紧张性头痛属于原发性头痛当中比较常见的一种类型,是以头,颈,项部肌肉紧张,疼痛,僵硬为主要临床表现的。通常来讲,紧张性头痛的症状以头部的局部症状为主,并不会引起全身的酸痛无力。如果出现全身酸痛无力症状,应考虑病毒或细菌感染导致的炎症所引起的,此时,患者应该及时进行血常规等检查,以除外全身性病变引起的头痛。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头痛是临床常见症状,分为原发性头痛和继发性头痛两种类型。对于女性来讲,偏头痛在临床的发病率更高一些,偏头痛是以反复发作的,剧烈头痛伴有恶心,呕吐,腹泻等交感神经症状为主。有些患者有家族史,即父母兄弟姐妹当中也有类似发作的情形。临床流行病学调查表明女性患偏头痛的几率比男性要大,主要原因可能与体质,内分泌特点有关。另外,女性常见的头痛还有紧张性头痛,通常与长时间低头工作导致的颈项肌肉过于紧张有关。

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头痛脖子痛全身无力,可以通过针灸治疗,颈部肌肉按摩治疗,缓解症状。也可以应用些对症止痛的药物,比如口服布洛芬,吲哚美辛可萘普生。同时要分析引起的病因,进行相应的病因治疗,比如颈椎病引起时,包括颈椎间盘突出曲度变直和颈椎骨质增生,可以进行针灸按摩治疗,必要时进行牵引和手术治疗。精神紧张和压力大可引起,可以通过放松心情减轻压力来缓解症状等。

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缺血性头疼建议服用以下几种药物:第一种,扩张脑血管的药物,例如血塞通、银杏叶片、脑心通、活血通脉片的等,可以帮助扩张大脑血管,改善脑部供血不足的情况;第二种,尼莫地平,可以增加脑血流量,用来治疗血管痉挛引起的缺血性头疼;第三种,盐酸氟桂利嗪胶囊,可以用来治疗椎动脉缺血引起的头疼,也可以用来治疗脑血栓阻塞导致的缺血性头疼。

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情绪激动导致的头疼可以用以下几种方式缓解:第一种,可以口服镇痛药物缓解,例如去痛片、镇脑宁、正天丸、布洛芬缓释胶囊等,也可以服用镇静药物,例如地西泮、氯硝西泮等药物;第二种,考虑患者本身患有高血压等疾病,情绪激动之后导致血压上升引起的头疼,可以立即服用降压药物控制血压;第三种,建议立即坐下或躺下休息,适当的喝一些热水或者是进行深呼吸。

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癌症晚期出现头疼,首先要明确导致头痛的原因,如果肿瘤脑转移、脑膜转移导致的头疼,可以应用甘露醇、地塞米松等降颅压的药物,必要时可加用羟考酮缓释片等阿片类止痛药物,并根据疼痛控制情况调整甘露醇频次及羟考酮用量。如果肿瘤晚期头痛的原因是因为精神紧张,睡眠不好导致,可以加用安定、谷维素等镇静促进睡眠的药物。

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出现左半边脑痛,首先可以见于偏头痛的发作,对于偏头痛急性发作时病人就可以出现一侧的头痛,还可以伴有恶心,以及畏光流泪等症状,急性期可以给予病人口服非甾体类的止疼药。其次,左半脑疼临床上的还可以见于有神经痛的患者,比如说枕大神经痛、耳大神经痛、颞浅神经痛的病人都可以出现偏侧的头痛,也可以给予病人止痛以及针灸治疗。左半边脑疼在临床上还可以见于左半脑感染了带状疱疹病毒,大约2-3天之后可以出现局部的疱疹。

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太阳晒了之后出现头痛,有可能是中暑而引起的,通常是天热的时候长时间晒太阳而导致的,一般中暑之后影响了中枢神经系统以及体温调节系统,从而会出现有头痛的情况,另外还有可能会伴随着有发热,头晕,恶心,呕吐,四肢乏力,大汗淋漓等症状。出现这种情况一般注意休息,多喝凉开水。头痛厉害可以吃点非甾体类抗炎药来止痛对症处理,常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。

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因精神状态不好引起的头疼,可以通过缓解精神紧张,平复不满的情绪,调整自身状态,来改善头疼。同时还需要进行强大的心理建设,抵御不良情绪带来的精神压力,还可以通过倾诉或记录的方式,使不良的精神状态,得到良好的宣泄,有助于预防或减轻头疼的程度和次数。因此,培养健全而乐观的性格,豁达而释然的生活态度,有助于从根本上缓解因精神状态不好引起的头痛。

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“一坐就屁股骨头疼”可能与坐骨结节滑囊炎或尾痛有关。患者常常不能就坐,骑车、乘坐汽车颠簸可加重症状。对此,常采取防治并举的方法进行治疗。1、减少不必要的刺激,如尽可能不要骑车,少坐汽车,坐垫上放置软垫。2、对局部进行热敷,坐浴,理疗。3、功能锻炼,进行缩肛功能训练。4、疼痛明显,影响休息时,可口服非甾体类消炎镇痛药治疗,也可使用氢化泼尼松与利多卡因局部封闭。

