治疗早泄目前最常用的西药是5-羟色胺再摄取抑制剂,包括盐酸达泊西汀、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林等。这类药主要是通过抑制5-羟色胺的再摄取,以提高其含量起到延长射精潜伏期的目的。这些药有一定的抗抑郁作用,所以服药是有一定疗程的,不能立即停药,患者需要逐步停药,以免引起停药反应。另外也要强调,早泄的治疗需要配合一些行为疗法来提高疗效,并不只是单纯口服药物治疗。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

医学上并没有习惯性早泄这个说法,如果多次性生活都出现早泄就需要及时做相关诊治。首先要排除一些不良的生活习惯,比如吸烟酗酒、熬夜、频繁手淫、性生活过度等,及时调整好自己的心理状态,因为早泄与精神心里问题关系极为密切。根据早泄的发病情况进行分类,明确是原发性早泄还是继发性早泄,明确是境遇性早泄还是早泄样射精功能障碍,当然,这些都需要专科医师来判断,如果伴有慢性前列腺炎等疾病的则需要行相关疾病的检查与治疗。针对早泄的治疗包括口服5-羟色胺再摄取抑制剂、口服中药、外用复方利多卡因乳膏等局麻药等。

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早泄阳痿是性功能障碍当中发病率排前两位的。导致这两种疾病是有一定原因的,其中需要特别强调的是,这两种疾病都与精神心理因素有关,很多在得病之前有明显的焦虑抑郁心里,得了病以后,又有可能加重焦虑抑郁心理,所以会形成一个恶性循环。另外,还有一些器质性因素,包括血管性、神经性、内分泌性因素,比如糖尿病引起的阴茎血管神经病变、阴茎动静脉漏、甲状腺激素异常等,也可能导致阳痿早泄。有时候心理性因素和器质性因素又是兼而有之,相互起作用。

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早泄口服六味地黄丸调理治疗是否会有效,关键看是否是针对阴虚火旺这个证型。如果对症就有可能有效,如果不对症就可能效果不好甚至无效。当然即便对症了,服药的疗程也很重要,一般至少一个月左右,治疗疗程不够也可能影响效果。早泄这个病的发病原因比较复杂,包含了诸多的精神心理因素,如果心理因素不解决也会影响疗效。在治疗早泄的同时,也要积极治疗可能引起早泄的其它因素,比如慢性前列腺炎、勃起功能障碍等,这样也能提高口服药物的疗效。

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早泄是否能自愈首先要看是否有引起早泄的器质性因素或其他相关疾病,其次要看早泄的程度,另外还要看是否有尚未纠正的不良习惯。对于单纯因为心理性因素引起的早泄,通过心态的调整,纠正焦虑抑郁状态,早泄可以好转甚至恢复。如果伴有慢性前列腺炎或盆腔疼痛综合征等,则需要作相应的治疗,早泄才能好转。对于轻度的早泄,自我恢复的概率较高。生活中的不良生活习惯的纠正对早泄的恢复也是有利的,比如纠正手淫习惯、戒除饮酒等。

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心理性早泄的治疗最重要的就是要摆脱心理障碍,避免出现焦虑抑郁心理,患者可以寻求心理指导,可以适当服用药物行抗焦虑抗抑郁治疗。针对早泄本身的治疗主要是口服药物治疗,包括5羟色胺再摄取抑制剂,比如盐酸帕罗西汀、盐酸达泊西汀等,这些药物的治疗一般可以按照一定的疗程治疗。另外,患者可以适当口服中药调理,调理的方法可以通过疏肝解郁的原则治疗,可用柴胡疏肝散加减。

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出现早泄时绝大多数情况是不需要做手术的,原则上来说,只有原发性早泄才有采取手术治疗的可能。根据早泄可以分为原发性早泄和继发性早泄,其中原发性早泄占据的比例并不高。在原发性早泄当中,有很多患者存在精神心理问题,比如焦虑抑郁等,这部分患者不适合进行手术治疗。如果原发性早泄患者采用药物等保守治疗有效或者效果较好,也不需要手术治疗。另外,原发性早泄合并有勃起功能障碍也是手术治疗的禁忌症。

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一部分严重的早泄,即射精过快,不能完成在阴道内射精,这种情况下是影响生育的。除之之外,只要精液能正常射入女性生殖道,就不存在影响生育问题。早泄是性功能障碍的范畴,是指射精过早,不能插入或者插入后不久即射精,不能达到满意的性生活,这个问题并不存在精子或者精液的异常,所以,与正常的生育功能本身就是两个不同的问题。

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出现射精太快腰疼这样的问题,有可能是慢性前列腺炎引起的,也有可能是由于工作压力大或者过度疲劳引起肾气亏虚引起的,最好是能够先检查一下。如果存在前列腺炎症,选择前列安通片、癃清片、三金片、八正胶囊持续的治疗四到八周,能够有效的改善症状的。如果排除了前列腺炎,可以选择一些补肾益气的药物,比如金匮肾气丸,金锁固精丸,五子衍宗丸,对症治疗两到三个月。

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当患有早泄时,需要到医院进行检查,先明确是原发性早泄,还是继发性早泄。原发性早泄是因为自身神经敏感阈值过低所致,这时可以考虑行阴茎背神经切除手术治疗,这样来改善原发性早泄的症状。对于继发性的早泄,需要明确继发性因素来进行治疗,比如进行精神心理干预治疗,或者进行口服药物来降低射精的阈值,来达到延长性生活时间的目的。

