12岁的孩子隔三差五的头痛,可以挂神经内科,还有五官科。因为头疼的原因有很多种,如果出现了过敏性鼻炎,或者是有五官科的疾病,通常也会出现头痛的表现。另外,如果有神经系统的疾病,则可以挂神经内科就诊,到医院医生会根据情况进行实验室检查、体格检查,以及特殊的检查,比如CT或者核磁共振,通过这些检查再判断疾病的类型,根据检查结果进行诊断和治疗。
吹电风扇头疼的原因主要是由于头部受凉以后,脑部的血管会发生收缩痉挛,从而诱发头痛,多为一过性,持续时间不会太长。少数病人是由于皮肤受凉后汗液分泌减少,皮肤黏膜因室内空气干燥而丢失水分,出现了功能紊乱,身体内代谢废物堆积,细菌、病毒趁机侵入体内,引起感染性头痛,可伴有发烧的症状。因此,吹电风扇时尽量避免直吹头部,可以适当的按摩头部的穴位,开窗通风换气,保持室内空气清新,改善大脑的缺氧状态,避免滋生细菌,适当的饮用热水来缓解体内缺水状态。头痛剧烈的病人可以口服布洛芬等非甾体类的止痛药物,继发感染的病人要给予抗感染治疗。
神经性头痛的治疗,常见方法如下:1、对因治疗:对因治疗主要是针对神经性头痛的原因进行治疗,在头面部导致神经性头痛的原因主要有病毒感染、缺血性神经痛、脑内肿瘤,因此需要针对不同的病因采取不同的治疗方法;2、对症治疗:因为神经性头痛是因为神经纤维脱髓鞘、神经纤维的电生理短路造成,所以需要使用抗癫痫药来抑制神经电生理紊乱。此外,还需要一些辅助神经康复和功能恢复的药物。
孩子突然精神不好、头疼,一般常见有以下几方面原因:1、发热:要注意测量体温,看是否是由于呼吸道感染引起出现发热。一般在发热初期的时候,可以伴有头疼,如果测量体温,确实伴有发烧,这时体温不超过38.5℃,尽量物理降温,如果超过38.5℃以上,需要及时给予口服退热药物治疗。同时需要积极的给予抗炎、抗病毒治疗,当炎症控制住之后,精神不好、头疼的症状也会随之得到改善;2、中枢神经系统异常:比如本身存在有脑血管畸形,突然之间破裂引起急性的脑出血,或者有颅内占位、出现中枢神经系统感染,这种情况下都可以表现出突然精神不好、头疼的症状。所以孩子突然精神不好、头疼,需要及时到医院就诊。
眼珠子胀、头痛,最常见于以下几种原因:1、青光眼:青光眼是因为先天或后天的原因导致房水循环受阻,从而引发眼压升高,当青光眼急性发作时,患者可以表现为眼球剧烈疼痛、眼胀、眼球充血、恶心、呕吐、头痛等症状;2、视疲劳:视疲劳是一种眼科常见的疾病,主要是由于长时间近距离工作或者看电子产品所引起,可以引起睫状肌持续性痉挛,同时由于眼睛眨眼次数减少,造成眼泪分泌相应减少,可以引发眼睛干涩、头痛、眼睛胀等症状;3、丛集性头痛:是头部血管功能异常引起的头痛,会出现眼睛胀痛、头痛、结膜充血、流泪等症状,常反复发作。
乳房旁的骨头疼,常见于以下原因:1、类间神经痛、肋软骨炎:最常见的是两乳中间胸骨和肋骨连接处的关节部疼痛,往往可能摸到有一个较大的肿块,按压、呼吸、运动的时候出现疼痛,这种情况往往不是乳房的问题,而是胸骨和肋骨之间关节的关节炎,一般不需要特殊处理。如果疼痛明显,可以用芬必得一类的药物来消炎止疼,能够很快缓解;2、乳房本身的疾病:如乳腺炎、乳房脓肿,有可能波及乳房后面的胸部引起疼痛;3、带状疱疹病毒感染:如果疼痛是沿着肋骨分布,呈针刺样疼痛,并伴有簇状水泡,则可能是带状疱疹;4、其他原因:有的女性喜欢穿硬质胸罩,容易由于挤压引起相应部位的疼痛,应注意及时更换。所以发现乳房旁边骨头疼最好到医院就诊,让医生给出正确的诊治。
