头痛的症状可能发生在长时间受到阳光照射后,如果暴露在阳光下,体内会严重缺水,这时有效循环的血容量会减少,使脑供血不足,从而导致头痛。一些患者对紫外线过敏,在阳光照射下会导致体内产生自由基,从而改变人体的免疫系统,并导致人脑免疫能力下降,进而出现阳光照射头痛的症状。有的患者还会出现中暑的情况,中暑之后会出现头晕、头痛的症状。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头痛、脱发,最可能的原因是长期熬夜、疲劳、睡眠不足、睡眠质量欠佳,或者敏感、情绪波动大、精神压力大而造成精神紧张,以及头皮肌肉收缩而导致的紧张性头痛。神经紧张、焦虑、睡眠障碍都容易出现脱发的症状,还有可能是偏头痛、丛集性头痛,会造成失眠,如果睡眠不足,会出现脱发症状,头痛、脱发还有一部分跟维生素B、胱氨酸缺乏相关。

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如果患者头痛同时伴有头皮疼痛,就应进行局部检查。如果头皮有压迫性疼痛就应该排除是颞动脉炎,建议检测血常规、C反应蛋白和红细胞沉降率,如果值异常,就可以视为颞动脉炎。如果颞动脉炎被排除在外,就可以视为神经血管性头痛。由于近期工作压力大、睡眠休息不足、大脑神经休息不全,神经血管性头痛症状会出现,患者会出现头痛和头皮疼痛,在这期间不能吃辛辣食物,不能喝酒,这些会加重头痛症状。

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眼睛疼痛和头痛可能是由于眼科疾病或神经疾病所引起,眼病主要包括青光眼,青光眼是由于眼压升高所引起的一种疾病,表现为患者一侧视力模糊、视力下降、伴有眼痛和一侧头痛,在眼科检查眼压后即可确诊,给予降压药物和手术治疗可治愈。神经系统疾病主要包括由于海绵窦非特异性炎症所引起的疼痛性眼肌麻痹,患者常表现为持续性的眼睛撕裂样严重疼痛,一般需要进行激素抗炎治疗。

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病人总是头痛,但是睡眠好,考虑以下疾病:1、考虑原发性头痛,如肌肉紧张性头痛、偏头痛,在临床上较为常见。病人休息好后,头痛的症状就可以减轻了。紧张性头痛的患者头痛的原因是头颈部肌肉过于紧张和疲劳,当病人睡觉后,肌肉放松时,头痛自然就可以缓解了。2、许多人在感冒和发烧时也有头痛症状,在这种情况下,可以通过休息或多喝水来缓解头痛。

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事情想多了出现头痛症状,首先要确定头痛的原因,两个常见的原因是神经血管性头痛和慢性脑功能不全。如果是神经血管性头痛,建议患者口服维生素B1、维生素B6、维生素B12和谷维素。另外,可口服西比灵胶囊,与复方羊角颗粒合用,这些药物的综合治疗效果较好。如果病人是慢性脑功能不全引起,可以用药物来改善脑部血液循环,比如静脉滴注丹参川芎嗪注射液,口服药物来改善脑部血液循环,还有活血化瘀的中药,如松龄血脉康或华佗再造丸。

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如果是针扎样头痛,多见于寒风、睡眠差、疲劳等。有的患者会出现头皮麻木,梳头发会出现头皮过敏,多见于视神经痛。在诊断神经痛前应排除次要原因,如是否有高血压、颅内疾病。如果是突发性疼痛,建议做头颅CT、MRI排除颅内病变。如果排除上述因素,患神经性头痛的可能性相对较大,建议使用神经营养药物,如加巴喷丁、普瑞巴林。如果这两种药物没有,建议使用卡马西平、奥卡西平或抗抑郁药,如盐酸度洛西汀、文拉法辛等进行头痛治疗。

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头疼一个月,时间比较长,建议就诊医院查头部CT,首先要排除颅内占位、颅内肿瘤等引起的疾病。也可能是由于失眠、熬夜、植物神经系统紊乱导致,这种情况建议服用维生素B1、谷维素、安神补脑液、甲钴胺来进行治疗。病毒感染、鼻窦炎、结膜炎、青光眼眼压高、静脉窦、血栓形成、感染、颅内压增高等也会出现头疼的症状。

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如果是病毒感染引起神经痛,可以用非甾体类消炎止痛药,如芬必得、散利痛、头痛粉、双氯芬酸钠等进行对症治疗,也可以用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平对症治疗。一部分偏头痛的患者,用麦角胺咖啡因可以改善症状,也可以用氟桂利嗪、丙戊酸钠、多虑平、普萘洛尔,都可以改善症状。紧张性头痛的患者可以用巴氯芬乙哌立松治疗,也可以用5-羟色胺再摄取抑制剂。

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头疼泡脚可以使身体放松,并消除疲劳,从而达到缓解头痛的目的。尤其是慢性头痛,每晚睡前用热水足浴15分钟左右即可缓解头痛,但还应该要明确头痛的具体病因。还可以考虑服用布洛芬或双氯芬酸钠等止痛药进行治疗,这样效果会更好。如果患者的头痛是由于其他原因所引起,如颅内占位性疾病、血管炎、颈源性头痛,在这种情况下足浴就不能缓解头痛的症状。

