早泄通常是性功能障碍的一种,主要隶属于射精功能障碍,早泄可以表现为临床上射精阈值的减低,导致射精提前发生,从而引起患者性生活的不满意。正常男性射精阈值2-30分钟,但是早泄的患者通常可以小于一分钟甚至低于15秒。早泄除了引起患者心理,生理的不适以外,可能在受孕方面也会存在影响,但是可以正常射精,是可以有正常的精子进入阴道,产生正常的胚胎,因此早泄不同于勃起功能障碍,以及精液的异常。早泄可以进行正常生育,但是早泄引起的临床症状,通常可以通过药物和行为疗法进行改善。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

早射即临床上所说的的早泄,是性功能障碍的一种,隶属于射精功能障碍,早泄在临床上通常射精阈值减低,甚至可以低于一分钟,引起患者的生理、心理很大的困扰。对于早泄的治疗,可以通过精神治疗,比如对于患者进行心理安慰,来增强患者的信心,简单、易行的行为疗法,具有比较明显的效果。在早泄的治疗中,可以应用包括阴茎的挤捏技术,以及阴茎的洞庭技术,通常是通过控制射精的时间、次数,来降低射精的欲望,增强射精的阈值,必要时也可以辅助药物治疗,如5-羟色胺再摄取抑制剂、PD-1抑制剂,无需手术的治疗。

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治疗早泄包括心理行为治疗和药物治疗,首先是心理方面的疏导,治疗时男女双方应一起参加,因为只有双方密切配合,才能达到满意的性生活。要了解射精的生理知识,了解快速射精是一个普通的性问题,重建正常的射精反射还是很容易的,只需短时间治疗就能达到很好的效果。长期早泄的患者容易出现性交焦虑,因此治疗早期必须致力于克服心理上的恐惧和焦虑,妻子要密切配合,使丈夫产生自信心。行为疗法最简单的是同时使用双层或多层阴茎套,或阴茎头涂表面麻醉剂,推迟兴奋发生的时间。另外可以配合牵拉阴囊法、阴茎挤捏法、变换体位方法,以及刺激阴茎到快射精程度,然后停止刺激,反复多次,直到男方能耐受大量刺激而又不射精。药物治疗占很大的比重,药物治疗通常使用的是抗抑郁类的药物,例如西汀类药物,属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。目前市售的必利劲使用比较广泛,效果也不错。其他的还有PDE-5抑制剂、α肾上腺素能受体抑制剂等等。手术治疗,阴茎背神经阻断术是一种手术治疗早泄的方法,但目前尚有争议,所以手术治疗不作为首选。

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早泄的治疗当中药物治疗首选 5-羟色胺再摄取抑制剂,原本用于治疗情绪障碍,但研究发现其可延缓射精,因而开始用于早泄的治疗。临床上常用的药物包括达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等,其中达泊西汀是第一个也是唯一一个被批准用于治疗早泄的药物,是一种强效的 5-羟色胺再摄取抑制剂。达泊西汀作为按需口服治疗的药物,其起效快,能够快速吸收并且半衰期短,其疗效已经得到了肯定,现已被多个国家批准用于治疗临床上的早泄,达泊西汀对原发性和继发性的早泄具有相似的疗效。

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慢性前列腺炎有可能导致早泄。慢性前列腺炎患者,因为前列腺长期处于一种炎症充血水肿状况,当接触到性刺激,或者性行为时,就会快速出现射精现象。建议如果有慢性前列腺炎,首先就应该规范性治疗,治疗不及时,有可能引起阳痿,也可能会导致严重的神经精神症状。有神经精神症状后,患者恐惧、焦虑、失眠、不自信,进一步的会影响性行为。

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前列腺引起早射主要就是因为有前列腺炎。前列腺是人体最大的性腺,这个位置有射精管开口,前列腺与射精有密切的关系。如果有前列腺炎,一定要进行有效的治疗,要吃广谱抗菌素,比如罗红霉素,控制前列腺炎症,减轻前列腺充血水肿。平时不要久坐,不要长时间开车,每坐一小时要起来走一走,饮食上要注意清淡饮食为主,少吃辛辣刺激食物,那么早射就会有效的控制。也可以在性交前龟头上涂抹利多卡因凝胶。

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男生在性生活时时间大于两分钟以上,或者插入对方体内后上下抽提大于10-30次以上算正常。男生初次性生活时,由于紧张、焦虑会导致未插入对方体内,即发生射精现象或插入对方体内后,上下抽提小于10次即发生射精现象,称为早泄。早泄病人常常需要规范的药物治疗,通过局部涂抹1%的盐酸奥布卡因凝胶,可降低龟头敏感度、降低阴茎背神经敏感度,可以明显延长性生活时间,男生在2-6分钟以上算正常。