低颅压性头痛分特发性头痛和继发性头痛,特发性头痛的发作原因不明,可能跟血管舒张异常引起脑脊液分泌减少有关系。继发性头痛有明确的病因,比如外伤引起脊髓硬膜囊的撕裂、脱水、感染脑膜炎等,会引起脑脊液的分泌减少。疼痛特点就是立位出现头痛,卧位头痛可以很快消失,腰穿检查能发现颅压比较低,低于70mmHg,正常是80-180mmHg,低于或高于这个水平都会引起头痛。低颅压的病人就是低于80mmHg,低于70mmHg就可以出现低颅压头痛。低颅压头痛出现以后,要积极寻找病因,进行对症治疗和支持治疗,可以做头部磁共振,还有脊髓腔造影,看看有没有外伤因素导致的硬膜囊撕裂等造成低颅压头痛,还要就看看有没有糖尿病、感染,或者进食少、营养差等外周的因素。治疗的方案就是对症治疗,有感染的控制感染,纠正脱水、糖尿病酮症酸中毒,一天大约补液2000-3000mL。治疗方面可以用增加脑脊液分泌的药物,如咖啡因,可以阻断腺苷受体等。最彻底的治疗方法是用硬膜外血贴疗法,抽自己15-20mL血液以后,缓慢地注射到腰段或胸段硬膜外间隙,让血液在硬膜外间隙里面流动,流动到破裂口,堵住脑脊液漏出的口,可以有效改善低颅压头痛的临床症状,有效率高达97%左右。
低颅压性头痛主要是对原发疾病的治疗,脱水患者可以补液治疗,脑脊液漏如果保守治疗效果不好,可以考虑手术治疗。同时给予对症治疗,改善头痛症状。一、一般治疗多数低颅压性头痛呈自限性,可以采取以下措施来改善症状,即去枕平卧或头低脚高位卧床休息,每天饮水大于5000ml,穿紧身裤和束腹带,给予适量镇痛剂等。二、病因治疗有明确病因的低颅压性头痛,需要针对病因进行治疗,如控制感染、纠正脱水、纠正糖尿病酮症酸中毒等。对手术或创伤后存在脑脊液漏者可行瘘口修补术等。三、药物治疗1、苯甲酸钠咖啡因:咖啡因可阻断腺苷受体,使颅内血管收缩,增加脑脊液压力和缓解头痛。可用苯甲酸咖啡因皮下或肌内注射缓解低颅压性头痛。2、生理盐水:对于低颅压性头痛患者,可以静脉大量补充生理盐水来缓解头痛。3、糖皮质激素:如地塞米松加生理盐水进行静脉滴注,疗程为3~7天。四、手术治疗所有非手术疗法无效时,则应考虑手术治疗。对于脑脊膜憩室,可缝合或用动脉瘤夹结扎。硬膜撕裂,可直接缝合或置以肌肉垫片和血纤维蛋白密封剂。硬膜下血肿在通常修补脑脊液漏之后可缓解,少数患者需行直接血肿清除术。五、其他治疗硬膜外血贴疗法:用自体血缓慢注入腰或胸段硬膜外间隙,血液从注射点向上向下扩展数个椎间隙,可压迫硬膜囊和阻塞脑脊液漏出口,迅速缓解头痛,适用于腰穿后头痛和自发性低颅压头痛。
任何原因所致的脑脊液容量减少均可导致颅内压降低,引起低颅压性头痛。目前认为脑脊液漏是低颅压性头痛的主要病因,尤其在年轻患者中。腰椎穿刺术是常见病因,约5%腰穿患者会出现低颅压性头痛。一、主要病因1、脑脊液漏:以硬膜或腰椎穿刺后低颅压性头痛最为多见,尤其是穿刺时穿刺针斜面垂直于脊柱长轴容易发生脑脊液漏。头颈部外伤及手术、脑室分流术、脊柱创伤或手术等使脑脊液漏出增多的情况,也会导致低颅压性头痛。2、脑脊液生成减少:脑脊液生成减少可能与血管舒张障碍引起脑脊液分泌减少有关;另外,脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜脑炎、过度换气、低血压等,可使脑脊液生成减少。二、诱发因素1、脱水:在脑脊髓手术后,如果进食不佳,也未能及时静脉补充液体的患者,容易出现脑脊液生成减少,诱发低颅压性头痛。2、低血压:中毒、昏迷、严重感染、休克患者容易出现血压减低,血压的减低会影响脑脊液的生成,诱发低颅压性头痛。
1、体弱女性:体弱女性患者一般偏瘦,血压偏低,这种情况很容易导致脑脊液的生成减少,引起低颅压性头痛。2、脑脊髓手术患者:头颈部外伤及手术、脑室分流术、脊柱创伤或手术等有可能导致脑脊液漏出增多,引起低颅压性头痛。3、腰椎穿刺女性患者:腰穿后低颅压性头痛多见于31~50岁女性,尤其是既往有腰椎穿刺后头痛病史、穿刺时穿刺针斜面垂直于脊柱长轴者。