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早泄的原因较多,需要注意细心查找,比如性生活的时候精神高度紧张,尤其是第1次性生活,往往会出现早泄的现象;或者平时性生活过于频繁出现肾虚,所以会导致性生活时间不持久;也可能是身体健康状态不好身体较弱,或者心理素质不强,自卑心理较重,老是担心不能满足女方,也容易出现早泄;需要注意精神放松,不要频繁的性生活,有一个好的心理素质,必要时吃点滋阴补肾的药物应该可以改善。

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早泄是一种常见性功能障碍,是指在性生活中,在插入阴道前或插入阴道不满一分钟就完成了射精,完全或部分丧失了控制射精的能力,使夫妻一方或双方不能获得性满足,并造成或伴有自身的焦虑挫折感等精神状态。而怀孕是指健康成熟的精子通过阴道,进入输卵管,并和卵子结合,最终在子宫内膜着床的生理过程。从这两者的定义中,不难发现,早泄是否会影响怀孕,取决于早泄的严重程度,如果早泄严重,指阴茎不能插入阴道,即发生射精,而精液不能进入阴道,这种情况下,是会影响到怀孕的。而大多数早泄,射精的潜伏期过短在阴道内射精,这种情况下,只要夫妻双方的精子和卵子能正常结合,形成受精卵并成功着床,是可以受孕的。

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对于男性严重的早泄治疗主要包括了以下几方面:首先,心理上需要避免焦虑抑郁,这是十分关键的。其次,可以选用药物治疗,目前最常用的治疗药物是5羟色胺再摄取抑制剂,比如盐酸达泊西汀、盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀等。再者,对于龟头部位十分敏感的早泄,可以外用利复方多卡因乳膏,以较轻局部敏感性。最后,对于以上治疗无效的原发性早泄患者,可以考虑行阴茎背神经选择性阻断术。

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龟头部位敏感性过高会出现早泄问题。治疗的方法包括了行为疗法和药物治疗。最常用的行为疗法是阴茎挤捏疗法,方法为阴茎在勃起状态下,挤捏龟头冠状沟部位,以减轻局部敏感性,可以反复多次进行。口服药物最常用的药物是5羟色胺再摄取抑制剂,如盐酸达泊西汀、盐酸舍曲林等。外用局麻药可以明显较轻龟头部位敏感性,常用的药物有复方利多卡因乳膏。

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由于早泄的问题常常与前列腺等附属性腺炎症、肥胖、过多手淫习惯等有关,所以,早泄平时的饮食应当兼顾这些问题。选择包括富含蛋白质的牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼类等,可以适当多补充一些富含维生素的新鲜蔬菜水果,包括西红柿、苹果、猕猴桃、香菇、西兰花、胡萝卜等。早泄患者饮食禁忌包括了辛辣刺激饮食,比如辣椒、胡椒、葱、姜、蒜等,避免喝酒、抽烟等。当然,以上的这些饮食禁宜只是相对而言的,并非绝对,在日常生活中可以灵活选择。

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怀孕的前提是健康的精子和卵细胞,通畅的输精/输卵管道,以及阴道内射精。早泄有不同的程度,患有严重的早泄,比如未进入阴道或刚触碰到女方即射精了,精子排在体外,没进入阴道,基本上不可能怀孕。而出现轻度的早泄,虽然性活动持续时间短,但是只要能完成阴道内射精,假如精子质量正常,输卵管通畅,精子快速到达输卵管壶腹,完成精卵结合、着床,即可以怀孕。

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射精太快考虑有早泄的可能,如诊断明确,药物治疗中选择性5羟色胺再摄取抑制剂是治疗早泄的首选药物,临床上常用的5羟色胺再摄取抑制剂,包括达泊西汀,舍曲林,帕罗西汀,氟西汀等药物。其中,达泊西汀目前是第一个也是唯一一个被批准用于治疗早泄的药物,是一种强效的5羟色胺再摄取抑制剂;局部麻醉药物是最早用于治疗早泄的药物,目前常用的是利多卡因-丙胺卡因乳膏;磷酸二酯酶5抑制剂可以用于早泄治疗,但确切的机制不太清楚;其他药物包括α1肾上腺素能受体拮抗剂和曲马多等。

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中医来说,肾阳虚、肾气不固、肾精不足均可引起早泄,治疗需要中医辩证看属于哪一种肾虚,对症治疗。如果肾阳虚,服用五子衍宗丸或金匮肾气丸治疗;肾气不固服用肾气丸治疗;肾精不足服用金锁固精丸治疗;用药需要谨遵医嘱,治疗同时需要暂时节制性生活,有利于早泄恢复。如果中医检查正常,则需要考虑是否包皮过长,需要泌尿外科进行手术治疗。

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导致男性早泄的原因是比较多的,常见的原因有以下几个方面。第1是心理因素,心理紧张、焦虑,对性生活充满恐惧。第2是龟头的敏感度增强,可以通过提拉阴茎、挤压龟头、佩戴避孕套、龟头涂抹麻醉药以及阴茎背神经阻断术等方式来降低敏感度。第3,不良的生活习惯如长期手淫等等。第4,全身性的系统疾病如高血压、高血脂,以及长期服用治疗这些疾病的药物等等。

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引起阳痿早泄的原因很多,要查清楚原因以后再针对性的用药治疗,效果才比较好,可以通过抽血化验雄激素的水平明确是否存在雄激素水平不足。如果雄激素水平低,患者可以口服11酸睾酮胶囊补充治疗两到三个月,也可以通过做阴茎血流多普勒的检查,明确是否存在阴茎海绵体充血功能障碍,然后可以选择红景天胶囊、血栓通片对症治疗一到两个月,改善阴茎的海绵体供血情况,可以达到治疗阳痿的目的。通过龟头神经敏感度的检查,可以明确是否存在龟头神经敏感度过高,然后可以涂抹达克罗宁软膏,利多卡因凝胶降低龟头的敏感度,能够改善早泄的症状。

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