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早射是指男性在性生活时时间小于两分钟发生射精现象,男性由于过度紧张、焦虑会导致过早射精现象,称为早射。早射病人常常在性生活时上下抽提小于10-30次时即发生射精现象,也称为早射现象。早射也称早泄,早泄病人常常由于紧张、焦虑导致性生活时间短,常常不能满足对方,常常性生活时间在两分钟以内,当性生活大于2-6分钟时称为正常射精时间。

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男性20岁早泄可以做行为治疗,病人应当减少手淫现象,由于频繁手淫会导致精囊容易受到刺激后,即发生射精现象,出现精囊过度活动现象。病人也可以口服药物治疗,通过口服盐酸舍曲林治疗,多数男性性生活时间会得到明显延长。病人还可以口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗,通过口服必利劲治疗,多数男性性生活时间会得到明显延长。病人还可以局部外用药物治疗,通过局部涂抹1%的盐酸奥布卡因凝胶治疗,常常会使性生活时间延长。

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18岁男性严重早泄,最常见于包皮、龟头反复发炎的病人,病人发生包皮、龟头反复发炎时会导致龟头过度敏感出现早泄症状,所以需要治疗包皮、龟头炎。部分病人龟头敏感不伴有包皮、龟头的炎症,常常需要口服药物治疗,可以通过口服百优解治疗,多数男性龟头表面过度敏感症状会明显减轻,同时可以明显延长性生活时间。18岁男性出现严重早泄症状时还可以外用药物治疗,通过局部涂抹1%的盐酸奥布卡因凝胶可以降低龟头敏感度,延长性生活时间。

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男性射精快可以口服补肾益脑丸,补肾益脑丸可以降低龟头和控精中枢敏感度,会延长射精时间。男性射精快还可以口服乌灵胶囊治疗,乌灵胶囊具有镇静、安眠作用,可以降低由于交感神经兴奋引起的过早射精现象。射精快还可以口服5-羟色胺再摄取抑制剂治疗,多数男性射精快症状会明显好转。

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龟头敏感造成的早泄,通常有精神心理疗法、行为疗法以及药物治疗几类方案。精神心理疗法主要需要夫妇双方共同进行,妻子要对有早泄的丈夫多加体贴,避免言语和行为上的刺激,使其树立信心。行为疗法方面,可以反复刺激龟头至要射精的程度,然后停止刺激,待阴茎疲软下来以后再行刺激,反复多次使男方可以耐受较多的刺激而不射精,逐渐可以延长或推迟射精。戴双层或多层避孕套,或者龟头涂表面麻醉剂,也可以使龟头敏感度下降,从而治疗早泄。改变性生活的体位或者适当增加性生活的频率,也是行为疗法的一个方案。药物治疗方面,目前流行的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,例如盐酸达帕西汀、舍曲林等,这类药物对治疗早泄效果不错。α肾上腺素能受体抑制剂以及PDE5抑制剂,对治疗早泄也有一定的帮助。

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早泄的治疗手段有很多,如果能明确早泄的病因,根据其发病原因选择合适的治疗手段,多数患者都可能治愈。精神心理因素导致的早泄,通过心理疏导和一些特殊的训练方法来克服心理障碍,可以达到治疗早泄的目的,如性感集中训练法消除对性行为的恐惧。一些药物也可以用于早泄的治疗,这些药物对于原发性早泄和继发性早泄的有效率可以高达80%,目前这些药物首选的是5-羟色胺再摄取抑制剂。一些行为疗法也可以帮助患者减少阴茎的敏感度,来延长射精潜伏期,比如再有用停动技术或者挤捏技术来帮助克服早泄现象,局部麻醉药物的涂抹可以降低阴茎感觉敏感度,达到延缓射精潜伏期的目的。这种方法应该严格把握药物的作用时间,否则有可能导致性快感的障碍。目前暂时不推荐手术治疗。通过各种治疗方法的单一或者联合应用,很多患者都能够延长射精潜伏期,达到治愈早泄的目的。

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早泄可分为原发性早泄和继发性早泄,原发性早泄患者应该仔细询问病史,并且进行有针对性的体格检查和实验室检查,可以排除继发性勃起功能障碍,慢性前列腺炎,以及甲状腺功能异常等疾病的可能。患者还应该评估射精潜伏期,可以做阴茎生物感觉阈值测定,就是通过生物感觉阈值测定仪测定阴茎微震动感觉阈值,了解阴茎感觉敏感性。患者也可以做阴茎背神经躯体感觉诱发电位,球海绵体反射潜伏期测定,交感神经皮肤反应试验。