1、视觉模拟评分法:具体做法在纸上面划一条10cm的横线,横线的一端为0,表示无痛,另一端为10,表示剧痛。中间部分表示不同程度的疼痛,可用来评估患者的疼痛程度。2、头颅CT、MRI:头颅CT、MRI主要是用于排除脑血管疾病,如为脑肿瘤引起的头痛,CT可见脑内有占位性病变,引起这两项检查有助于鉴别其他疾病引起的头痛。
1、头颅MRI:由脑血管病引起的头痛,如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等,行头颅MRI检查可发现明确梗死灶及出血区。如梗死灶MRI主要表现为T1低信号、T2高信号。2、眼底检查:颅内压升高导致的头痛,进行眼底检查可发现视乳头充血水肿、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失,视网膜静脉怒张,严重时乳头周围可见火焰状出血。3、脑脊液检查:由于颅内感染引起的头痛行脑脊液检查,细菌感染可发现脑脊液中中性粒细胞和白细胞升高,而病毒感染主要是淋巴细胞比例升高。
药物滥用性头痛主要是由于止痛药物滥用引起的头痛,最有效的治疗是病因治疗,即对止痛药物进行科学的停用,除此之外,预防用药及对症治疗也是本病的治疗重点。一、一般治疗1、保持适宜的环境:光线应柔和,环境安静,避免声光刺激。2、避免诱发因素:患者应避免诱发因素,即不合用镇痛药,特别是不合用含有成瘾成分的药物。3、记录头痛,做好监测:患者应做好头痛发生频率、程度、部位及性质的记录,以便医生更好的进行停药戒断的方案调整。4、合理饮食,适量运动:要注意补充营养,同时运动也可增强体质,转移注意力,在一定程度上可缓解头痛,可选择强度较低的有氧运动。二、病因治疗根据具体情况可选择快速停药或缓慢停药。一般而言,大多数患者都适宜逐渐减少药物使用剂量或频率,待机体适应2周左右,大部分头痛会得到减轻,再考虑彻底停药,停药期间可选择预防性用药,预防用药与止痛药的服用原则和目的不同,药物并不是在头痛发作时服用,而是每天定时规律服用,患者需要按时、足量、足疗程服用,治疗周期在半年以上,用于对抗药物滥用性头痛。三、药物治疗患者可使用B族维生素、褪黑素和辅酶Q10等药物进行辅助治疗。四、手术治疗本病一般无需进行手术治疗。五、物理治疗病人可以尝试选择冷热敷、指压止痛、针灸、推拿、理疗等物理疗法来缓解头痛。一般临床上多选用清冷渊、天井穴,以及手腕部的外关穴,或者头部的风池、百会等穴位进行针刺或按摩都对缓解头痛有一定的疗效。六、其他治疗1、头痛对症治疗,一般选择非药物的治疗方法,如缓慢深呼吸、引导式想象等。2、消化道反应对症治疗,当病人出现恶心、呕吐时,做好水分的补给及营养的支持,避免发生营养不良,也可使用保护胃黏膜的药物。3、失眠对症治疗,可辅助使用褪黑素,B族维生素等促进睡眠。
神经性头痛是头痛中最常见的一种,主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感,疼痛部位多为两颞侧、后枕部、头顶部或全头部。1、患者通常有持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感、紧箍感。2、多数患者伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状,部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。
