Q:落枕颈椎病

落枕又叫“失枕”,是由于夜间睡眠时,枕头放置不合适引发的颈部、肩部的一侧或者两侧肌肉及其筋膜等紧张、痉挛,最终导致颈肩部肌肉筋膜无菌性炎症。落枕形成以后,颈部疼痛,转动受限,并且有发凉怕冷等感觉。出现落枕以后,一般通过针灸、热敷、烤电、拔罐等治疗能够缓解,也可以通过口服一些非甾体类消炎止痛药来抑制炎症引起的疼痛症状。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

颈椎病是由于颈椎曲度变直,颈椎间盘突出,椎体骨质增生引起的颈部疼痛、头疼、头晕、上肢麻木等一系列症状的总称。通过保守治疗如理疗热敷、牵引、针灸、推拿、烤电或者药物治疗,只能改善颈椎症状,不能完全治愈颈椎病。通过手术切除增生的骨刺,摘除突出椎间盘,可以解除椎间盘突出对神经的卡压引起的疼痛等症状,是不能改变已经变直的颈椎,也不能完全治愈颈椎病。

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患有交感神经型颈椎病会引起胸部疼痛,颈神经有一个分支为胸长神经,它由颈5-7神经根组成,当椎间盘突出或嵌压时可出现胸壁疼痛。这种疼痛大多出现在胸部左侧乳下的位置,和心绞痛患者疼痛的位置重合。出现胸疼时首先需要去心内科就诊,通过查体及相关检查排除心绞痛、心肌梗死、肺动脉夹层等可能致死的疾病后,才需要考虑有颈椎病。

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颈椎病对血压是有影响的,颈椎病引起血压变化的情况一般是引起血压增高。其原因是因为颈椎病可以引起颈项部,特别是寰枢椎附近的疼痛,刺激血压增高。同时可以因为颈椎病椎间盘突出和骨性狭窄,刺激血管、神经,从而引起血管壁收缩,引起血压增高。颈椎病还会引起头晕,头痛,失眠等情况,从而影响血压的稳定,引起血压增高。颈椎病多见于中老年人,多合并心脑血管疾病,原有的高血压疾病,两者相互伴随,相互影响。

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患有颈椎病的患者,应尽量避免食用辛辣刺激性食物,例如辣椒、葱、姜、蒜等食物,以免造成颈部疼痛加重等不良后果。同时患有颈椎病的患者,也应尽量避免饮用碳酸饮料或者是饮用咖啡,因为这些饮料可能会导致骨质疏松的发生,容易加重颈椎病的临床症状。对于长期饮酒的患者,应及时戒酒,因为酒精很容易会加重神经根水肿,从而导致颈椎病症状加重。

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颈椎病会引起眼睛的疼痛,患者可以对局部进行热敷,并且可以按摩颈椎病史,疼痛得到缓解,还可以起到治疗颈椎病的作用,眼睛疼是由于颈椎病引起的,所以要治疗原发疾病颈椎病,当颈椎病治疗好之后,眼睛疼的症状就会消失。患者疼痛难忍时可以服用一些药物,比如非甾体类的药物,具有消炎止痛的作用。日常可以做一些眼保健操,也可以对眼部进行热敷,但温度不宜过高。

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不同的颈椎病类型治疗方法不一样,同一种颈椎病,但是严重程度不一样,治疗方法也会有区别,所以找到了最适合这种疾病特点的方法,那就是最好的方法。比如比较严重的脊髓型颈椎病,压迫后面脊髓产生双下肢无力的情况,那就应该考虑进行手术治疗。比较轻的神经根型颈椎病,可以做颈椎的牵引,以及针灸治疗。单纯颈型颈椎病,那就可以做颈椎按摩理疗,帮助恢复。

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颈椎病造成的手麻考虑是神经根受压引起的。首先建议行颈部核磁检查,明确神经根受压的部位与严重程度,并且结合临床。应该给予颈部牵引、熏疗、药透、按摩等理疗方法。还要口服龙血竭、钾钴胺等舒筋活血,营养神经的药物,避免颈部着凉,避免长期低头,观察病情变化,还可以行局部封闭治疗。如果经过保守治疗效果不满意,可以通过手术治疗缓解。

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颈椎病保持良好的睡姿可以缓解肌肉疲劳,平躺是最佳的睡姿方式,因为能够更好维持脊椎的自然弧度,适合所有颈椎病患者。平睡时,枕头要刚好从整个头部一直垫到脖子,不能垫到肩膀,更不能只垫到后脑一半之处,枕头高度约10cm。侧睡也是适合颈椎病患者的睡姿,但要注意不可长期朝一侧睡眠,否则会加重整个脊柱负担。俯卧是不适合颈椎病患者的睡姿,要绝对避免。

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根痛平片治疗腰间盘突出是一种辅助的治疗方法,可以减轻患者的疼痛,但不会从根本上治疗腰间盘突出这种疾病。腰间盘突出是由于长时间劳累或者过度从事体力劳动造成腰部的损伤,会给患者的行动带来一些障碍,行动时会感觉到疼痛症状,严重时站着和坐着都会觉得疼痛,这时服用根痛平片可以缓解患者的疼痛,患者尽量选择去医院进行手术治疗。

