阳痿和早泄是两种不同的性功能障碍,对男性患者而言,可分别独立存在,也可以合并出现。阳痿,即阴茎勃起功能障碍,是指在近半年的固定、正常的性生活中,存在阴茎勃起困难、或阴茎勃而不硬、硬度不持久,以至于无法完成满意的性交。早泄是指连续3个月来,在男女双方固定、规律的性生活中,男方总是在阴茎插入阴道前射精或阴茎进入阴道后抽插不足2分钟即射精,从而令女方无法达到性满足。无论是阳痿,还是早泄,一旦发生,一定要及时至正规医院男科或泌尿外科,查明原因,对症治疗。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

引起阴茎不能勃起的原因很多,最常见的是性激素水平下降,阴茎海绵体的病变,龟头神经敏感度过高,需要前往正规医院抽血化验性激素的水平,阴茎血流多普勒的检查以及龟头神经敏感度的检查。通过这些检查,基本可以明确原因,如果是激素水平低,可以口服11酸睾酮胶囊补充治疗两到四周,如果是阴茎海绵体的病变,可以口服一些活血化瘀的药物,比如红景天胶囊,血栓通片对症治疗。如果是龟头敏感度过高,可以涂抹利多卡因凝胶来降低龟头的敏感度,达到使阴茎勃起的效果。

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阴茎勃起功能障碍分四类,日常生活中,一般认为勃起硬度:一级如豆腐柔软,二级如扒皮的香蕉硬度,三级如不扒皮的香蕉硬度,四级如黄瓜硬度。因此对于阴茎硬度不够的患者,首先的明确属于几级,一般三级和四级可以插入阴道进行性生活,而对于一级和两级患者,一般认为无法插入阴道进行性生活,因此需要药物辅助治疗,目前治疗勃起功能障碍的一线药物是西地那非或者他达拉非,国产的叫金戈,进口的叫伟哥。中药一般建议服用疏肝益阳胶囊。

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阴茎勃起状态下,由于勃起阴茎会将阴茎皮肤拉紧。所以如果性爱过程中用力比较大,可能会导致皮肤拉伤。受伤的部位以包皮系带处最为常见,这是因为阴茎勃起时,往往阴茎腹侧受到的拉扯的角度最大,所以最为容易受伤。如果包皮系带较短,可以做系带延长术。那么包皮环切术后可能由于包皮切除过多,会导致阴茎勃起是包皮紧张而出现拉伤。或者反复龟头包皮炎的患者导致包皮皮肤增厚,皮肤弹性变差,也会导致拉伤。

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阳痿是困扰很多男性朋友的难言之隐,一说到阳痿很多人就认为是肾虚了,肾虚固然可以导致阳痿,但目前很多年轻人也出现阳痿,那就不仅仅是肾虚的问题,还有很多其他原因。首先肾虚阳痿多见于老年人,年轻人很少,这种情况需要补肾填精为治疗原则,偏于肾阴虚 的可以应用左归丸、偏于肾阳虚的可以应用右归丸,肾阴阳都有损伤的可以应用全鹿丸等。另外,目前年轻人阳痿多见于以下两种原因。其一就是肝郁气滞。中医认为肝经循行于外阴,且肝主筋,外生殖器有很强的伸缩能力,源于其海绵体的功劳,但中医认为就是肝主筋的功能发挥作用,当肝气条达舒畅,外生殖器就会伸缩有度;但肝气郁结后,肝主筋的能力不能发挥,那外生殖器伸缩出现异常,尤其不能很好的伸展,就出现了阳痿的表现,这时就需要疏肝理气为原则,常用的中药有柴胡疏肝散、逍遥丸、疏肝颗粒、四逆散等药物,可在其基础上加入活血通络的药物可以起到事半功倍的作用,如加入蜈蚣、地龙等。其二是肝胆湿热。同样肝经出现了湿热因素,阻碍了肝经的疏泄条达功能,这样外生殖器就会出现伸展异常而造成阳痿,这种阳痿还会出现阴囊局部易潮湿、有异味,同时还可以出现胸胁满闷不舒、口苦、耳鸣,舌苔厚腻、大便黏腻不爽等,可以采用清泻肝胆湿热为原则,常用的中药有龙胆泻肝片、大柴胡颗粒、蒿芩清胆汤等,但应用时应在专业的中医师指导下进行。

