胃里面有胆汁反流的症状,可能是和幽门关闭功能障碍、幽门括约肌松弛有关系,也可能是和十二指肠协调运动失调有关。胃里面出现胆汁反流,应该是患有反流性的胃炎,患者可能会出现胃部疼痛、反酸、胀气、恶心等症状,病人因为进食不足、消化不好,通常会出现身体消瘦,可以服用枸橼酸铋钾或者雷贝拉唑、莫沙必利等药物治疗,必要的时候也可以进行手术治疗。

刘正新
刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

慢性胃炎患者能吃洋葱,摄食量不宜过多,建议食用煮熟的洋葱较好。洋葱营养成分丰富,富含维生素、叶酸、锌以及纤维素等营养成分,可以促进消化液分泌,促进胃肠蠕动,有助于消化。但因其味辛辣,多吃易刺激胃黏膜,导致胃酸分泌过多,加重病情。慢性胃炎是多种原因引起的胃黏膜慢性炎症,常见原因为幽门螺旋杆菌感染,通常采用四联疗法治疗。患者平时饮食清淡,以易消化吸收为主,禁食生冷辛辣刺激性食物。

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长期喝益生菌对于改善慢性胃炎效果不是很理想。益生菌适用于平时抵抗力比较低容易患感冒和肠道疾病的人,益生菌能够促进肠道蠕动,增强肠道菌群平衡,从而有效治疗便秘和腹泻。慢性胃炎是多种原因引起的胃粘膜慢性炎症,慢性胃炎需要对症对因治疗,临床上常用抑酸药、促胃肠动力药等,另外,中药对于慢性胃炎的效果也是很好的,可以做到因人而异。

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胃炎的发病中饮食因素占有重要地位,因此养成良好的的饮食习惯是防止胃炎的关键。胃炎患者的饮食要易消化,可进行清淡饮食,如小米粥、白米粥、瘦肉粥,木耳及蔬菜类、猴头菇类食物,也可以适当多吃一些水果。胃炎患者在进食过程中宜细嚼慢咽,减少粗糙食物对胃黏膜的刺激;饮食要有规律,禁暴饮暴食,做到食物精细,富有营养。

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肝郁不一定会引起胆汁反流。如果肝郁克犯脾土,就会导致脾胃功能虚弱,引起一些爱腐吞酸、消化不良等类似于胆汁反流性食管炎的症状。但是如果肝郁没有影响到脾胃,就可能只表现为肝本身的不适,出现情绪暴躁、易怒、胸胁胀痛等情况。如果出现了肝郁情绪不畅,患者可以服用一些逍遥丸进行治疗,若肝郁引起脾虚,患者可以用一些舒肝和胃丸进行治疗。

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如果糜烂性胃炎幽门螺旋杆菌阳性,首先要根除HP治疗,即1种质子泵抑制剂(PPI)加2种抗生素加1种鉍剂,疗程14天。常用的PPI药物有:雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等;抗生素有:克拉霉素、阿莫西林、替硝唑、甲硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮等;鉍剂有:枸橼酸鉍钾、果胶鉍。如果胃酸过多,可以服用法莫替丁、尼扎替丁等抑酸治疗。

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浅表性胃炎的患者,不一定出现吃饱饭就胃胀的症状。这类患者自身的消化功能可能比较差,因此如果饮食稍有不慎,比如进食过多、过饱之后,可以导致饮食物滞留胃内,胃排空就会延迟,那么是有可能出现胃胀的症状的。但不是所有患者绝对会出现这种症状。浅表性胃炎的患者也可能会出现上腹不适、恶心、呕吐、胃痛、反酸、嗳气、食欲不振等症状。

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一般来说,慢性浅表性胃窦炎不算是特别严重的胃病。相比之下,如果是慢性萎缩性胃窦炎,那么病情就比较严重了。慢性浅表性胃窦炎的患者,如果病情比较轻,可能会没有什么明显的临床表现,可以先暂时观察。而如果病情比较重一些,临床症状会更明显,比如可以出现上腹部胀痛不适、恶心、呕吐、嗳气、食欲不振等症状。如果有幽门螺杆菌感染,需要及时进行抗菌治疗,然后可以使用一些抑酸护胃的药物,平时生活中一定要注意调整不良饮食习惯。

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慢性胃炎患者大部分有上腹部饱胀不适,进食后症状明显,无规律性的上腹部疼痛,嗳气,反酸,烧灼感,食欲下降,恶心呕吐等。慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症,是一种常见性疾病,将其分为慢性浅表性和慢性萎缩性胃炎。治疗主要是以饮食清淡,避免刺激性、粗糙性食物,少喝过热性饮料、酗酒等,尽可能发现并去除各种致病因素。

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慢性胃炎不可以吃面包,因为面包中含有糖分,会刺激胃酸分泌增多,腐蚀胃黏膜,加重慢性胃炎症状,加快其进一步发展为胃糜烂、胃溃疡、胃癌前病变、胃癌等严重病症。除了面包之外,慢性胃炎患者也不能吃奶油蛋糕、巧克力、奶糖等甜腻性食物,以及烧烤、炸肠、火锅、冰淇淋等辛辣刺激、油腻、生冷性食物,因其都会刺激胃黏膜,加重病情。

