三叉神经痛需要和其他一些引起面部疼痛的疾病做鉴别:1、牙痛,牙痛主要为牙龈及颜面部持续性胀痛,可伴有牙龈肿胀、面部红肿,有的时候会被误诊,直到拔牙后疼痛仍持续才考虑到三叉神经痛。2、三叉神经炎,因头面部炎症等累及三叉神经,可引起疼痛,其特点是除疼痛外,一般还伴有感觉的异常。3、舌咽神经痛,疼痛部位不同,大多位于颜面深部、舌根、扁桃体、咽部等。4、蝶腭神经痛,比较少见,表现为面部持续性疼痛,可伴鼻根、眼眶深部、耳、枕部等疼痛,发病规律不明显。
三叉神经痛是较痛的,症状发作时难以忍受。目前治疗三叉神经痛最常用的药物为卡马西平,同时可以加服维生素b进行辅助治疗。卡马西平的副作用是对肝脏有一定的损伤,所以长期服用的患者需要定期化验肝功能;服用药物的同时,也可以配合针灸,理疗,射频等进行综合治疗。如进行保守治疗无效,疼痛反复发作,患者可以考虑进行手术治疗。
三叉神经痛依据病因分为原发性和继发性三叉神经痛,原发性三叉神经痛的病因目前为止尚未完全明确,认为三叉神经在脑桥被异行扭曲的血管压迫三叉神经后根,导致三叉神经后根局部产生脱髓鞘变化,从而引起疼痛发作。继发性三叉神经痛多有明确的病因,如颅底或桥小脑角的肿瘤、转移瘤、脑膜炎、脑干梗死、多发性硬化等。这些疾病可侵犯三叉神经的感觉根或髓内感觉核而引起三叉神经痛,继发性三叉神经痛多数伴有邻近结构的损害和三叉神经本身的功能缺失。
绝大多数的三叉神经痛是不会引起生命危险的。三叉神经痛是以一侧面部反复发作的剧烈疼痛为主要临床表现,严重影响患者的生活质量,但通过治疗以后多数可以缓解,并不会导致生命危险。但是,有一少部分的三叉神经痛是因为颅内肿瘤压迫三叉神经引起的,比如三叉神经鞘瘤等肿瘤,这种情况还是有较大的危险的。所以,三叉神经痛患者应进行头颅影像学检查。
三叉神经痛的发病原因目前尚不明确。大部分原发性三叉神经痛找不到确切病因,目前推测的说法是颅内血管(动脉或静脉)过于靠近并压迫三叉神经导致其出现功能障碍。除原发性三叉神经痛以外,继发性三叉神经痛由颅内外各种器质性病变(比如邻近部位的肿瘤、炎症、外伤)引起的三叉神经继发性损害而诱发的三叉神经痛。对于这种情况,一般去除病因后,三叉神经痛的症状也会得到改善。
三叉神经疼是一个症状学的诊断,如果一个人的头面部,在三叉神经支配区出现一种骤发骤止、突然间出现、突然间终止的过电样、电击痒、火烧火燎样、刀割样的疼痛,这是三叉神经疼。三叉神经疼往往还有一些触发的地方,比如洗脸、刷牙或者漱口的时候,有些面部的地方不敢碰,一碰了之后就可以诱发,所以三叉神经疼的人往往不敢洗脸、刷牙、吃东西、喝水,生怕会引发疼痛,所以面部的卫生可能很不干净。另外,又由于疼痛难忍,患者老是用手摸索这个地方的皮肤,所以皮肤相对来说比较粗糙,主要是根据这些症状来诊断三叉神经疼。
眼部三叉神经痛的处理和其他部位的三叉神经痛并无本质的区别,从大的分类上都是分药物治疗和非药物治疗两种方法。药物治疗以各种止痛药为主,常用的有卡马西平,洛索洛芬钠,芬必得等。目前新型的止痛药物还包括普瑞巴林加巴喷丁等。非药物治疗可以采用中医针灸的方法。如果仍不能有效制止疼痛,可考虑手术的方法,目前常用的手术有低温等离子术,射频消融术等。