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Q:阳痿的费用阳痿

阳痿治疗首选药物治疗,药物一般可以长期用,大概一个月在500元左右,检查的话,费用在1000块钱左右,阳萎就是有几种情况:一种是精神因素,比如压力过大,工作疲惫,经常熬夜,害怕性生活,出现性生活阴影。另外阳萎也是双方面的,看夫妻关系还有技术问题,另外也还有些其他因素,比如说高血压吃药物,有的药物有时候也影响,另外糖尿病,高血脂,脑梗塞等。血管硬化并堵塞,血液不能充盈,所以就根据不同的情况进行治疗。所以治疗费用也是根据原因不同,收费也不同。

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阴茎勃起后分泌的透明液体,考虑是性兴奋刺激引起的前列腺,精囊腺及尿道球腺分泌旺盛引起的,因此首先考虑是前列腺液,精囊腺分泌物,尿道球腺分泌物。分泌透明液体目的是起到润滑作用,方便性生活,减少性生活干涩过程。因此对于男性勃起状态下,性兴奋后出现的尿道透明分泌物,属于正常现象,因此不需要过度担心。

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龟头勃起后有红点,但是红点不痛不痒,可能是因为局部过敏,包皮龟头炎等原因导致的。过敏和包皮龟头炎患者,除了局部有红点,一般还会出现局部疼痛不适、有痒感的现象,所以这两种疾病的可能性相对小一些。暴力的手淫以及频繁的性生活之后,容易导致龟头血供不足,可以引起局部红点,而没有明显的症状。建议可以上医院皮肤科面诊检查看看。

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勃起后龟头表面有颗粒,可能是因为尖锐湿疣或者皮肤毛囊被油脂堵塞导致的。尖锐湿疣患者早期的时候,皮肤有一些小颗粒状的物质,随着时间的延长会长大,所以早期症状并不明显,所以疲软状态下看不出来,勃起时皮肤撑开就会明看到一些小颗粒。这个是由于人乳头瘤病毒感染导致的,需要积极的抗病毒治疗。局部毛孔受到堵塞,会导致龟头皮肤上有一个小突起,勃起后更加明显。

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勃起功能障碍的原因不同,治疗的方式也不尽相同。第一,对于绝大多数不能自然勃起的原因是因为心理问题,比如过度兴奋后的抑制或者性生活前奏不够,没有充足的性刺激引起的。建议检查夜间勃起功能,明确睡眠状态下的勃起功能。如果睡眠状态下勃起功能正常。可以通过提高双方性技巧以及通过药物辅助治疗,比如西地那非。第二,合并器质性病变的勃起功能障碍,轻微的可以通过药物治疗。目前一线治疗药物为西地那非或者他达拉非。对于中度的勃起功能障碍,可以通过负压装置及药物注射罂粟碱等辅助勃起。对于重度器质性勃起功能障碍,建议行手术治疗,比如动静脉漏修补术以及假体手术。

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阴茎正常勃起硬度,没有统一标准。只要勃起后,阴茎进入阴道顺利,完成满意的性生活,就是正常的勃起硬度。有人用四级硬度标准,比如一个新鲜黄瓜的硬度是四级,那么勃起的正常硬度就是应该四级;带皮的香蕉就是三级硬度,但三级硬度性生活正常,所以也是正常硬度;海绵充水后的硬度就是二级、嘴唇的硬度就是一级,这两种就是阳痿,不正常的硬度。

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阳痿和早泄是两个不同的疾病,可分别出现,也可以同时存在。阳痿也称勃起功能障碍,需要区分是器质性还是生理性的原因,对器质性病变,例如糖尿病高血压导致的勃起功能障碍,则需积极治疗原发疾病,对心理性勃起功能障碍应首先考虑心理治疗。西地那非、他达那非是被推荐用于勃起功能障碍的药物治疗。早泄的治疗是综合性治疗,包括行为疗法,心理疗法和药物治疗,常用的中成药有金锁固精丸、右归丸等,西药有必利劲等。

