颈椎病由于椎间盘突出和骨质增生,刺激压迫血管可以引起胸部疼痛以及心慌胸闷等颈心综合征的表现。由于颈椎病多发于中老年人,如果出现左侧胸部的疼痛,特别是比较剧烈的情况,伴随压榨感、心慌、出汗、濒死感等首先要排除心肺疾病特别是心血管疾病。要注意避免低头,保持颈部固定,观察一下,如左胸疼持续加重,或者有咳嗽咳痰和心慌,出汗等情况,就不能以单纯的颈椎病来解释,需要去正规医院及时检查。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

颈椎病引起胸前区刺痛,大多发生于神经根型颈椎病。主要是由于颈椎的椎体发生椎间盘突出或者增生性骨刺,刺激或者压迫神经根导致出现放射性的疼痛,可以表现为胸前区的刺痛,在咳嗽以及深呼吸的时候疼痛程度会加重。要注意避免长时间低头,避免高枕卧位;对于刺痛程度比较严重的,可以口服通筋活血的药物以及营养神经的药物,比如筋骨痛消丸、甲钴胺。

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颈椎管狭窄是指颈椎管各个方向径线减小、容积减小。出现此类情况后,脊髓和神经出现压迫症状引起对应功能障碍。早期可表现为四肢麻木、感觉过敏或、四肢疼痛情况,随着疾病后期进展,可出现运动障碍,如四肢无力、僵硬、精细活动欠佳、肢体沉重、脚落地似踩棉花感,继续进展可站立行走不稳,需扶墙或双拐行走,随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。大小便异常多见晚期症状表现。

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颈椎病的自我疗法主要是功能锻炼和体育锻炼,还有一些简单的手法治疗。比如颈椎的后仰和旋转活动,或者是游泳等体育锻炼。患者可以对疼痛区域可以进行自我按摩治疗,以单手置于颈后,用四指和拇指挤压颈项部的肌肉,以缓解疼痛。此外还可以进行热敷治疗,比如说用热水袋或者热毛巾外敷,以促进局部的血液循环,减轻炎症反应缓解疼痛。

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颈椎病会导致面部的麻木,但是一侧为主。这是因为颈椎病其中有一个类型是交感神经型颈椎病:这种类型是由颈椎椎体的不稳定或者是椎体前方增生骨刺,刺激到了交感神经节,交感神经出现了异常(包括兴奋和抑制),从而导致了一系列的神经症状,其中就包括面部的麻木、潮红、多汗。这类颈椎病的治疗以营养神经药物以及颈椎制动牵引为主。如果症状比较明显、比较顽固,可以考虑手术进行治疗。

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这种情况主要是脖子处的血液流通不畅通造成的。能够引起这种症状的原因较多,例如颈椎病造成的血管压迫,患者本身患有高血脂疾病。还可能是患者没能够注意脖子处的保暖工作,造成脖子受凉引起的。建议患者可以适当的按揉脖子,或者去专业的推拿机构进行治疗。注意脖子处的保温,可以用热毛巾来热敷。如果患者患有高血脂、颈椎病,需要积极的进行治疗。

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颈椎病导致的失眠因为椎间盘突出和骨质增生压迫血管,刺激神经引起植物神经功能紊乱是最常见原因。这时一般可以对症应用治疗失眠的药物,比如清脑复神液以及艾司唑仑等。同时需要注意休息,保持颈部固定,缓解颈肩部疼痛,应用活血化瘀药物比如血府逐瘀胶囊等改善供血,从而缓解失眠的情况。颈椎病多发于中老年人,严重的失眠还需要去神经内科排除脑血管疾病。

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颈椎病的锻炼方法因人而异,但是总的来讲,不外乎颈椎活动度的训练以及颈部肌肉力量训练两个方向。对于颈部活动度的训练,可以进行一些缓慢的颈部前后屈伸、侧屈、旋转的活动,配合呼吸,注意动作缓慢,不可过于快速和暴力,也可以配合音乐,以及呼吸进行颈椎旋转、绕圈活动,减少韧带的僵硬、钙化。颈部肌肉力量训练,可以在前屈、后伸以及左右侧屈活动中,施加适当的阻力,慢慢的锻炼颈部的肌肉力量,增强颈椎的稳定性。

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颈椎病患者常按以下几个穴位,对于疾病的缓解是有益的:1.肩贞穴,在肩部,腋后纹头上一寸。2.完骨穴,当耳后乳突的后下方的凹陷处。3.风池穴,当枕骨之下与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。4.肩井穴,大椎与肩峰连线的中点与前方乳头相对。5.肩髃穴与肩髎穴,当上臂外展时与肩峰的前后方凹陷处,前方是肩髃后方是肩髎。

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首先需要先明确到底是什么原因引起的颈椎疼痛,如果是由于颈椎病而引起的,通常需要少低头,不要长时间颈椎保持一个动作,局部进行热敷。口服非甾体类消炎镇痛药物来缓解病人疼痛症状,比如尼美舒利胶囊,并配合针灸、推拿、牵引、按摩、烤电、拔罐等理疗的办法。但是如果是受到外伤引起的颈椎疼痛,就需要积极的进行拍片、CT检查,如果出现错位的,就有必要积极的进行手术复位,否则会危及病人生命。

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颈椎病的药物治疗,主要是根据患者的症状。颈椎病分多种类型,症状表现不一。如果是颈肩部疼痛,可以服用非甾体类抗炎药物,有消炎镇痛的治疗效果,比如美洛昔康,醋氯芬酸、塞来昔布等,也可以服用盐酸乙哌立松,有助于缓解肌肉紧张。也可以同时服用一些中成药物调理,比如颈复康颗粒、活血止痛胶囊等。对于出现肢体麻木,提示神经有损伤的,可以服用维生素b、甲钴胺胶囊,营养神经治疗。配合颈部适当理疗效果更好。