三叉神经痛最常用的手术治疗方法是微血管减压术,通过小切口找到三叉神经和责任血管,分离压迫三叉神经的血管。这样既不破坏三叉神经,又能完全治愈三叉神经痛。当然,在大部分情况下,手术不是首选方法,有些病人疼痛较轻,可以口服卡马西平等药物治疗,同样有效。如果这些药物效果不好,再考虑进行微血管减压术。也有三叉神经痛患者可能是蛛网膜粘连、神经变性、肿瘤等,这些也可以通过手术治疗。
三叉神经痛的中医疗法大体上可以分为药物治疗和非药物治疗两种类型。药物治疗主要是指内服中药治疗,是在中医辨证论治的基础上进行的。可以采用口服中成药,或者由医生在辨证论治的基础上开具汤药进行治疗。通常采用的治疗原则有活血化瘀,行气止痛,平肝清热等方法。非药物治疗,主要指针刺,艾灸,放血等疗法。可以在疼痛局部取穴,也可以在肢体远端取穴,通过物理性的刺激,达到清热,通络,止痛的目的。
三叉神经痛患者要注意的,1、避免情绪的剧烈波动,特别是恼怒。因为恼怒伤肝,恼怒会使患者的肝气郁结,肝火上炎,上冲于头面部,导致疼痛的加重。2、饮食忌辛辣,比如说辣椒,韭菜,洋葱和羊肉等热性食物,患者应该尽量避免进食。3、忌大便干结,如果大便不畅的话,热邪不能从肠道排出,会郁积在人体当中,对疼痛的缓解也是不利的。
三叉神经痛是临床常见的疾病,是以一侧面部反复发作的剧烈疼痛为主要临床症状的。三叉神经发源于颅内,是颅神经其中的一组。主要支配面部的感觉,三叉神经受到不同病因的影响以后,人的面部就会出现剧烈的,通常是闪电样或者电击样的剧烈疼痛。三叉神经分为三个支,分别是眼支、上颌支和下颌支。分别掌握、掌管面部上、中、下三个部分的感觉,任何支受到影响以后,都会使相应的区域产生剧烈的疼痛。疼痛通常可以在患者洗脸、刷牙或者吃饭咀嚼的时候被诱发,或者面部有敏感点,只要平常碰到就会引起剧烈的三叉神经痛发作,在临床上称作扳机点。
太阳穴疼最常见的原因是一种紧张性头疼,要针对原因进行调理。紧张性头疼常常和情绪紧张、焦虑、工作压力大、生活节奏太快、睡眠不足等有关系,因此最主要的缓解方法就是要精神放松、劳逸结合、改善睡眠,一般经过这样的调理之后太阳穴疼就可以缓解。如果症状比较严重,仍然有头疼存在可以临时服用非甾体类的止疼药,比如布洛芬、芬必得或者是普通的去痛片,但不要长期服用止疼药。另外比较常见的太阳穴疼的原因是偏头疼,这种偏头疼的病因不是很明确,它主要表现为一侧或者两侧的太阳穴波动样的疼痛。头疼之前常常有眼前散光、暗影等视觉先兆,可以在有先兆的时候就服用止疼药。太阳穴疼还要排除继发性病变引起的原因,比如病毒性脑炎、外伤等等。
三叉神经痛是一种比较常见的颅神经疾病,除了一般的止痛药(比如说布洛芬,盐酸乙哌立松片等)以外,最常用的是卡马西平,卡马西平虽然是一种抗癫痫药,但其神经抑制的功能对三叉神经痛的效果还是比较好的。部分患者在服用卡马西平时会有胃部不适的症状,可以通过调整服用时间,比如饭后服用或联合使用胃黏膜保护药等进行调整。也可以配合服用一些维生素b类的药物,有辅助治疗的效果。
三叉神经痛主要靠症状来做诊断,最常见的症状有面部、眼眶周围、及嘴角部(即三叉神经分布的区域)呈现放电样的疼痛,这种疼痛呈阵发性发作时较为剧烈,常影响患者的生活质量。如需进一步影像学的确诊,可以做头颅MRTA,这种检查可以明确神经和血管的关系,找到压迫三叉神经的责任血管,并为下一步的手术治疗制定方案。
