慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变。萎缩性胃炎,是在各种治病的因素的共同作用下,胃黏膜腺体发生了萎缩。比如常见的在幽门螺旋杆菌感染之后,胃发生了萎缩性胃炎。萎缩性胃炎,随着时间的推移,会发生肠化,其中大肠型的化生和胃癌相关,肠化伴高级别上皮内瘤变者有可能会进展为胃癌。大约其中1%~2%的慢性萎缩性胃炎的病人会进展为胃癌。

刘正新
刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆汁反流最常见于胆汁反流性胃炎,是胆汁的成分对胃黏膜造成了损伤。胆囊炎急性发作或胆囊切除后,胃大部切除术后都容易导致胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎主要用的药物是质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂这两种。质子泵抑制剂就是奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑。胃黏膜保护剂当中的硫糖铝、镁加铝、铝碳酸镁都有中和胆汁的作用,此外患者还可以服用熊去氧胆酸。

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患浅表性胃炎的患者可以吃抑酸药物、保护黏膜的药物来缓解炎症。抑酸药物可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等,保护黏膜的药物可以选择硫糖铝、铝镁加混悬液等。如果合并幽门螺杆菌感染,需要行抗幽门螺杆菌感染,这时候患者需要可用到抗生素,建议选择阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、替硝唑、呋喃唑酮、四环素等,任选两种,最常用的是阿莫西林联合克拉霉素。

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慢性胃炎不建议喝茶。因为茶叶中含有的茶碱和咖啡因成分,容易刺激胃黏膜分泌更多的胃酸,进一步加重胃肠道的负担。同时如果长期大量饮茶,容易使胃黏膜萎缩不利于疾病的治疗。患有慢性胃炎的患者还要注意不要空腹喝茶及喝放凉的茶,会加重病情,不利于病症恢复。可以少喝一些柠檬茶和花茶,有益于胃炎恢复并提高自身免疫力。

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有胃炎的患者不建议吃有糖的饼干,因为有过高的糖摄入容易增加胃酸的分泌,这种情况下可能患者的胃炎症状就会加重,容易出现腹痛、反酸、烧心等症状。在吃饼干的时候尽量吃一些无糖的饼干,也可以适当的吃一些猴姑饼干或者苏打饼干,可以起到中和胃酸的作用,还能明显的减轻胃炎的症状。平时有胃炎的患者还需要注意饮食和进行适量运动。

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胃炎可以引发的症状主要有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心、上腹部不适等。也可以出现一些腹部不典型的症状,有的无法描述具体部位,具体不适,主要表现为进食差,食欲不好。腹痛腹胀的部位主要在上腹部,剑突下更明显,恶心、呕吐以后腹部不适症状可以缓解。做胃镜检查可以明确,一般还建议患者配合完善幽门螺杆菌检查。

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非萎缩性胃炎伴糜烂吃以下食物比较好:一、易消化的食物,粥类和富含丰富膳食纤维的蔬菜是不错的选择,可以多喝小米南瓜粥,山药芡实薏苡仁粥,紫薯红豆粥,青菜猴菇粥,多吃莲藕,胡萝卜,白萝卜,青菜,大白菜,西蓝花等;二、清淡的食物,非萎缩性胃炎伴糜烂的患者饮食要清淡,以减少对胃部的刺激,不能吃辛辣油腻刺激的食物。

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慢性萎缩性胃炎分为两种类型,分别是固有腺体减少和肠上皮化生。固有腺体减少萎缩,可以逆转。可以口服替普瑞酮或者瑞巴派特片、摩罗丹、胃复春、羔羊胃维B12软胶囊。肠上皮化生不能逆转,需要定期复查胃镜,了解萎缩肠化程度及有无异型增生、癌变,对于已经出现异型增生的情况,根据异型增生程度,考虑继续随访或内镜下微创治疗。

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治疗胃炎的药物有很多种,不同种类的药物,根据作用原理的不同,口服方法也不一样。抑酸类药物,饭前半小时服用,如奥美拉唑、雷贝拉唑等;抗酸类药物,饭后一小时到两小时服用,如法莫替丁、雷尼替丁、铝碳酸镁片、铝镁加混悬液等;粘膜保护剂,饭后服用即可。一些中成药物,饭前、饭后服用均可,如荆花胃康胶丸、摩罗丹、胃苏颗粒等。

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慢性胃炎是一个慢性容易反复的疾病。胃在物理消化的过程中起碾磨作用。所有的食物都要通过胃来磨碎,因此用餐时尽量细嚼慢咽以减轻胃的负担,大块的或硬的食物超出胃的承受范围或者一些刺激性的食物对胃黏膜造成损伤,会出现胃黏膜充血、红肿、糜烂,形成胃炎。口服药物主要有抑酸药、粘膜修复剂。起效最快的是抑酸药物。药物只是控制症状,三分治七分养,主要还是通过饮食的调理。

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患有浅表性的胃炎伴有胆汁反流,不是特别严重的疾病,但是也需要积极的治疗,平时一定要注意保养。因为不注意养胃或者不良的习惯,有可能会导致病情进一步的加重,有可能导致经常出现胃部疼痛、反酸、胃胀、食物反流等症状,也有可能会食欲不振、身体消瘦,可以服用泮托拉唑、莫沙必利等药物进行治疗,不要在空气污浊的环境中逗留。