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阴茎如果出现总是勃起这样的情况,主要有两个主要的原因,第一个是存在有前列腺炎或者是尿道炎刺激导致频繁的勃起,这种情况下通过尿常规,尿培养可以明确诊断,选用抗炎的药物治疗,一到两周症状能够缓解的,第二个主要的原因就是阴茎海绵体的病变,阴茎海绵体硬化或者是阴茎海绵体的损伤都会出现这样的异常勃起。通过阴茎血流多普勒的检查可以明确诊断,如果是这个原因引起的,可能需要通过手术治疗才能彻底治愈。

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如果出现阳痿的症状,需要先排除一下是否有其他基础性的疾病,比如说高血压,那么服用钙离子拮抗剂类的降压药的时候就会导致阳痿,那么就需要考虑是否换一下降压药的类型。比如说糖尿病,如果出现血糖过高,那么也会出现阳痿的症状,这种需要先控制好血糖。在解决原发性基础性疾病的同时,可以用一些提高性欲,改善勃起功能的中成药,常用的有复方玄驹友归丸,疏肝益阳等,如果阳痿的症状非常严重,也可以用上磷酸二酯酶抑制剂,常用的是西地那非,他达拉非等。

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出现阴茎很容易勃起这样的问题有两个主要的原因,第一个原因就是龟头过度敏感引起的。一般来说的话,通过龟头神经敏感度的检查可以明确诊断。如果确实是龟头过度敏感的话,可以涂抹利多卡因乳膏,每天涂抹一次,持续一个月,可以有效的降低敏感度的。第二个原因可能是存在生殖道的炎症感染,通过尿常规,尿培养可以明确诊断,然后选用一些抗炎的药物比如三金片对症治疗可以缓解症状。

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早上不会勃起还会腰痛,可能是跟肾虚有关系。从中医的角度来说,肾虚分为肾阴虚和肾阳虚,两种肾虚都会出现上述症状。肾虚患者身体虚弱,还可能会出现怕风怕冷,四肢冰凉;或者出现五心烦热,尿频尿急,阳痿早泄等症状。建议可以上医院让中医把脉,对症的治疗。针对肾阴虚可以选择六味地黄丸补肾治疗,针对肾阳虚可以选择金匮肾气丸补肾治疗。

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男生出现阳痿的症状,在临床上叫做勃起功能障碍,需要先鉴别一下是否有心理性的阳痿,一般年轻人刚有性生活常出现这种情况,如果是心理性的问题,可以性生活前临时用上万艾可,一般性生活前一个小时服用,能成功2到3次性生活,心理性阳痿就自然解决了。如果是血管问题或者激素水平下降导致的。最好先查一下性激素以及夜间勃起功能检测。这种情况可以服用一些改善肾阳虚的中成药,比如说复方玄驹、麒麟丸、右归丸等。

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如果偶尔出现的阴茎勃起困难,一般不需要特殊治疗,平时注意休息,戒烟戒酒,平时加强锻炼,可以恢复正常。如果是反复出现阴茎勃起障碍,或者勃起的硬度不够不足以插入阴道完成正常的性生活,并且持续的时间有半年余,则可以诊断为阴茎勃起功能障碍。导致勃起功能障碍的原因很多。首先,性生活应该与伴侣充分沟通,消除心理的紧张情绪。其次因积极诊治可能存在的器质性疾病,比如慢性前列腺炎等,同时可以通过服用万艾可等药物来改善阴茎勃起功能。

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阳痿早泄有很多原因,比如劳累,房事过度,大量饮酒,有心事,工作生活压力太大,都会出现这些情况,阳痿早泄的情况,是可以通过药物改善的。可以口服中成药六味地黄丸,五子衍宗丸和肾宝片,还有金锁固精丸等来补肾调理治疗。吃中药的话,必须根据个人体质,辩证后才可以用药。平时积极锻炼身体,增强体质,要多吃一些动物的肾脏。

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大便虽然不硬,但是肛门出现出血的情况,这种情况主要还是由于内痔引起来的,所以说建议到医院肛肠科就诊,看一看是不是有痔疮,平时建议适当的运动尽量减少坐着的时间,因为长期坐着的话就有可能形成痔疮,另外就是如果痔疮比较严重的话,就需要手术治疗了,一般来说在肛肠科选择手术治疗是改善痔疮最好的办法。平时也要注意饮食,少吃辛辣油腻的食物,多吃各种蔬菜水果,多喝水,不要喝酒。

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