患者偏头痛一个月可能与患者精神紧张、心理压力过大有关,此外不良的生活方式,可能导致维生素缺乏,出现偏头痛发作。治疗时建议患者调整生活方式,保证良好睡眠,均衡营养,多吃蔬菜、水果,多吃含B族维生素的食物,观察偏头痛症状是否能减轻发作,还可口服镇痛药缓解头痛。偏头痛一般是一种功能性头痛,常因精神紧张、压力过大所导致,因此患者也应进行心理调适。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头痛主要在右侧,常见原因如下:1、偏头痛,除一侧头痛症状外,常伴有幻觉、黄视、绿视、幻听、恶心、呕吐、头晕等临床表现,常伴有乏力、感冒、情绪激动、紧张等。2、如果额头和面部有水疱,可能与带状疱疹引起的神经痛有关。3、如果出现右侧头痛,可能与青光眼或一侧眼部病变引起的头痛有关。4、右侧头痛是否伴有肢体无力、头痛、喷射性呕吐等表现,如果出现上述临床表现,则需改善脑部CT检查,可以是急性脑血管病,如脑梗死或脑出血引起的单侧头痛。

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如果是突发性的左半边头痛、眼睛痛、恶心,建议去医院就诊,特别是中老年人,考虑动脉硬化的存在。动脉硬化可引起突发性脑血管疾病,如脑出血,导致左侧头痛、眼痛、恶心等,必要时建议到神经内科进行相应治疗。如果反复发作多考虑偏头痛,患者通常有偏头痛病史,患者可出现半头剧烈疼痛,可伴有眼痛、恶心、畏光、畏声等现象,必要时可口服缓解偏头痛的药物,如布洛芬。如果患者有剧烈疼痛,也可以口服麦角胺、曲普坦,同时针灸、按摩改善头痛发作。如果有必要,建议患者到眼科,排除青光眼等眼压升高引起的头痛。

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偏头痛是一种常见的阵发性原发性头痛,右边疼也是一种神经源性头痛。半颅神经有三叉神经、枕大神经,前1/3由三叉神经支配,后2/3由枕大神经支配,当上述两条神经出现问题时就会发生半脑头痛。头部两侧有一条重要的动脉,如颞动脉,当颞动脉炎发生时也会发生严重的头痛。脑部病变,如大面积脑梗死、脑出血、脑梗塞等,可出现同侧头痛,但这种头痛与以往的头痛相比并不严重。

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偏头痛发作很快,而且头痛相对较严重,一般只需快速口服止痛药,而镇痛药应相对强效,才能有效缓解和尽快缓解偏头痛。中药很容易缓解偏头痛,可辅助针灸、按摩、理疗等。按摩双侧太阳穴,放松阳经之气,活血止痛。另外,还可以按摩头顶的百会穴,以及百会穴周围的四神聪穴,可以健脑、疏通经络、止痛,再配合头维穴、印堂穴进行按摩。

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偏头痛、呕吐与脑内神经细胞兴奋性紊乱有关,也与血管调节机制紊乱有关,也可能与压力、情绪、紧张等心理应激因素有关。偏头痛是一种反复发作的单侧搏动性疼痛,伴有剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐,对声光刺激敏感。如果偏头痛发作时出现恶心、呕吐不要紧张,如果每次发作症状相似,根据偏头痛发作方案,口服曲普坦或非甾体镇痛药,因为一般恶心症状不太重,不需要使用止吐药。如果头痛与以前的程度加重,如爆发性头痛,并伴有恶心、呕吐,应警惕蛛网膜下腔出血的可能,应到医院进行CT检查。

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头疼首先应该挂神经内科,由神经内科先进行排查。如果是原发性头痛,是神经内科接诊的疾病,如果是继发性头痛,骨科、神经外科等科室都可以接诊。如果患者已经诊断为原发性头痛,在西药治疗效果欠佳的情况下,可寻求针灸治疗。针灸治疗疼痛效果比较好,对偏头痛、丛集性头痛、肌紧张性头痛、神经性头痛都有较好的治疗效果。

