正常的颈椎,有生理性的前弓,X片状表现为轻度的向前突出。颈椎发生蜕变后,颈部的曲度变直,在X线表现为生理性的前凸消失,椎序不稳。患者可能伴有不同程度的神经根型、脊髓型或其他类型颈椎病的临床表现。治疗上首先要改变不良的生活习惯,避免长期低头弯腰,选择合适高度的枕头将颈后托起,可以改变颈椎的生理曲度。学会定期锻炼颈椎操改善椎序不稳。会游泳的患者可以用游泳对颈部的肌肉进行锻炼,多数患者尤其是年轻患者,可以获得较好的缓解。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

颈椎病的保守治疗可以选择住院治疗和在家治疗,但是颈椎病的手术治疗是肯定要住院的。对于颈椎病的保守治疗,由于需要每天至少做1~2次的颈椎牵引,并且还需要配合一些静脉输入的药物,所以住院治疗会更系统,而且效果更好一些。但如果能够在家能够做到和医院一样的保守治疗的话,也是可以的。如果颈椎病要做手术治疗,那是必须住院的,因为涉及到相当多的检查以及非常精细的操作,在家是不可能完成的。

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颈椎病患者使用颈椎枕是有一定治疗作用的。颈椎枕有一定的弧度,其放置在颈后在正常人睡眠时将颈后托起,一方面可以恢复颈部的生理曲度,另外一方面放松颈后的肌肉,减轻颈部肌筋膜炎引起的疼痛。日常生活中除了选择合适高度的颈椎枕以外,应该注意避免长期弯腰低头工作,学会定期做颈椎操。伴有神经根型、脊髓性颈椎病时,患者可以考虑选用合适重量的颈椎牵引,进行游泳、太极拳等康复锻炼对于颈椎的恢复都有一定的好处。

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颈椎病患者由于颈椎骨质增生、韧带肥厚、间盘突出、椎间孔狭窄等病变引起对脊髓神经的压迫,患者会出现颈背部疼痛及肢体的麻木、酸痛、肌力下降、甚至病理反射。颈椎病引起颈后部疼痛,可以波及到肩胛骨内侧缘、后背部;同时颈椎病会引起颈椎的正常生理弯曲变直或反曲,会进一步加重对颈后部肌肉的牵拉,进一步加重后背部疼痛。

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氨糖是不能够治疗颈椎病的,这主要是这种药物治疗的疾病适应症并不包括颈椎病。氨糖制剂主要治疗的疾病是各种类型的关节炎以及关节软骨的损伤。其治疗的机制是通过药物的作用,使关节软骨合成增加,而且能够抑制对关节软骨的破坏,提升关节滑液的浓度和黏稠度。但是由于颈椎病并不是由于关节面破坏导致的,是由于颈椎间盘突出,颈椎骨质增生和韧带肥厚钙化导致的,所以氨糖并不能够治疗颈椎病。

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有颈椎病的患者不能做仰卧起坐。做仰卧起坐动作要求固定双下肢且双髋关节屈曲,双手交叉抱住头部,使头部及颈部前屈并靠近膝关节,在运动过程中头颈会过度前屈,可加重颈椎病症状,如可出现颈部疼痛,上肢放散痛及麻木,头晕恶心等症状,因此颈椎病患者不能做仰卧起坐。另外锻炼腹肌做仰卧起坐效果有限,可改做卷腹训练,卷腹运动中颈部完全放松,仅需要腹肌发力。

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颈椎病引发的头疼,既可以是交感神经过于兴奋引起,也有可能是椎动脉型颈椎病,头部供血不足引起头晕头痛。对于这一类患者,可给予扩管针剂,比如丹参川芎嗪,前列地尔,疏血通等予以治疗。口服非甾体消炎药或阿片受体阻滞剂,有缓解头痛的作用。嘱患者适当休息,选择合适高度的枕头,中药颈复康颗粒也有辅助缓解头痛的作用。

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右后脑勺疼,临床上的首先可以见于右侧的枕大神经痛,病人的疼痛比较剧烈,可以呈跳痛,多是在感冒休息不好、感冒,以及劳累紧张之后出现,急性期可以给予病人口服止疼药,也可以进行针灸以及局部的封闭治疗。其次,出现右后脑勺疼,在临床上还可以见于一部分有颈椎病的患者,由于右侧的神经根以及硬膜囊受压迫的症状重,病人就可以出现右后脑勺的疼痛,还可以伴有颈部的发紧,治疗上可以给予病人牵引针灸按摩等。

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坐姿时间过长引起脖子疼痛,可参照以下几种方法解决:第一、需要病人站起进行颈部放松性活动,包括颈椎前屈,后伸,侧屈及旋转动作,要求动作缓慢轻柔,每次3-5分钟。第二、自己或由他人进行颈部肌肉按摩,弹拨颈部细小肌肉并使之放松。第三、拉伸斜方肌,左手放于背后,右手将头部拉向右侧拉伸斜方肌,1分钟后改对侧。

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老年人的脖子越来越短,其根本原因就是骨质疏松。随着年龄的逐渐增长,老年人的钙质是逐年呈流失状态的,年龄越大钙质流失得越严重。严重的钙质流失会使得老年人形成颈椎的骨质疏松。而颈椎椎体都是松质骨构成的,所以当骨质疏松形成之后,就会导致骨小梁内钙质的显著流失,从而使椎体的高度变矮,最终形成了脖子越来越短的情况。但脖子变短的程度并不会比腰椎变短的程度更重。