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头痛引起的失眠要治疗头痛,根据头痛病因进行治疗。紧张性头痛可以头部按摩,用巴氯芬、乙哌立松放松肌肉,或用阿普唑仑等放松焦虑状态。如果是神经痛所引起,需要用加巴喷丁、普瑞巴林控制神经痛而改善失眠。偏头痛发作引起的头痛,可以服用氟桂利嗪改善头痛症状,也可以改善失眠。如果怀疑颅内压增高所引起,需要进一步查明原因,针对病因治疗。

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头痛、头晕应根据具体原因对症治疗,如果是脑供血不足所致,建议服用养血清脑颗粒缓解。如果是因为颈椎增生压迫椎动脉所引起,建议服用颈复康颗粒、根痛平颗粒,能有效缓解症状。如果是高血压所引起,建议口服硝苯地平缓释片。如果是感冒所引起,建议口服羚羊感冒片缓解。如果病人有心脏病,如心律失常,会导致大脑供氧异常,导致头晕。有的患者因为精神紧张、内分泌失调也会导致上述情况,常见于更年期患者。

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头痛伴有全身疼痛症状,其病因应结合其他症状进行分析。如果是年轻患者,会突然头痛,伴有周围疼痛、发热和血象升高,感染引起的头痛比较常见,包括病毒感染和细菌感染。同时,应排除风湿免疫性疾病引起的上述症状。出现上述问题时,应及时进行血常规和风湿病常规检查。如果疼痛严重,伴有高烧、意识障碍等,要警惕中枢神经系统感染的可能性,需要及时就医。

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头痛有许多穴位可以通过按摩缓解,如天柱穴,是足太阳膀胱经较重要的穴位之一,位于后颅骨下方的凹处。还可以按摩太阳穴,太阳穴位于头部两侧。还可以按百会穴缓解头痛,百会穴在头顶,用中指按百会穴一分钟即可,会有酸胀的感觉。头痛时应保持足够的睡眠,应早睡早起,按压全身的穴位可以缓解头痛、偏头痛。当眼睛、头前部疼痛时,应刺激头皮的穴位。

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大喊头痛要尽快就诊,明确诊断后治疗,可以做头颅CT。如果蛛网膜下腔出血需要手术治疗,同时用尼莫地平扩张血管,避免并发症。如果是颅内压升高,需要用甘露醇降颅压治疗。偏头痛发作急性期可服用麦角胺咖啡因治疗,症状较轻的用氟桂利嗪、普萘洛尔、多虑平等对症治疗。紧张性头痛用巴氯芬、乙哌立松治疗,神经痛用加巴喷丁、普瑞巴林来对症治疗。

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脑血管扩张的原因通常是服用血管扩张药物引起,也可能由于酒精引起。如果是因为服用了血管扩张剂,可以停药观察症状是否缓解。导致头痛的更常见的血管扩张剂是硝酸盐,如硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯。停药后,这些药物的头痛症状会减轻,一旦出现头痛应及时停药。如果是酒精引起,在体内酒精代谢完成后,头痛症状就会消失。

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如果患者是神经性头痛引起,可以口服药物,口服养血清脑颗粒或西比灵胶囊,头痛症状会得到缓解。患者需要排除颅内海绵窦炎的存在,可以去神经内科,必要时可以腰椎穿刺脑脊液检查。如果确诊为海绵窦炎,患者要给予相应的积极治疗,避免加重。眼睛肿胀、头痛也可能是青光眼引起的眼压升高,患者需要到眼科治疗,治疗病因。

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孩子头痛应先做头颅CT或头颅MRI检查,以排除颅内器质性病变,如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑肿瘤等。如发现颅内占位性病变,需进一步头颅CT及增强磁共振检查,怀疑颅内动脉瘤的患者需要头颈部CTA或脑血管造影。脑炎和脑膜炎患者临床主要症状都会是头痛,所以这类头痛患者需要做脑电图、腰椎穿刺脑脊液检查。如果排除颅内器质性疾病引起的头痛,并考虑功能性或精神性疾病引起的头痛,则需要进行神经心理学量表检查,如焦虑和抑郁评估。

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有无中枢神经系统感染和海绵窦炎,应考虑有眼肿胀和头痛的症状。当海绵窦内有细菌或病毒感染时,会出现眼部症状,表现为眼痛或眼热感。建议及时到神经内科检查,必要时做腰椎穿刺和脑脊液检查。也可能是由青光眼引起,急性眼压升高的患者也可能有眼痛和头痛的症状,也可能有恶心和呕吐的症状。应该去眼科测量眼压,排除青光眼。

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老年人出现神经性头痛时应立即休息,不要乱动,并处理好病因。如果头痛的程度是可以忍受的或轻微头疼,应使用对症治疗,同时建议患者一定要放松,并保持肌肉放松,以减轻焦虑和紧张,并可给予口服止痛药止痛,例如患者可以服用扑热息痛、可待因片、布洛芬缓释胶囊等药物来缓解头痛。如果头痛程度比较重,可以在西药止痛的基础上,采用口服中成药等联合用药治疗,还可以通过针刺、头部按摩等方式改善头痛,患者可口服正天丸、丹珍头痛胶囊。同时,针灸治疗,如在百会、头尾、太阳、风池、风府等穴位进行针灸,也可改善头痛的症状。

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