药物滥用性头痛以长期慢性头痛为主要症状,头痛多数容易晨起出现,多数会每天都出现,而且多为枕部疼痛及跳痛,并可能会伴有头晕、呕吐、恶心、焦虑、坐立不安和畏光、畏声等症状。药物滥用性头痛可以出现焦虑、抑郁、失眠、轻度认知障碍等并发症。一、典型症状1、头痛:头痛以慢性头痛为主,一个月内至少15天出现头痛,连续3个月或以上。头痛多数容易晨起出现,多数会每天都出现。头痛多为反复发作的一侧或双侧额颞部搏动性疼痛,可能会发展为一侧或双侧眶上、眶后或额颞部搏动性钝痛。2、头晕:患者在发生头痛症状时多数会感觉到头晕。3、恶心:头痛使得机体处于紧张状态,可能会导致颅内压升高,从而发生恶心。4、呕吐:头痛程度较重也可能会伴随呕吐,呕吐的发生也与头痛导致颅内压升高有关。5、畏光:多数患者会出现畏光畏声的症状,这是因为声光的刺激可能会加重疼痛,机体为了保护会出现畏光畏声的症状。二、其他症状除主要症状外,病人会由于疼痛的刺激常常会出现出汗、面色苍白、疲倦乏力、食欲不振等症状。
低颅压性头痛以双侧枕部或额部疼痛多见,也可为颞部或全头痛,但很少为单侧头痛,呈轻至中度钝痛或搏动样疼痛。头痛特点是与体位有明显关系,立位时出现或加重,卧位时减轻或消失,头痛多在变换体位后15~30分钟内出现。一、典型症状1、腰椎穿刺后低颅压性头痛:头痛多为双侧对称性,多位于枕部、额部,也可扩展至全头部或放射至项颈肩背部,可伴颈项强直。摇头、咳嗽、打喷嚏、用力时也可引发头痛。常为钝痛、胀痛,也可为搏动样痛。2、脑脊液漏低颅压性头痛:头痛特点基本同腰椎穿刺后低颅压性头痛。3、自发性低颅压性头痛:多急性或亚急性起病,也可缓慢起病。头痛多为直立性头痛,通常直立后15分钟内出现,少数可延至数小时。头痛也可为非直立性或卧位加重性。有些患者头痛不呈直立性,而是用力后头痛或是下午晚间头痛。头痛通常为双侧性,多位于枕部或枕骨下方。头痛可轻微而被忽视,也可重至影响日常生活。二、其他症状约50%自发性低颅压性头痛患者可伴有头痛之外的症状,如恶心、呕吐、颈痛、耳闷胀感、耳鸣、听觉过敏、眩晕、失衡等症状。
紧张性头痛患者应饮食清淡、慎用补虚之品。合理的饮食习惯,有助于改善症状,减少头痛的发作。(1)少吃巧克力、咖啡等食品,忌烟酒,饮酒会引起血管扩张,引起或加重头痛症状。(2)多补充大豆、核桃等镁元素丰富的食物。(3)可进高营养、高蛋白、易消化的食物。(4)多食用富含粗纤维的食物,保持大便通畅,以免便秘及用力排泄会使血压及颅内压快速升高,引起头痛。
目前尚缺乏特异性的辅助检查手段,对于已表现出继发性头痛的各种警兆者,可行CT、MRI、脑电图、TCD及腰椎穿刺等检查诊断手段。1、体格检查:压迫颅周肌肉如额肌、颞肌、咬肌、胸锁乳突肌等可加重疼痛。2、神经系统检查:常无阳性体征,有时可发现头顶部有压痛点。3、实验室检查:对诊断意义不大,但可有血清钾离子浓度升高、血流变学异常等。4、脑电图检查:检查脑部是否出现病变,进而判断是否为脑部疾病引起的头痛。5、肌电图检查:查看病人肌肉活动情况,进而判断是否由肌肉负荷过重而引起头痛。
目前对于低颅压性头痛患者的饮食方面主要是建议每天大量喝水,可以适当喝淡盐水,每天饮水量大于5000ml。另外,针对有原发疾病者,如糖尿病酮症酸中毒者,要少食多餐。(1)宜大量饮水,可以喝淡盐水来促进脑脊液生成。(2)对于合并感染性疾病的患者,避免进食辣椒等刺激性食物,以免加重感染。(3)有糖尿病酮症酸中毒的患者,一定要避免进食太多主食。
眼袋下边骨头疼可能是用眼过度从而引起的疼痛症状。患者平时应该注意眼部的护理,避免疲劳用眼,工作或学习一段时间后,可以通过眺望远方或做眼保健操的方式来缓解眼疲劳。如果患者在充分休息后,眼袋下骨头疼痛的感觉并没有消失,可能是受到外伤所致,建议明病因后对症治疗。眼袋下边骨头疼原因很复杂,建议患者及时到医院就诊,由专业医生查明病因后,对症治疗。