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突然射精快最常见于前列腺炎,病人发生前列腺炎时,由于感染性致病微生物刺激前列腺部尿道,会引起尿道黏膜红肿、糜烂,会出现前列腺区不适症状,可能就会出现射精快。如果病人感染微生物,然后沿输精管引起精液感染,就会引起精囊发炎,导致精囊出现过度活动症状,病人会在性刺激或炎症刺激时会出现突然射精快的现象。病人出现射精快的症状时需及时到泌尿外科就医,通过局部电生理等检查,可以发现具体的问题,通过口服药物或局部治疗,多数病人的症状会明显好转。

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治疗早泄目前使用最多的药物就是选择性5-羟色胺重吸收抑制剂,代表药物有达泊西汀,它是目前唯一批准用于治疗早泄的药物,临床研究表明,它的安全性非常高。主要的副作用可能就是有腹泻、呕吐、头痛、头晕等,吃药后可以显著地延长射精潜伏期,从而可改善早泄的情况。患者也可以吃氯丙米嗪,这是第一种用于治疗早泄的抗抑郁药物。出现早泄一定要进行治疗,它会严重影响性生活,导致自己不敢发生性行为、焦虑、紧张。

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40岁出现早泄,建议患者可以用药物治疗,最常用的药物就是选择性5-羟色胺重吸收抑制剂,代表药物有达泊西汀,一般在性交前1小时用300mL水送服,然后在1小时后有性刺激,这样就可以达到延长射精的目的。使用达泊西汀治疗的主要机理就是可以延长射精的阈值,从而达到治疗效果。患者也可以戴双层避孕套,也可以在性交前龟头上涂抹利多卡因凝胶来治疗早泄。

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早泄的病因归为精神心理性因素和器质性因素两大类,因此在治疗方面也强调综合的疗法,最好的疗法是最适合的疗法。精神心理方面的调整主要夫妻双方共同进行,互相理解,妻子要体贴、理解和关怀丈夫,密切配合,了解早泄,大多数人能够纠正到正常。行为疗法方面可以采用反复刺激阴茎头,至快要射精的程度停止刺激,待高潮消退以后再进行反复的刺激,多练习以后男方可以耐受较长时间的刺激而不射精,是比较常用的行为疗法,也是需要双方共同配合的。另外变换性生活的体位,适当增加性生活的频率,龟头涂布表面麻醉剂,戴双层或者多层避孕套,也是行为疗法的一部分。药物疗法,常用的主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,主要是抗焦虑、抗抑郁的药物,但是用在治疗早泄方面效果也非常好,常用的,例如盐酸达泊西汀、舍曲林等等。另外α肾上腺素能受体阻滞剂,例如坦索罗辛,PDE5抑制剂,例如西地那非,对治疗早泄同样有比较好的效果。手术方面一部分人在做包皮手术以后龟头敏感性下降,可能会推迟射精。至于阴茎背神经阻断疗法的手术目前还有争议,不建议尝试。

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早泄是指阴茎未进入阴道就射精,或进入阴道一分钟内射精,阴茎进入阴道的早泄可能并不影响生育,但早泄危害人的身心健康。夫妻双方无法体验到愉悦过程,女方没有性高潮,长此以往内分泌紊乱,女性可能出现性冷淡、盆腔充血、盆腔附件炎。影响夫妻感情,由于长期不能满足女性性欲望,从而影响夫妻感情。男方早泄往往产生不良心理情绪,特别是多次治疗失败后,出现焦虑、抑郁、躁狂、自卑感、失败感,长期以往可出现萎靡不振、神疲倦怠、失眠、心悸不宁等表现,严重影响工作和生活,早泄后期患者经常出现性欲减退、勃起功能障碍。

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早泄检查有以下几个方面:1、测一下阴茎插入阴道性交到射精时间,要了解控制射精情况。2、根据病史、性生活史、早泄问卷评分、心理疾病评分,鉴别原发性早泄和继发性早泄,并对内分泌疾病,下尿路、生殖道和生殖腺疾病,以及神经性疾病做相应的检查,如尿常规、前列腺液常规、前列腺精囊彩超、尿道生殖道细菌、支原体或衣原体检测、性激素测定。3、电生理检测,现已广泛应用于男性专科医院,早泄常常合并有勃起功能障碍,需要同时进行夜间勃起试验。

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