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颈椎病并不会引起患者出现全身性的抽搐。颈椎病的主要症状,多出现于颈肩部,表现为局部疼痛、上肢麻木、精细活动障碍,还会有眩晕、恶心、呕吐、躯体感觉减退,甚至下肢无力、大小便障碍等。如果颈椎病累及到交感神经,有可能会刺激到面部三叉神经,从而引起面部肌肉的抽搐,但是并不会导致患者出现全身性的抽搐症状。需要提醒的是,颈椎病的手术治疗有可能会损伤到甲状旁腺,引起低血钙,有可能会导致抽搐。

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颈部肿瘤主要包括甲状腺癌、喉癌以及颈部的淋巴瘤。淋巴瘤的患者主要表现是一侧颈部淋巴结肿大,没有疼痛的感觉,常呈进行性增长。而甲状腺癌和喉癌的临床表现主要有吞咽困难,咽喉部憋闷,影响患者的呼吸,患者可以出现声音嘶哑,饮水呛咳,颈部可以出现明显的肿块。甲状腺癌的治疗主要是手术切除,而喉癌以放疗为主,而淋巴瘤的治疗,是以全身化疗为主。

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颈椎病分多种类型,各自症状也不一样,主要表现为颈肩部疼痛、上肢麻木、眩晕、恶心、呕吐,严重的会出现下肢无力、走路打软腿,甚至大小便功能障碍等。临床上大部分颈椎病通过保守治疗,症状能明显缓解,如果患者平时注意保养,基本可以控制1~2年,甚至更长时间不发作。但是颈椎病是一种基于退行性改变导致的疾病,保守治疗并不能改变颈椎的结构,只能控制症状,在某些特定的情况,症状仍然可能复发。因此颈椎病是并不能彻底治愈的。

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颈椎病是可以打封闭针的。颈椎病打封闭针的情况一般分为两种,一种是颈项部疼痛比较严重,疼痛的位置比较固定,有明显的痛点,一般和肌肉疲劳,炎症比较集中,肌肉不平衡有关系。这时在其他的保守治疗,比如固定保护,药物治疗效果不明显时,可以采取封闭治疗。这样可以在短期内明显减轻疼痛,缓解病人的痛苦。还有一种是配合营养神经药物,减轻脊髓水肿的药物,通过注射缓解颈椎病引起的手麻水肿等情况。

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脖子上的肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤的区分,如果是良性肿瘤,不用担心,只要做了手术切除就可以根除。如果是恶性肿瘤,可以说比较严重,应该高度重视。脖子常见的恶性肿瘤,主要是甲状腺癌。甲状腺癌分4个类型,乳头状癌和滤泡状癌预后相对比较好,早期可以治愈。但是,如果是甲状腺髓样癌和未分化癌,恶性程度高,容易复发和转移,有的患者在1年到2年内死亡。

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颈椎病引起的手臂疼有两种情况,首先颈椎病可以因为不良姿势比如长期低头,引起颈项部以及肩背部肌肉的疼痛。如果还有长期提重物等不良姿势过久,可以造成上臂肌肉和前臂肌肉的疼痛,这种疼痛使用热敷理疗,以及服用消炎镇痛药进行治疗。热敷可以采用热水袋、烤灯;理疗可以采取冲击波、红外线;药物可以用非甾体类消炎镇痛药,比如扶他林、芬必得等。还有一种情况是颈椎病因为椎间盘突出和骨质增生,刺激压迫神经引起的疼痛。这时需要颈部固定,针对压迫的情况,进行脱水治疗应用甘露醇,减轻对脊髓和神经的压迫,同时应用营养神经的药物甲钴胺进行治疗,才能缓解疼痛,所以芬必得、甘露醇、甲钴胺是颈椎病引起的手臂痛吃的最有效果的药物。

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颈部肿瘤常见的有甲状腺癌、喉癌,颈部的淋巴瘤。淋巴瘤的症状是颈部一侧出现无痛性的淋巴结肿大,患者可以伴有发烧,给予抗菌素治疗无效,诊断需要进行颈部淋巴结全切活检。喉癌和甲状腺癌的症状,主要有吞咽困难、咽喉部感觉憋闷、呼吸不畅、声音嘶哑,还可以伴有咳嗽、痰多,二者都可以出现颈部的淋巴结肿大。如果脖子出现了肿瘤,建议到肿瘤科进一步诊治,以免耽误病情的治疗。

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头颈椎病的症状包括颈部项部疼痛,活动头部时出现响声,出现刺痛或钝痛被称为颈型颈椎病;颈椎病的其他症状包括头晕,恶心,胸闷,称为交感型颈椎病,以头晕,眩晕比较常见;还有转动头部时出现手部麻木和放射痛,被称为神经根型颈椎病;颈椎病有一种脊髓型,表现为下肢踩棉感,胸部束带感,严重有大小便功能障碍;还有少见的综合性颈椎病和食道压迫型颈椎病表现为食道压迫症状。

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颈椎病引起的疼痛一般局限在颈后部、颈项部,有时会在中间的脊背部及两侧颈肩部,很少引起腋窝疼痛。但是颈椎病会因为椎间盘突出、骨质增生、刺激血管神经引起上臂和腋窝部的放射痛,一般这种情况整个手臂会有疼痛、麻木,不会单纯局限在腋窝部。腋窝部疼痛除了颈椎病刺激神经引起以外,还要注意局部有没有红热肿胀、排除感染、淋巴结肿大以及其他原因,比如副乳等引起的酸胀不适和疼痛。

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