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胸部骨头疼首先要警惕有骨折的可能,尤其有外伤或者是高龄、骨质疏松的患者,可以完善肺部CT和肋骨成像来明确诊治。另外胸部骨头疼,还要注意是冠心病、心肌缺血导致。患者可以表现为胸骨后的疼痛,同时伴有胸闷、心悸、气短,严重的会有出汗。建议在疼痛的当时及时完善心电图或24小时动态心电图,必要时完善冠脉CT、冠脉造影检查来明确诊治。

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神经病理性头痛一般包括枕大神经痛、枕小神经痛、耳大神经痛等,可由颈椎病、骨关节炎、脊髓肿瘤、转移瘤、颈椎结核或上呼吸道感染引起,多为单侧枕痛。在治疗方面,可根据不同病因给予双氯芬酸钠缓释片、布洛芬等镇痛药。对于焦虑和抑郁的患者,可以考虑抗焦虑治疗,如盐酸多塞平片、盐酸舍曲林片和盐酸曲唑酮片,也可给予神经阻滞疗法或肉毒毒素注射疗法。枕大神经痛放射至头顶,枕小神经痛放射至乳突,耳大神经痛放射至外耳,表现为阵发性加重隐痛或跳痛。头部活动、咳嗽会导致头痛加重,枕部可能有压痛点。头痛严重时,可用手按摩太阳穴,保持充足睡眠,一般服药后症状能很快缓解。

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右脚外侧边骨头出现疼痛的症状,如果是由于外伤所导致,患肢不要负重,卧床休息,抬高患肢,局部给予适当的冷敷,缓解疼痛、肿胀的症状。如果短期内症状没有任何的改善,及时去正规医院就诊,完善右脚的X线片,明确是否合并有骨折,进而给予脚踝部的石膏外固定,进行制动,改善症状。如果右脚外侧边骨头疼痛,没有受到过外伤,可给予非甾体类的消炎镇痛药物进行改善。如果短期内症状没有改善,及时去正规医院就诊,以免延误病情。

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一直头痛的原因,要看是不是局部外伤引起,需要对症治疗。神经炎也会引起头痛,如三叉神经痛,表现为针刺样、刀割样头痛,偏头痛表现为搏动性跳痛,紧张性头痛表现为紧箍样头痛,丛集性头痛剧烈,伴有眼眶疼。还有颞动脉炎、鼻窦炎、青光眼眼压高都会引起头痛,还有静脉窦血栓形成、脑梗、脑出血、舌咽神经痛、颅内压增高、脑积水、脑炎、脑肿瘤也都会引起一直头痛。

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偏头痛右侧眼痛可能是丛集性头痛,也可能是青光眼所引起,如果患者有筛窦炎也可以出现。丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛,确切原因尚不清楚。头痛的持续时间从15-180分钟不等,可突然停止或缓慢缓解,可伴有结膜充血、鼻塞、流泪。患者的头痛位于眼眶一侧,也可能有额颞部疼痛,多数患者在夜间发病,入睡后1-2小时较多,主要应用佐米曲普坦、舒马曲坦对症治疗。如果患者有青光眼,也可能有上述症状,患者可能有眼压升高,必要时应到眼科诊治。如果考虑是筛窦炎,可能有发热、眼球突出等症状。

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头疼、眼眶疼主要可以分为以下两个方面原因:1、原发性头痛:包括丛集性头痛,偏头痛发作都会引起头疼、眼眶疼,丛集性头痛比较剧烈,偏头痛还会伴有恶心、呕吐、畏声、畏光;2、继发性头痛:包括带状疱疹病毒感染引起的神经炎神经痛、海绵窦血栓形成、炎症、鼻窦炎、青光眼眼压高、颞动脉炎、三叉神经痛、局部外伤、自身免疫性疾病、代谢内分泌、药物和毒物作用等,都会引起头疼、眼眶疼。

