三叉神经痛的区域主要和三叉神经受到影响的具体分支神经有关系。三叉神经顾名思义有三条分支。三叉神经从一侧脑干发出来以后,在三叉神经半月节分为三条,第1条为眼神经,眼神经受到影响以后,表现为一侧眼裂以上的面部反复发作性疼痛。第2条为上颌神经,表现为一侧面部眼裂以下口角以上的疼痛。第3条是下颌神经,表现为一侧面部口角以下的部分疼痛。
三叉神经痛有以一侧面部阵发性电击样剧烈疼痛为表现的一种疾病。中医上治疗分为中药治疗和针刺治疗两类。中药治疗如果病症是属于气血两虚,可以给予黄芪、党参等补气中药。如果是属于血瘀引起的,可以给予红花、桃仁、当归等活血药,如果是湿热引起的可以给予龙胆草、泽泻等去湿的药。针刺治疗可以针刺太阳穴、颊车、晴明、地仓等穴位,一日1-2次,两周为一疗程。
头部太阳穴疼最常见的原因是偏头痛,一般病人有一个反复发作的头痛病史,而且疼痛位置大多数固定,病人可以是一侧太阳疼,也可以是两侧太阳疼,一般疼痛性质是胀痛、隐痛,一般病人多是在休息不好、感冒之后诱发,经过头部CT检查排除器质性疾病。其次,头太阳痛,也可以见于紧张性头痛,一般病人是由于着急上火之后出现的,一般头沉,头疼,伴有头重如裹。第三,头太阳疼,也见于一部分有青光眼的病人,会出现患侧头太阳的疼,伴有眼胀等。
三叉神经痛患者,如果吃中药以清热解毒为主,可以口服清热解毒丸,也可以口服清开灵滴丸,中医方面的治疗属于辅助治疗。临床上一般治疗以西药为主,必要时可以采用局部神经封闭治疗和手术治疗,西药主要包括营养神经的药物和对症止痛的药物,营养神经的药物主要有维生素B12、维生素B6、甲钴胺,对症止痛的药物主要有卡马西平、加巴喷丁、氯硝西泮等。
两侧太阳穴疼痛多考虑为神经血管性头痛和感冒发热引起。神经性头痛多与过度劳累,精神紧张等因素有关系,可以口服一些调节神经的药和扩张血管的药物,如谷维素、维生素B1、盐酸氟桂利嗪、尼莫地平等,也可以口服一些中成药,如养血清脑颗粒、正天丸、复方羊角片等。疼痛剧烈时,适量口服止痛药如布洛芬缓释胶囊、罗痛定等。流行性感冒引起的发热也可以引起双侧太阳穴疼痛,建议注意休息,多饮开水。服用解热镇痛药如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、重感灵片等。
嚼东西太阳穴疼考虑是发生了颞下颌关节紊乱症,由于过大张口、咬硬物、咬合创伤等因素造成关节腔内的滑膜和关节囊的急性炎症,引起关节盘后区损伤,导致关节结构紊乱,关节腔内关节软骨、关节盘出现关节炎。x片检查可见有骨质吸收、破坏、硬化、形成骨刺等,有时伴随关节盘的移位。治疗时可以通过制作颌板缓冲关节或者进行关节腔的封闭注射,减轻关节腔内的黏连,严重时需要手术治疗。
三叉神经痛可以分为两种,针对不同的类型采用的方法是不一样的。对于继发性的三叉神经痛,首选,对原发疾病进行处理。如肿瘤压迫三叉神经,可以将肿瘤切除后,三叉神经痛的症状就会消失。而对于原发性的三叉神经痛,目前,临床上最有效的治疗方法是行三叉神经显微镜下微血管减压术。其理论基础就是三叉神经痛的发作与血管压迫有关系,通过手术解除血管压迫,达到根治的目的。
三叉神经痛的临床特点,通常是以一侧面部反复发作的剧烈疼痛为主,严重影响患者生活。疼痛性质以尖锐的针刺样或闪电样疼痛为主,同时还可以伴随有一侧口腔,粘膜,牙龈和舌头的疼痛。多数患者面部存在有敏感点,或者称为扳机点,在日常生活中,如刷牙,洗脸中不慎触碰,则可引发剧烈疼痛。如具备以上症状,通常可考虑三叉神经痛。
单侧的太阳穴疼痛如果是偶尔受凉后出现的,可能是感冒引起的伤风头痛,在保暖或者是轻微发汗后会很快好转。如果经常出现并且在出现前伴有同侧眼睛的模糊和恶心呕吐,呕吐后头痛减轻的症状的,可能是神经性头痛,也就是偏头痛的发作引起的。如果突然出现单侧太阳穴疼痛并伴有血压升高,喷射性呕吐,呕吐后头痛没有减轻的要警惕脑血管意外的可能,需要及时到医院进行检查治疗。
引起三叉神经痛的病因很多,最常见的是血管压迫三叉神经后导致疼痛,这种情况下虽然患者会感觉到疼痛难忍,但是疾病本身并不会致命。其次就是肿瘤,囊肿等占位性病变压迫三叉神经,这个部位的肿瘤一般都是良性的,生长一般比较慢,所以一般也不会危及到生命。另外还有一些原因,比如疱疹病毒感染、多发性硬化、颅骨卡压神经等都不会致命。所以总体而言,出现三叉神经痛虽然痛苦,但是不会致命。但是剧烈的疼痛会导致患者口服大量的卡马西平,严重者可导致中毒死亡,或者长期不能进食、营养极度缺乏也可能出现心理疾病,如抑郁等,会导致患者觉得生无可恋,有自杀倾向等。