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老年人颈椎病发作时出现头眩晕症状,可参考以下几种治疗方式:第一、应该立即卧床并在颈部两侧放置隔档阻止颈椎活动,翻身后保证颈部有软性充填。第二、严重时可口服镇静剂,保证足够睡眠,避免声音及人员活动刺激。第三、也可以口服盐酸氟桂利嗪等改善椎动脉痉挛药物。第四、离床时需佩戴颈托固定,转头时颈椎动作需缓慢并与身体保持一致。

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颈椎病引起脑供血不足,如果症状比较轻,可以少量喝酒,如头晕症状严重,则不建议饮酒。颈椎病可以引起大脑及小脑,内耳等重要器官供血不足。酒精的主要成分是乙醇,在体内分解过程中会产生热量,需要通过皮肤散热,因此饮酒后全身血管扩张,大量血液重新分布到皮肤下并完成散热过程,导致脑等重要器官供血减少,可以加重头晕等症状。

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如果患有颈椎病,出现头部压迫性头痛症状,一般是由于颈椎病症状较重,压迫脊髓神经,从而出现头部神经性头痛。因此在治疗上应该针对颈椎病进行针对性治疗,可以做颈椎牵引,适当对颈椎患病部位进行热敷、理疗,同时还需要注意颈椎休息,避免长时间伏案低头或者保持同一姿势,这样可以缓解颈椎部位肌肉疲劳,有利于缓解颈椎病。

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颈椎病患者是可以骑公路自行车的,但不建议将骑公路自行车当成是一种颈椎的锻炼方式。骑自行车时身体前倾,颈部后仰上抬。从某种程度上讲能够缓解颈部前屈带来的压力,对于放松颈部有一定好处。但骑自行车对颈椎本身并无锻炼作用,而且较长时间的骑行,颈部持续后伸上扬的情况下容易导致颈椎的疲劳。因此短时间骑行公路直行车是没有坏处的。

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患有颈椎病引起头晕、恶心、呕吐,即可能是椎动脉型颈椎病的表现,也有可能是交感神经型颈椎病的表现。患有颈椎病时突出的骨赘,增生的椎间盘压迫椎动脉后可导致大脑供血不足,头部缺氧可引起恶心想吐。对于这种情况,患者应尽可能卧床休息,避免活动,同时尝试在白天服用甲磺酸倍他司汀片,夜晚服用盐酸氟桂利嗪胶囊进行治疗。多数患者在2-3天后,随着颈部恢复,症状会逐渐减轻。如果症状有所加重,始终不能缓解,患者最好到医院做进一步的检查,必要时可以使用血管扩张剂,如前列地尔、丹参川芎嗪、舒血宁、疏血通等进行扩张血管的治疗,可以明显的改善头晕想吐的症状。

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患有颈椎病是可以侧着睡觉的,侧着睡觉和平躺睡觉都不会对颈椎病造成不良影响,不会加重颈椎病。但不要趴着睡觉,因为趴着睡觉会使颈椎肌肉疲劳,容易造成颈椎病反复发作,另外趴着睡觉还会压迫心脏,会影响睡眠质量。除正确睡姿外,睡觉时使用的枕头也很关键,可以使用乳胶枕头,这种材质枕头的硬度和高度都适中,可以预防颈椎病复发。

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颈椎病早期在治疗方法有以下几种,第一、颈椎休息,避免劳累及长时间低头工作,坐位或低头1小时需要休息15分钟,自行按摩颈部肌肉,松弛并缓解肌肉紧张。第二、局部肌肉热敷或使用颈部治疗仪,加速血液循环,改善肌肉紧张度及恢复肌肉弹性。第三、颈部肌肉阻力训练,头部对抗前方及后方阻力,可增强颈部肌肉力量,恢复颈椎稳定性。

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如果脖子突然出现疼痛,可能是脖子长时间受风着凉,肌肉痉挛,血液循环受影响而出现疼痛症状。还有可能是睡觉时枕头不合适,导致脖子周围肌肉过于疲劳、僵硬,出现落枕,从而出现疼痛。另外,如果颈椎患有颈椎病,比如颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄等疾病,或者由于长时间颈椎负重而患有慢性肌肉劳损,在发作时也会出现脖子局部疼痛的症状。

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如果患有颈椎病经常出现脖子落枕的症状,可能是由于颈椎病正处于急性发作期内,并且睡觉时使用的枕头过高过硬,进而导致的颈椎肌肉过于疲劳,从而可出现落枕的症状。因此在治疗上应该把枕头换成乳胶材质的枕头,这种材质的枕头符合人体颈椎生理曲度,能够起到一定的支撑作用,不易引起肌肉疲劳。针对于有颈椎病的患者,可以使用颈椎牵引,或者对颈椎进行热敷、理疗、艾灸等方法进行治疗。

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患颈椎病可以多躺着,卧床休息后对颈椎病的益处如下,第一,卧床休息可使颈部肌肉及背部肌肉充分放松,缓解疲劳,尽快恢复并继续发挥维持颈部姿势及过伸动作的作用。第二、卧床休息可使椎间盘内压力减轻,抑制髓核突出继续发展,从而缓解神经受压并减轻颈部及上肢疼痛症状。第三、卧床休息可使椎体受压减轻,有利于颈椎恢复正常生理曲度。

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