引起一侧太阳穴疼的主要原因有神经源性、功能性和血管性三大方面,神经源性疼痛主要与精神过度紧张、过度劳累、饮酒、精神压力过大、睡眠不足等因素有关,是神经性头痛及偏头痛的原因。功能性疼痛主要是支配的神经出现功能问题,血管性疼痛主要是由于高血压病,血压急剧升高血管壁受到压力,局部出现搏动样疼痛,也可表现为一侧头部疼痛。一侧太阳穴疼痛患者建议多休息、保持心情舒畅、勿过度劳累,高血压患者应规律服用降压药控制血压。
右侧太阳穴疼有可能是偏头痛或紧张型头痛,治疗的方法包括可以口服对症的止痛药,以及可以采用松弛疗法、物理治疗、生物反馈和针灸治疗等等。偏头痛是发作性的偏侧中重度的搏动样头痛,可以伴有恶心、呕吐、声光刺激或日常活动可以加重。偏头痛的治疗方法可以给予对症的止痛药,比如布洛芬,也可以应用特异性的偏疼痛治疗药物,如曲普坦类治疗中重度的偏头痛,同时如果发作比较频繁也可以给予钙离子拮抗剂、盐酸氟桂利嗪等等进行预防治疗。如果是由于右侧太阳穴紧缩或压迫性的头痛,如戴帽感或紧箍感,非常有可能是紧张型头痛,一般是在情绪紧张、压力大的时候出现。治疗也可以应用对症止痛药物,同时也可以应用能够减轻肌肉紧张的药物,比如盐酸乙哌立松或巴氯酚等等。
三叉神经痛可以是原发性三叉神经疼,也可是继发性三叉神经疼。原发性三叉神经痛主要是血管、神经交互压迫的结果,就是血管、神经出颅的地方有血管搭在神经上,随着年纪的增长血管出现动脉粥样硬化,弹性减弱,搏动性的刺激就会诱发三叉神经出现兴奋,表现为疼痛。继发原因可能是继发于桥小脑角部位的肿瘤炎症,还有其它的疾病等等。三叉神经痛是发作于头面部三叉神经支配区的神经疼,疼痛反复发作的时候患者非常痛苦,几乎难以承受。在洗脸、刷牙或是漱口、说话、吃饭的时候都会诱发疼痛,久而久之患者不敢洗脸、刷牙、吃饭、说话等。
智齿感染可以引起疼痛,这种疼痛也是一个神经疼,是非常的严重的,但是智齿和三叉神经疼还是完全不一样的。因为三叉神经疼是原发于三叉神经的疼痛,它引起的原因不同,所以牙疼和神经疼这是需要鉴别诊断的两个不同的疾病,不是一个疾病。如果是智齿感染引起的疼痛,要抗感染治疗,可以吃甲硝唑或希刻劳等抗生素,要在医生的指导下进行抗炎治疗。如果炎症好了之后,智齿还是一个隐患,可以将智齿拔除。三叉神经疼是原发的与三叉神经有关的一个疼痛,二者是两个不同的疾病。
根治三叉神经痛做微血管减压术,找到三叉神经出颅的地方,明确是血管、神经交互压迫还是局部有粘连,把血管、神经的交互压迫症状解除后三叉神经可能就会根治了。也可以服用药物治疗,可以吃苯妥英钠、卡马西平、加巴喷丁或者普瑞巴林等药物进行止疼治疗。三叉神经分布区的剧烈疼痛,疼痛骤发、骤止,突然出现闪电样、电击样、刀割样的疼痛,有的时候由于洗脸、刷牙、说话、吃饭可以诱发。
三叉神经痛的诊断要点如下:一侧面部剧烈的疼痛;疼痛具有突然发作和突然停止的特点,发作间隙如正常人一样;疼痛呈刀割样、电击样、烧灼样,患者常难以忍受;具有明显的触发点,即触碰到嘴角、口唇、鼻翼处诱发,在刷牙、洗脸、说话、走路、甚至吹风时诱发疼痛,符合以上特征的可以诊断三叉神经痛。它的治疗是发病初期采取药物卡马西平进行保守治疗,当药效逐渐减弱或者是出现药物副作用时,比如头晕、嗜睡、粒细胞减少时,则采取手术治疗手术。手术方式通常是采取开颅微血管减压术,可以达到根治三叉神经痛的目的。