三叉神经痛目前首选的手术方式为开颅微血管减压术,手术如果顺利,没有并发症发生,手术费加上全身麻醉费用、术前检查费用、术后补液治疗费用,总的费用大约在4万元左右。手术中需要打开颅腔,暴露出来压迫三叉神经的小血管,然后用垫棉将血管和神经隔开,从而达到根治三叉神经痛的目的,这种手术方式目前是最常用也是最有效的办法。
三叉神经痛是可以手术治疗的。目前认为引起三叉神经痛的原因主要是三叉神经的根部受到了血管的压迫引起的,最常见的责任血管是小脑上动脉,如果三叉神经痛经过药物治疗和射频治疗后效果不佳,可以考虑手术,手术是在显微镜下找到三叉神经以及压迫三叉神经的血管,然后用一种特殊的材料将两者分开,这样血管就刺激不到三叉神经,从而可以解除三叉神经痛。
右边太阳穴疼一般看神经内科,一般以偏头痛多见,其次颞动脉炎也可导致一侧颞部疼痛。因此,就诊时首先积极完善头颅核磁平扫(MRI)和脑动脉CT(CTA)或者脑动脉核磁(MRA)检查,以排除颅内其他器质性疾病。偏头痛是比较常见的原发性神经血管性头痛,女性发病率高于男性,很多患者儿童期即可发病,同时此病有遗传倾向。
三叉神经痛得厉害的患者单纯进行按摩只能稍微缓解一下疼痛,不能达到满意的治疗效果。因为引起三叉神经痛的病因是多种多样的,最常见的原因就是血管的压迫,这种情况下只能通过手术把血管和神经分开才能够解除病因,消除疼痛。然后还有几种其他一些原因,比如说肿瘤方面的原因,肿瘤的压迫也可以导致三叉神经痛,也需要进行手术切除肿瘤,才能够解除三叉神经痛。然后还有一些其它的一些厄原因,包括疱疹病毒的感染、多发性硬化等情况,患者需要进行抗感染或者激素治疗,配合一些止痛的药物才能够消除疼痛的症状。单纯进行按摩不能消除病因,也不能够完全解除疼痛,只能在很短的时间内起到缓解疼痛的作用,按摩治疗三叉神经痛的效果是非常不好的。
三叉神经痛可以引起牙齿痛,因为三叉神经第2、3支分别支配上下牙槽的神经,所以有时候会表现为牙痛,常常误诊为单纯牙痛。但它和牙痛有明显的区别,三叉神经痛表现为一种短暂的、频发的电击样或是刀割样的痛,而且在吃饭、洗脸、刷牙的时候就可诱发,经常有明确的扳机点,而牙痛是在某一固定牙齿上出现的持续性疼痛,多为钝性痛。在发病原因上,牙痛经常是由于炎症引起,需要抗炎治疗,而三叉神经痛的原因是由于其根部受到血管的压迫引起的,口服卡马西平可以缓解疼痛。
三叉神经痛早期是不需要住院治疗的,因为三叉神经痛发病初期首选药物治疗,给予卡马西平能够使80%的患者疼痛得到有效缓解,吃药不需要住院。但是随着病情进展,卡马西平疗效会越来越弱,并且有的患者会出现卡马西平副作用,如头晕、嗜睡、粒细胞减少等,此时需要外科手术治疗。治疗方式需要开颅微血管减压术,或者经皮穿刺球囊压迫术,这些都是手术,需要住院才能进行。
三叉神经痛不会死人的,因为三叉神经痛只引起面部疼痛,对心脏、肺脏和脑子没有影响,所以没有生命危险。三叉神经痛引起的面部疼痛是剧烈的、难以忍受的,正因为这一点,三叉神经痛又被称为“天下第一痛”。这种疼痛严重影响病人的心理状态,极少数没有治疗的三叉神经痛病人会出现抑郁、焦虑、甚至对生活失去信心而轻生。在治疗方面,三叉神经痛是一种容易治疗的疾病,有多种治疗方法可以缓解面部疼痛。
三叉神经痛的治疗,首选给予药物治疗,最常用的药物有卡马西平、苯妥英钠等,卡马西平为治疗三叉神经痛的首选药物。这些药长期吃有一定的副作用,比如消化不良、眩晕、嗜睡。在吃药无效,还有不能耐受药物不良反应的原发性三叉神经痛的患者可以选择手术治疗,最有效的手术疗法是三叉神经微血管减压术。想要得到良好的治疗,最好在专业医生的指导下,进行最合理的治疗更有助于患者的康复。
右边太阳穴疼,有可能为偏头痛。头痛常常位于一侧的头部,多为阵发性,疼痛性质可以表现为胀痛、钝痛、波动性。严重时可出现恶心、呕吐,可以伴有闪光、暗点等视觉的先兆,多数患者可有畏光,畏声的临床表现特点,声音或者光线的刺激,头痛常常加重。头颅CT等神经影像多无异常表现。对于少数病人,右边太阳穴疼痛,疼痛持续不缓解,不能排除颅内占位性,因此针对疼痛的病人必须要行神经影像方面的检查,以判断颅内是否有相应的病变,以免延误治疗的时机。
三叉神经痛是临床上一种常见病、多发病,一般首先药物治疗,常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、加巴喷丁,必要时可以应用一些改善血循环的药物,比如口服银杏叶滴丸,丹参,同时口服维生素B12、甲钴胺营养神经治疗。治疗效果欠佳,疼痛比较严重,影响生活时,可射频消融,局部神经封闭或手术治疗,治疗过程中可能会损及面神经,有可能会出现面瘫,一定要找专科医师进行治疗。