阴茎疲软也就是阳痿不举的意思,多考虑是由于肾阳虚或者肾气虚导致的,可以在医生指导下使用金匮肾气丸之类的药物治疗。阴茎疲软,多是由于阴茎海绵体充血不足所致,在生理情况下见于身体比较疲劳,或者性生活频繁,或者服用某些降压药物导致的;在病理情况下见于血脂升高、动脉硬化,流经海绵体的动脉供血不足,就容易出现疲软,需要在医生指导下积极使用降血脂的药物治疗。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

健身不会导致阳痿,而且健身是一种预防阳痿和治疗阳痿非常好的方法。从导致阳痿的危险因素,可以发现各种血管性、代谢性疾病,比如高血压、糖尿病、血脂异常等都可能导致阳痿的发生。通过健身可以调理全身机能,降低血液黏稠度,调节血脂水平,改善能量代谢,甚至能修复阴茎血管内皮细胞功能,对勃起功能的改善是有非常大的好处的。另外进行健身也可以舒畅情志,对调节内分泌水平也有重要帮助。

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阴茎硬度下降,主要表现为不能勃起或不能完成满意的性生活。一些中药和西药均可以改善阴茎的勃起硬度。常用的西药包括西艾力或万艾可,这是能够迅速的扩张阴茎血管的药物,能够使阴茎的硬度更好。另外中药也有改善勃起硬度的效果,常用的是补肾活血类药物,如复方玄驹胶囊,苁蓉益肾颗粒,右归胶囊等。在应用中药时,一定要经过专业的中医大夫准确辩证以后进行用药。

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判断是否为器质性阳痿,首先要通过一些检测,排除存在心理性勃起功能障碍的可能。如果行夜间勃起试验以及视听性刺激阴茎勃起试验,勃起功能正常的,那就考虑心理性问题更大,并非器质性原因。如果排除了心理性因素,就要检查性激素、甲状腺激素、阴茎血管活性药物注射后阴茎多普勒超声、阴茎血管造影等,如果这些检查有异常,往往提示存在器质性原因。

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勃起功能障碍的诊断主要根据临床症状以及发病的持续时间。一般可以通过勃起的状态可以将勃起功能障碍进行严重程度分级,比如阴茎只是胀大但不硬就属于重度,阴茎勃起硬度不佳或者维持时间短就是轻度。还可以通过一些检查来明确勃起功能障碍的类型,比如夜间勃起试验正常的,一般就是心理性勃起功能障碍,如果阴茎血管多普勒超声或阴茎海绵体造影异常,一般就考虑为器质性勃起功能障碍。

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心理性阳痿的诊断必须要排除器质性因素导致的阳痿,也有很多心理性阳痿常常合并有器质性因素。所以首先还是要详细检查来明确,如果检查夜间勃起试验或者视听性刺激阴茎勃起试验正常,那一般就可以诊断为心理性阳痿。治疗的方法首先还是要调整好心理状态,这是成功治疗的基础,必要时可以就诊心理科咨询。也可以适当口服一些中药调理,对心理性阳痿的恢复也有帮助。

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有阳痿早泄的问题可以首先可以做一些简单自查,比如评估阴茎龟头部位的敏感度,观察夜间勃起及晨勃情况。详细的检查还是要到医院完成,抽血检查包括血脂血糖、性激素检测等;各种评分量表,可以评估精神心里状态,比如心理抑郁量表及焦虑量表等;各种器械检查,包括了NPT、AVSS、阴茎血流多普勒超声、阴茎海绵体造影、阴茎龟头敏感度测定等。

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阳痿的患者会有晨勃的现象。阳痿在西医称为勃起功能障碍,这是在性生活过程中出现阴茎不能正常勃起或者勃起的硬度达不到能满足性生活的程度,换句话说可能存在性生活无法正常勃起,但是有晨勃的可能。一般多见于心理性因素导致的勃起功能障碍,做各种检查包括性激素测定、夜间勃起试验、视听性刺激阴茎勃起试验等检查都没有异常。通过心里疏导,适当辅助药物治疗,一般可以好转。

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口服药物是治疗男性勃起功能障碍的一线治疗方法,但是并不是所有的勃起功能障碍都需要口服药物治疗。对于心因性勃起功能障碍,通过调整心态,调整生活起居,勃起就能得到改善。对于适合用药治疗的,可以口服5-型磷酸二酯酶抑制剂治疗,如西地那非、他达拉非等,也可以口服具有补肾的中成药调理,比如还少胶囊、复方玄驹胶囊等。对于合并早泄的,可以联合口服5-羟色胺再摄取抑制剂治疗,比如必利劲等。

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阴茎突然出现勃起不坚硬,或许并不是一种病理状态,因为偶尔的勃起不坚并不能诊断为勃起功能障碍。勃起功能障碍的诊断一般需要满足持续三个月以上的勃起不坚硬或者无法勃起。所以,如果突然出现勃起不坚硬可以继续观察,通过调整好自己的性生活频率,纠正不良的生活习惯,多数能自我恢复。如果超过三个月仍不能恢复,可以口服相关药物治疗,绝大多数情况也能治愈。