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患有胃炎的人是有可能会出现恶心呕吐症状的。急性的胃炎,有可能会出现胃部疼痛、胃胀、恶心、呕吐、发热、食欲不振、上腹部烧灼感等症状。如果是慢性的胃炎,可能经常会出现打嗝、胃胀、吃冷的食物、油腻的食物或者刺激性的食物以后,胃部疼痛、恶心、呕吐等症状。应该注意饮食,服用一些铝碳酸镁或者奥美拉唑等药物进行治疗。

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萎缩性的胃炎不一定都会转化成胃癌,萎缩性胃炎癌变的几率并不是很大。患有胃炎可以服用一些胃黏膜保护剂、抗酸剂和胃肠动力等药物治疗。平时要养成良好的习惯,不要过度的焦虑,要保持心情舒畅,多吃一些山药、包心菜、小米粥等有养胃作用的食物,加强体育锻炼,如果有肠化生或者异型增生,有癌变可能性,需要定期的复查。

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萎缩性胃炎吃和胃降逆胶囊是可以的。和胃降逆胶囊的主要作用就是活血理气、清热化瘀、和胃降逆等,所以主要可以用来治疗慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎以及伴有肠化生的患者。萎缩性胃炎的患者除了服用药物治疗,还建议在饮食方面注意合理多样化,多食用新鲜的绿色蔬菜和水果。建议完善幽门螺杆菌的检查,如果(+),积极抗幽门螺杆菌治疗,也是可以延缓萎缩性胃炎的进展的。

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患有胃炎的人有可能会出现两侧肋部疼痛的症状。因为胃炎的病人,大部分会出现胃疼、反酸等症状,胃肠动力不足或者胃胀,如果累及到肋部,就有可能两肋疼痛。可以服用埃索美拉唑等质子泵抑制剂、马丁啉等胃肠动力药物治疗。平时一定要注意保养,多吃一些养胃的食物。两肋疼痛,也可能和肋软骨炎、胸膜炎等有关系,可以去医院检查,确定病因以后再治疗。

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孩子慢性胃炎肯定是可以喝康复新液的,因为康复新液是由美洲大蠊提取物组成,具有通利血脉、养阴生肌的功效,慢性胃炎的孩子通常有胃黏膜不同程度的损伤,服用康复新液,可以促进修复受损的胃黏膜,有利于减轻孩子上消化道的症状,缩短病程。慢性胃炎常常有幽门螺杆菌感染引起,如果只吃康复新液还是不够的,需要针对幽门螺杆菌规范抗幽门螺杆菌治疗,同时应用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。

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胃炎的患者平时饮食方面要规律,避免暴饮暴食,避免吃辛辣刺激的食物,饮食尽量定时定量,还需要注意营养。在营养的补充方面尽量合理多样化,以免出现了营养素的缺乏,出现贫血或者营养不良的情况,可以食用的菜有绿叶蔬菜、茄子、西红柿、鸡蛋、山药、红枣等等,也可以补充一些瘦肉、鱼肉、鸡肉等。对于有胃炎的患者,建议平时多摄入健脾胃的食品来调理脾胃功能,从而可以促进胃炎的恢复。

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慢性胃炎是指多种病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变。慢性胃炎的发病因素跟个人的生活作息、饮食习惯、精神压力都密切相关,另外口、咽喉、鼻腔等局部的慢性感染病灶,细菌或者毒素经常在吞咽时入胃也可引起胃黏膜慢性炎症。孩子出现慢性胃炎主要是饮食饮食和感染因素所引起的。经常吃一些不洁净的食物,或者多含有色素的食物等。平常做一口腔的清洁卫生,积极的治疗炎症,饮食方面尽量选择容易消化吸收的食物,避免选择对胃有刺激性的食物以及药物。一些细菌如油门螺旋杆菌等可以引起孩子出现胃炎的情况。出现不适症状的时候,尽量选择一些软食比较养胃,药物方面建议用雷贝拉唑、温胃舒、养胃舒,按说明书选择使用。

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胃炎一般分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎,一般萎缩性胃炎治疗时间一年左右,而且是长期服用中药。非萎缩性胃炎包括糜烂性胃炎,胆汁反流性胃炎等,糜烂性胃炎一般1个月左右,胆汁反流性胃炎时间较长大约需要2个月左右,胃溃疡需要6周,十二指肠溃疡需要8周,但是胃炎往往伴有消化功能异常,胃黏膜修复以后,消化功能可能还要一段时间恢复具体情况因人而异,所以最好找专业的中医师进行辨证论治缩短胃炎的恢复时间。

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有慢性的胃炎如果平时饮食不注意,进食过多或者吃的食物刺激性比较强等,都有可能导致胃炎发作,出现胃部疼痛、胃胀、反酸等症状。平时要保持三餐规律饮食,不要吃油炸的食物、熏制的食物、烧烤类食物,也不要吃大蒜、洋葱、芥末、辣椒等食物,可以吃一些山药、小米粥、包心菜等养胃的食物。还应注意不要在空气污浊的环境中逗留,要避免饮酒。

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