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神经性头痛的中医辨证治疗方法很多,神经性头痛与高血压、精神紧张和缺乏休息有关。中医可以通过药物、按摩和针灸等来治疗,根据头痛的情况用药物治疗,如盐酸地芬尼多片、清脑复神液、清眩片等,这些中成药对头痛、眩晕有很好的治疗效果。同时,还可以用活血化瘀的药物治疗血管紧张或痉挛、供血不足引起的头痛,如血府逐瘀胶囊。对症状性头痛也可进行手法推拿和针灸治疗,对神经性头痛有很好的治疗效果。

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头疼带着眼睛疼可能由于以下几种情况造成:1、偏头痛发作,可以表现出这种症状还会伴有恶心、呕吐、畏声、畏光等;2、丛集性头痛发作,可以表现剧烈的头疼、眼睛疼伴有流眼泪、水肿等症状;3、青光眼眼压高也会引起头疼、眼睛疼,需要测眼压进行治疗;4、鼻窦炎、海绵窦炎症也会刺激引起;5、神经炎、三叉神经痛、颞动脉炎也都会出现头疼、眼睛疼的症状。

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时不时头疼,可以根据头疼特点来判断原因,具体如下:1、如果表现为血管搏动性跳痛,可以是偏头痛发作和血压波动引起;2、表现为一侧眼眶周围的剧烈疼痛,可以是丛集性头痛、海绵窦炎症、青光眼、眼压高引起;3、表现为头胀痛,可以是由于紧张性头痛和精神心理疾病引起的头疼;4、表现为发作性针刺样疼痛,可以是因为病毒感染神经炎引起的神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛。所以需要做相关检查,根据病因治疗。

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如果患者胸部中间的骨头疼,这是胸骨的疼痛,有可能是胸骨炎症或胸骨外伤、胸骨骨折所致,也有可能是软骨炎等等情况。这种骨头疼往往局部会有压痛,可能局部还会有红、肿、热等炎症性表现。此外,还要注意是否是有局部的皮肤疱疹等出现,例如带状疱疹,也有可能会导致胸骨中间的皮肤以及骨骼疼痛。出现骨头疼,可以考虑完善胸骨的X光片,来明确是否有骨骼的骨折或者是其他疾病。

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艾灸治疗偏头痛应以中医辨证论治为主,有必要区分偏头痛发作是因为冷还是热。如果是感冒型偏头痛发作,治疗偏头痛的艾灸穴位可以取督脉穴位,也可以艾灸偏上半身,如大椎穴、风府穴或督脉上的其他穴位,如至阳穴、陶道穴等。如果偏头痛的性质为热性,可以将艾灸敷在人体下部的穴位上,此时使用的穴位主要是脾经或胃经的穴位,常用穴位如丰隆穴、足三里穴、三阴交穴、阴陵泉穴。艾灸虽然方便、安全,但最好在医生的指导下进行。

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哭闹时会头疼主要原因是血压急剧升高和焦虑所致,也有呼吸性碱中毒患者在哭闹时,呼吸过度、四肢麻木无力等症状,因此必须控制病人的情绪。如果患者血压迅速升高,可能出现脑出血等情况,导致肢体瘫痪、麻木、言语不清、复视、吞咽困难等,应及时给予治疗。如果头痛不缓解,可以口服止痛药,如布洛芬缓释片、对乙酰氨基酚、氨酚待因片等。

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偏头痛可服用非甾体抗炎镇痛药物治疗,常用药物有布洛芬缓释胶囊,也可服用双氯芬酸钠缓释片。偏头痛是一种神经性头痛,由熬夜、愤怒、情绪波动、高血压等多种诱发因素引起,长期偏头痛患者可服用镇静药物,常用药物为卡马西平片。服用卡马西平片时,可与养脑药物相结合。常用的补脑药物有维生素B1片、谷维素片和中成药,如脑心通胶囊、通脉颗粒等。平时注意保持良好的情绪,减少诱发因素,定期检测血压、血脂,合理饮食,保持充足的睡眠,都可以预防偏头痛。

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