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其实治疗男性勃起功能障碍和治疗其它疾病一样,并没有所谓的最好的药,只有最适合、最对症的药。因为一种药对很多人有效,对有一个人可能就无效,或者有很多不良反应而无法继续使用。就拿目前用的最多的,治疗勃起功能障碍的5-型磷酸二酯酶抑制剂来说,绝大多数人使用是有效的,可以明显改善症状,但也有少部分人可能无效。中医药调理也是一样得情况。也有一部分患者可能就不适合药物治疗,而需要心理治疗或者手术治疗。

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阴茎在短期内不能勃起,首先要排除是否存在一定的心理压力,比如生活压力、学习压力、工作压力等。其次,要排除是否有不良的生活习惯,如过度饮酒、吸烟、失眠、熬夜、性生活过于频繁等。再者,应当检查血糖、血脂、性激素等排除是否为血管、神经、内分泌等器质性因素所导致。最后,年龄因素也是突然出现勃起功能减退的一个重要原因。

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阳痿做手术是有一定的风险的。阳痿手术是有手术指征的,目前阳痿手术多采用阴茎假体植入手术,手术费用高,有一定的并发症,如感染、血肿等。术后由于机器故障的发生,需要再次手术更换器械。所以说阳痿的患者如果是药物治疗或者是其他治疗效果不佳时,才选用手术治疗。手术治疗是阳痿患者最后的选择。如果是阳痿还是首先选择药物治疗或者是冲击波治疗、物理治疗等。

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心理性阳痿,由心理性因素引起,其治疗肯定离不开心理治疗。可以需求一些专业的心理医生或者相关的男科医生就诊。作为患者,自己一定要调整好自己的心态,避免焦虑抑郁,如果自我调整不满意,可以适当口服一些抗焦虑、抑郁的药物。其次,和其他器质性阳痿一样,可以口服5型磷酸二酯酶抑制剂治疗。也要注意,很多心理性阳痿往往可能合并器质性阳痿,需要一起治疗。

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枸橼酸西地那非片确实具有一定的扩张血管的作用。利用这种扩张血管的功能,临床上可以用于治疗男性勃起功能障碍,它可以使阴茎血管扩张充血,增加阴茎勃起的血流,提高勃起的程度,还可以用于治疗肺动脉高压。正是因为该药有一定的扩血管作用,所以,对于口服硝酸酯类药物的人群,是不能使用西地那非的,以免引起顽固性低血压。另外,该药也要尽可能不要与a受体阻滞剂联合口服,需要错开时间口服。

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医学上并没有先天性阳痿这个概念。目前阳痿的分类主要包括了器质性因素导致的阳痿,心理性因素导致的阳痿,以及心理性和器质性因素联合导致的阳痿。不论哪一种原因导致的阳痿其表现都是一样的,即阴茎不能勃起或者勃起不坚硬,或性生活中途疲软,不能完成满意的性生活。如果先天性就存在阳痿,主要可能为染色体异常或者先天性性腺功能减退。

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阳痿即勃起功能障碍,其本质是一种疾病。它是男性常见的性功能障碍类型,表现为阴茎不能勃起或者勃起不坚硬,中途疲软,不能完成满意的性生活的表现。根据其发病的原因的不同,可以分为心理性因素和器质性因素两大类,很多时候往往是心理性和器质性因素兼而有之。具体的发病原因需要结合相应的检查来确定,包括夜间勃起试验,阴茎血管多普勒超声等。

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阳痿早泄的调理一般主要通过中医的方法进行。祖国医学认为,阳痿早泄的发病主要与肾精亏虚、肾中气血阴阳失调所导致,所以治疗上可通常通过补肾的方法来治疗,包括补肾气、补肾阳及补肾阴或者阴阳双补的方法。选方用药就会有所区别,补肾气可以用五子衍宗丸,补肾阴可以用六味地黄丸,补肾阳可以用金匮肾气丸。另外,气滞痰浊瘀血也可以导致阳痿早泄,可以通过行气化痰活血等方法治疗。

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突然出现了阴茎勃起问题,首先心理上不能出现过多的悲观情绪,因为偶然的一次阴茎不能勃起并不能完全能诊断勃起功能障碍,积极寻找原因非常重要,比如是否有过度饮酒、吸烟、熬夜,是否存在性生活过度等。其实可以通过一些检查,包括夜间勃起试验、阴茎血管多普勒超声等来明确相关原因,排除存在器质性因素。如果该问题持续时间超过三个月以上不能好转,则能诊断勃起功能障碍,通过自我调节不能缓解,患者可以考虑口服药物治疗,比如西地那非、他达拉非等,也可以口服中药调理。

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阴茎勃起但不坚硬,主要是由于阴茎海绵窦内充血不足或者充血后再次外流所导致,这是勃起功能障碍的一种常见的表现,从程度上来说属于轻度勃起功能障碍。首先,精神心理因素是导致这一现象的重要原因;其次不良的生活习惯,比如长期频繁手淫、性生活不节制、喝酒抽烟熬夜等不良生活习惯影响也比较大;最后,各种器质性疾病导致血管、神经、内分泌功能障碍,比如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等。

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