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头疼一跳一跳的考虑是跳痛。这种性质一般多见于神经痛,其中神经痛包括三叉神经痛,主要是面部和额头的疼痛为主,枕大神经痛是以后枕部的跳痛为主,颞神经痛是以头顶的疼痛为主,对于神经痛,一般病人多是由于感冒、休息不好,以及压力大导致的。可以给予病人口服盐酸氟桂利嗪,也可以采取针灸、按摩来缓解。同时建议患者要注意休息,避免情绪的焦虑紧张等。

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风寒的头疼多因在机体正气不足的情况下感受了的风寒邪气、乘虚而入、侵犯于头部肌表、邪正相争,正气不能抵御风寒外出、经脉淤阻、不通则痛。最快的解决办法应该是针刺加拔罐。针刺取穴:太阳、上星、印堂、百会、风池、风府、合谷、列缺以疏散风邪、驱寒外出;拔罐可以用大椎穴、肺腧穴,进行刺络放血的拔罐法,能快速活血化淤、通经止痛。

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坐小月子出门吹风以后发生头痛一般是血管性头痛。如果患者既往没有头痛病史,还是建议到神经内科门诊,就诊时请医生进一步进行神经系统体格检查,必要时完善头颅ct,排除脑器质性疾病。确诊为血管性头痛以后,如果头痛程度不剧烈,注意休息即可,不需要用药。如果头痛程度严重,患者可以临时口服非甾体类解热镇痛药,比如布洛芬、萘普生。如果头痛持物时间长,反复发作,也可加用中成药进行治疗,如头痛宁胶囊。

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头痛的原因很多,如果是突然出现、程度很剧烈的头痛,需要排除一下蛛网膜下腔出血,行颅脑CT检查可以明确。其次,常见的头痛有:1.偏头痛:多见于青中年,女性多见,表现一侧太阳穴附近搏动性痛,每次数小时到一两天,部分患者有视觉先兆等。2.神经性头痛:多累及耳朵后面或者往上,呈传导性或者放射性痛,局部压迫可缓解,多见于颈椎间盘突出患者,做颈椎磁共振可以辅助诊断。

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头痛和头疼都是一种感觉,难以区别,头疼可能是口头语言,患者就诊时的诉求多会说都疼,有情感、心理、情绪、因素在里面如压力大、心烦时都说头疼。头痛用在书面语上比较多,医生书写病历时多会记录头痛。有的人理解头痛表现的程度会比头疼更强烈一些,有脑内的疾病因素如脑出血、肿瘤、脑水肿,脑血管痉挛、脑神经痛,也有全身的因素如发热、高血压等。

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如果是着凉后出现浑身肌肉疼、头疼伴有鼻塞、嗓子痛、流清鼻涕、发热、怕冷、干咳,考虑是风寒感冒引起。如果因为经常会出现肌肉疼头疼,全身紧绷感,放松不下来,伴有闹心、心烦、干什么都干不进去、心慌、出汗、尿频、失眠,甲功、心电图、肌酶检查均正常,由于一些不愉快的事如人际关系、生活压力及工作压力大引起的,考虑与情绪有关。

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看手机看多了引起头疼,主要是由于以下几个因素导致的:第一,长时间手机强光的刺激,容易导致眼肌疲劳,眼压升高,进而引起大脑神经疲劳,导致头痛。第二,玩手机可能会因画面快速闪动,刺激前庭功能,导致大脑接收到异常信号,从而形成3d眩晕,也会出现头晕头痛,伴有恶心呕吐的症状。第三,如果是用手机长时间看记忆类知识,会直接引起大脑细胞的疲劳,超出大脑细胞的耐受性,也会导致细胞功能失调,引发头痛。

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脖子酸痛头痛,大多数考虑是颈椎病引起,颈椎间盘突出,颈椎曲度变直,患者均可以出现,同时也可能会出现颈部和肩部肌肉酸痛不适,疼痛可向上肢放散,也可能会引起上肢感觉障碍,包括麻木等症状,原因包括长时间低头看手机,玩电脑,长时间伏案工作,精神压力大,睡眠不足等。主要是治疗颈椎病,包括颈部按摩、牵引治疗和手术治疗。

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头痛眼睛痛,有可能是眼部的疾病,比如结膜炎,青光眼患者可以出现,必要时到眼科进行诊治。副鼻窦炎也可引起,多为额窦炎的症状,一般上午症状较重,下午较轻。原发性头痛疾病,丛集性头痛也可引起,一般表现为眼眶、眶周牵拉撕裂痛,烧灼样疼痛,症状持续时间数10min数小时不等,同时可以出现眼结膜充血,也可能会出现面色苍白的症状。针对不同的疾病,采用不同的治疗方法。

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最近老是头痛头晕,有可能压力大、睡眠不足引起。焦虑症或抑郁症也可引起,同时患者可能会出现一些心理症状,比如焦虑症时,可以出现焦虑,烦躁不安,惊恐害怕,心烦意乱,抑郁症的患者,可能会出现情绪低落,对任何事情均缺乏兴趣,对生活无信心,有自卑感等。同时可出现头痛、头晕,胸闷气短,和睡眠紊乱。高血压,脑血管病也可引起。

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