较为严重的类型,吃药的时间也会相对较长。对于轻度的萎缩性胃炎来说,如果所应用的药物对症的话,大概服药四周左右就会治愈。但对于症状比较严重的,大概需要服用八周左右。患者在服药的同时,一定不要暴饮暴食,也不要吃生冷、油腻、辛辣等不易消化的食物,否则都会影响药物的治疗效果,导致治疗时间的延长。

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胃黏膜炎症的轻重程度不同,疼痛持续时间也会有所不同。轻微的胃炎,疼痛持续几分钟就会缓解,对于较为严重的,可能会持续十多分钟,甚至一直不见缓解。由于胃黏膜受到损伤,当胃壁细胞分泌胃液的时候,会因为盐酸的刺激作用而引起疼痛,且疼痛的持续时间多在饮食后或者受到不良情绪的刺激后有所延长。建议胃炎的患者,先做一些常规检查,再在医生的指导下服用奥美拉唑、法莫替丁、果胶铋等药物进行治疗。

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萎缩性胃炎是比较严重的,但是可以通过积极的治疗逆转或者控制疾病进展。由于萎缩性胃炎的患者在早期可能没有明显症状,部分萎缩性胃炎可能会引起癌变,因此需要引起患者的重视。幽门螺杆菌感染是引起萎缩性胃炎最主要的病因,胆汁反流或长期服用一些抗炎药物可能也会引起病变。萎缩性胃炎的临床表现缺乏特异性,并且症状可能与病变程度不完全一致,最常见的表现就是胃脘部胀满或疼痛、烧心及消化不良症状、大便异常及虚弱症状、贫血等;还可能会出现胃出血、贫血、胃溃疡或癌前病变等较为严重的并发症,因此需要及时进行治疗。

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慢性胃炎伴有糜烂的患者,建议应该尽量吃一些帮助消化而且酸性较低的水果,如香蕉、榴莲、草莓、蓝莓等,在食用水果时尽量不要空腹,也不能从冰箱中拿出来直接吃,应该在常温下放置半个小时左右再食用,才能预防水果刺激胃黏膜,防止加重胃炎病情。另外一些山竹等滋阴润胃的水果也可以适当食用,能在一定程度上增强胃部的抗感染能力,缓解症状。

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胃下垂在中医上面讲是由脾胃气虚导致的。脾主升清,脾气具有升举内脏的作用,如果脾胃功能失常,就会出现内脏下垂的现象。另外,脾胃气虚也会由于自身抵抗能力不足,使得细菌、病毒感染人体,导致胃炎的发生。患者可以服用补中益气汤、归脾汤、升阳益胃汤等具有益气和胃、升阳止泻功效的中成药物。也可以配合消食和胃的药物,比如保和丸、大山楂丸等,一起治疗。

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