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脖子上长小肉粒通常有两种情况,皮赘或者丝状疣。皮赘也称为软纤维瘤,是皮肤的良性肿瘤,肤色或淡褐色,常有蒂,没有痛痒症状,对健康也没有影响,可以用二氧化碳激光、电灼或液氮冷冻治疗。丝状疣是由人乳头瘤病毒引起的病毒性皮肤病,是寻常疣的一种特殊类型,也是好发生在颈部以及眼睑,有传染性,可以通过破损的皮肤及接触传染。除物理疗法激光冷冻外,可以外用干扰素凝胶、咪喹莫特霜、酞丁胺霜等药物治疗。

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患有颈椎病的患者是可以练习瑜伽的,对颈椎病有一定的缓解作用,可以促进血液循环,减轻颈椎病带来的疼痛。但患者一定要选择合适自己的瑜伽可以在医师指导下,或者在专业人士指导下进行瑜伽,不要盲目选择瑜伽动作,否则会给颈椎带来一定的伤害,做瑜伽的时间不宜过长。颈椎病是一种退行性的病变,多数是由于长时间低头工作或者长时间保持1个姿势造成的。

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导致颈椎病最多见的原因是退变引起的颈椎病变。随着年龄增加,会出现颈椎的椎间盘退变,或是颈椎周围的一些附着的韧带结构,如黄韧带,或是一些厚重韧带等结构的退变,导致椎间系的高度丢失,或是椎体间的稳定性的缺失,从而影响到颈椎后方的神经,引起相应的症状。从事的工作如需长时间保持一种姿势,如长期低头作或头颈部常向某一方向转动者就容易患颈椎病,日常生活中不良姿势过多的人,也易发生颈椎病,有头颈部外伤史的患者也易患颈椎病。

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颈椎病手术需要的费用大概在3万到4万块钱之间,不同地区的收费标准是有所不同的,需要根据各级医院和各个地方进行评判。一般三甲级医院会比较贵一些,如果患者手术过程中使用的材料是国外进口的,可能费用也会比正常情况下较高一些。建议患者还是去一些正规的医院进行手术治疗,因为手术治疗失败之后带来的后果是比较严重的。

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颈椎病,临床常见病、多发病,首先建议患者完善颈椎ct、颈椎核磁共振等相关检查,如果存在颈椎椎体失稳、脱位或椎管狭窄等情况,则不建议患者做颈椎保健操;除此之外的一般情况下,要嘱患者避免长时期是颈肩保持同一个姿势,避免长时间伏案工作,嘱其多抬头,可到户外放风筝以减轻颈椎压力,或是多活动颈部,可做“米”字操,即让颈椎从上下左右等八个方向做运动。如果患者症状较重,可到正规医院推拿科或针灸科行专科治疗。

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颈椎有一个向前的生理弯曲,胸椎有一个向后的生理弯曲。在颈椎和胸椎连接附近处,比如第七颈椎棘突解剖结构特点本身就非常大。要是最近有总是低头玩手机、伏案工作、长时间在电脑面前工作,这些反向于颈椎生理弯曲的动作,就会更加凸显颈椎后面骨头。所以这也从侧面提示,不能再有这些低头的动作,不然严重的容易产生颈椎的疼痛,出现颈椎病了。

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颈性高血压病者发病原因是由于椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎曲度变直及周围软组织的慢性损伤等,对神经、血管的挤压、牵拉刺激颈交感神经及颈部动脉引起血压升高。血压升高和颈椎病密切相关。颈椎病发作头痛头晕时,血压随之升高,颈椎病症状缓解,血压下降至正常或接近正常。这种血压升高的情况通过口服降压药治疗效果很差,短时间降压后随药物代谢血压会再次升高。

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患者颈椎病引起头痛时,可以服用颈复康颗粒或者止痛的药物进行止痛,比如布洛芬。颈椎病一般分为中央型和脊髓型。中央型颈椎病引起的头痛,患者应及时去医院检查做对症的治疗。平时可以对颈椎进行热敷,可以扩张血管,减轻患者的疼痛。患者也可以服用一些扩张血管的药物,一定要在医师指导下选择。日常生活中不要过度的劳累,也不要长时间保持一个姿势。

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颈椎病引起的眼睛胀痛,一般和颈椎病椎间盘突出,骨质增生,刺激血管引起供血不足有关系;同时还和椎间盘突出压迫神经刺激有关系。治疗的方法一般需要注意休息,避免低头,避免长期用眼;同时固定颈椎,用活血化瘀药物,改善颈椎供血不足的情况;还需要应用相应的镇痛药物缓解颈椎病引起的疼痛,对症可以应用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、甲磺酸倍他司汀片等缓解头疼头晕引起的眼睛胀痛,神经刺激等情况。

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脖子上长小肉粒,最常见的是寻常疣,是由人乳头瘤病毒感染引起的疾病,具有传染性,如果不进行治疗会越来越多。也有可能是皮赘,是皮肤的一种良性肿瘤,具体的发病原因不清楚,没有传染性。这两种疾病的治疗方法基本相同,最常采用的方法是用二氧化碳激光进行治疗,局部用2%的利多卡因进行麻醉,然后用二氧化碳激光把肉粒烧除,再外涂重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶,大概7~10天可以痊愈。

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