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胃炎患者应该戒烟酒,忌辛辣饮食,比如辣椒韭菜这些食物。除此之外,油炸的食品和甜的点心都应当尽量避免。因为烟酒以及上述食品可以刺激胃酸的分泌,加重胃炎的症状。胃炎的患者应该吃温的软的容易消化的食物。比如米粥、烂面条、鸡蛋羹、发面的馒头等等。饮食应均衡,主食、蔬菜、水果、肉、蛋、奶,都应该适量的摄入。胃炎患者也可以饮用牛奶或者豆浆,但是不宜空腹饮用,建议在进食一定量的主食以后再饮用牛奶或者豆浆。

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浅表性胃炎是非常常见的消化系统疾病,病情是比较轻的,但是如果在浅表性胃炎的基础上还伴有糜烂,那么考虑这就稍微比较严重一些了,但是相对于萎缩性胃炎来说,还是没那么严重的。有浅表性胃炎伴糜烂的患者,建议及时去医院就诊,如果治疗及时得当,一般是可以治愈的,主要是使用一些抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物,比如奥美拉唑、艾普拉唑、雷尼替丁等。如果任其发展,还可能会导致出血、穿孔等。

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引起慢性胃炎反流性食管炎的原因有:胃肠道蠕动能力减退导致食物不消化发生反流、胃酸分泌过多、胃黏膜的保护屏障以及食管下括约肌张力降低、进食高糖高脂肪食物,如巧克力、浓茶及浓咖啡等。常出现的症状有上腹部或者是胸骨后有烧灼感、反酸嗳气、恶心呕吐、腹胀等,患者可以到医院做胃镜检查病情的进展,可以在医生指导下服用中成药,如香砂养胃丸、养胃舒颗粒。

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慢性萎缩性胃炎最主要的治疗是根治幽门螺旋杆菌感染,其特效药物包括:奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑,再辅助一些中成药及促酶消化的药物,如胃苏颗粒、三九胃泰和吗丁啉、伊托比利等,硫糖铝或磷酸铝凝胶抑制胆汁反流。同时根据患者的个体差异进行抗焦虑、改善贫血、解痉止痛等治疗。饮食治疗也是非常重要的,如每餐定时定量,少吃刺激性食物,戒烟戒酒,不要乱服药物等。

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胃炎患者应当戒烟酒,忌辛辣,比如辣椒、韭菜这些刺激性的食物都应当尽量避免。除此之外,像油炸食品或者甜点,也应当尽量避免。因为烟酒、辣椒、韭菜、油炸食品及甜的点心都可以刺激胃酸的分泌,不利于胃黏膜的修复。胃炎患者应当吃温的软的容易消化的食物,比如米粥、烂面条、发面的馒头、青菜、水果、肉、蛋、奶等都可以适当的摄入。蔬菜中可以适当多吃白菜,俗话说:白菜胜百菜,意思是白菜营养丰富,有利于胃黏膜的修复,有利于身体健康,因此胃炎患者可以适当的多吃炖白菜。

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治疗胃炎的药物主要有:1.抗酸药物,如胃蛋白酶合剂,或者多酶片及胰酶片等,可以改善消化不良症状。2.抗幽门螺旋杆菌(HP)治疗的药物,如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑片等抗三联抗生素治疗HP感染,对促进慢性萎缩性胃炎的症状有一定的作用。3.抑制胆汁反流和改善胃动力的药物,如消胆胺、硫糖铝等药可结合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃黏膜;甲氧氯普胺、多潘立酮片、西沙比利等药可增强胃动力,促进胃肠蠕动,调节和恢复胃肠功能。

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有慢性浅表性胃炎的患者不建议吃山竹。虽然山竹富含丰富的蛋白质、糖类和脂类,但是它属于寒性水果,如果慢性浅表性胃炎患者吃山竹,会导致胃部不适症状加重,因此不建议吃。慢性浅表性胃炎患者应注意饮食习惯,建议吃清淡易消化食物,少食多餐,可适量吃温性水果,如苹果、香蕉等;患者还应注意休息,不能熬夜,保持心情愉快,防止引起胃部不适感。

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得了慢性萎缩性的胃炎伴糜烂也是可以治愈的,但是疗程相对来说会比较长一些,而且病情也比较容易反复。在用药治疗的同时,一定要配合饮食、运动、心理等各方面的保养。可以服用雷尼替丁、硫糖铝、生胃酮或者摩罗丹、枸橼酸铋钾等铋剂,要避免饮酒、不要吃过于生冷和刺激性的食物、避免大喜大悲,应该多参加有氧的运动,提高身体的免疫力。

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胃炎一般经过药物治疗半月症状会缓解的,临床上常用药物有奥美拉唑、多潘立酮、莫沙必利等。如果合并幽门螺杆菌感染引起的胃炎,建议给予四联疗法抗幽门螺杆菌治疗。幽门螺杆菌根除后,胃炎症状会慢慢消失。如果青霉素类药物过敏,还可以用左氧氟沙星或者莫西沙星替代阿莫西林进行抗幽门螺杆菌治疗。胃炎患者平常注意饮食,避免吃辛辣、油腻、刺激性食物,以免症状反复。

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胃炎的治疗,主要是对症处理。如果有上腹疼痛,可以服用质子泵抑制剂,比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等等。同时可以加用胃黏膜保护剂,如瑞巴派特、替普瑞酮等等。有的胃炎患者伴有嗳气、反酸等症状,可以适当的加用胃肠动力药物如伊托比利。有一部分胃炎患者的发病机制与幽门螺杆菌感染有关,必要时可以抗幽门螺杆菌治疗。

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