Q:头疼看哪科头痛

头疼要先看神经内科,神经内科的医生会根据头疼的部位性质,以及伴随的症状,还有病人提供的头疼的病史的长短,再结合自己的查体所见有一个初步的印象。如果必要还要安排一些相关检查,比如要做头颅的头CT或者磁共振,目的是排除一下颅内的情况。如果发现有颅内的器质性病变,比如颅内肿瘤就会转到神经外科进一步治疗,还要量一下血压。如果发现是血压高引起的头疼,就会建议去心脏内科进一步治疗。如果相关检查没有发现器质性病变,可能会考虑是疲劳性头疼、神经性头疼或者偏头疼等,就会继续在神经内科给予相对应的治疗和调理,所以头疼首先要看神经内科。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

治疗头痛的口服药物包括恩赛类药物,如布洛芬、洛索洛芬,唑阿片类药物有可普芬、曲马多,重度的头痛可以服用泰勒宁。对于有神经痛的患者可以联合服用加巴喷丁,目前对于冲击性头痛比较敏感的药物就是佐米曲普坦,患者要根据自己的情况和医生的判断来选择口服药物。头痛是一个临床症状,导致头痛的病因比较多,其中最值得关注的就是头颅器质性病变导致的头痛。所以出现头痛建议到正规医院行头颅核磁共振检查,必要时行头颅、血管核磁共振检查和CTA检查,以排除头颅器质性病变。同时要根据患者主诉、临床症状来判断头痛是否与心脏有关,再进行相关的心脏检查。除此之外,临床目前常见的头痛是颈源性头痛,是由于颈椎间盘退变、颈肩部软组织损害导致的症状。

黄世昌
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头疼、失眠的原因很多,头疼有功能性的、有器质性的。功能性的头疼,比如神经性头疼、血管神经性头疼,器质性的头疼,有可能是有炎症、肿瘤、脑血管病等等的原因。患者头疼伴有失眠的时候,到医院就诊应该挂神经内科,由神经内科医师经过一系列检查作出诊断和鉴别诊断。如果确诊是神经科的功能性的头疼等,就在神经科进行处理,如果有炎症、脑血管病,也在神经科处理。如果有肿瘤,就应该转到神经外科的科室,做手术等外科方面的治疗。如果是其它原因造成的头疼、失眠,比如有动脉硬化、高血压、心脏病,或有其它的重要疾病,需要其它的科室协助的联合治疗,由神经科医师转往相应的科室进行合作、进行联合的治疗等。头疼、失眠的患者应该选择在神经内科进行诊断和治疗,如果头疼比较厉害的,可以先看急诊科。在急诊科里经过一系列的检查作出诊断,需要抢救的给予抢救,比如脑出血、脑血管病引起的头疼等等,在急诊室处理也是可以的。

黄世昌
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左侧头疼最常见的原因就是偏头疼,偏头疼病因不是很清楚,它的主要临床表现就是发作性的一侧的波动样的头疼。疼痛之前常常有眼前闪光或者暗影等视觉先兆,疼痛持续时间可以几个小时甚至几天,发作频率不定。还有一种情况是丛集性头痛,这个比较少见,病因不是很清楚。表现是一侧的眼眶眶周或者颞部的发作性重度的疼痛,伴同侧球结膜充血、流泪、鼻塞等症状,发作时间持续15-60分钟。另外一些女性朋友的经期或者经前期综合征也会引起头疼,表现和偏头疼症状类似。除此之外,紧张、疲劳、睡眠不足也会引起一侧头疼。除上述这些原发性头疼之外,一些颅内的病变也会引起继发性头疼,建议先做一个头颅的CT或者磁共振检查,排除一下颅内的病变。

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紧张性头痛可以吃维生素类的药物,如谷维素、维生素B1、安神补脑液、酸枣仁汤等。对于由于焦虑、抑郁引起的紧张性头痛,可以用苯二氮卓类药物,如劳拉西泮、氯硝西泮以及佐匹克隆等等。对于重度的焦虑、抑郁引起的头痛,建议到神经内科应用抗焦虑、抑郁药物,如奥氮平等。对于由于颈椎病引起的症状,建议行颈椎核磁共振检查以后,轻症患者可以口服非甾体类的抗炎镇痛药物,如芬必得等等,中度的可以用氨酚待因、曲马多,重度患者可以应用泰勒宁,对于有神经痛症状的头痛患者可以联合加巴喷丁。除药物外,改善睡眠也是治疗紧张性头痛的一个方法。紧张性头痛是由于头部和颈部肌肉持久收缩所致,而引起收缩的原因有焦虑、抑郁伴有精神紧张,同时颈椎病也可以导致这一临床症状。对于紧张性头痛患者要及时到正规医院行头颅核磁共振检查,排除颅内器质性病变。

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头痛伴有发热呕吐,首先应该明确是否有中枢神经系统感染可能。中枢神经系统感染是病原体进入到中枢神经系统所引起的一种炎症性疾病,包括病毒、细菌、结核等感染。查体时患者往往有脑膜刺激症阳性,完善腰椎穿刺术检查,对脑脊液进行测压、化验,可以帮助明确诊断。此外如果脑膜刺激症阴性,患者也有可能是有血管性头痛,身体其他部位的感染,比如上呼吸道感染,可以有发热,并且诱发血管性头痛发作,严重的患者也可以伴有恶心呕吐,这种头痛属于功能性头痛,进行止痛对症处理即可。

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经常左边头疼的原因有很多,其中最常见的就是偏头疼,头疼大致可以分为两大类原因:一类是原发性头疼;另外一类是继发性头疼。原发性头疼里面包含有很多病,比如常见的偏头疼、紧张性头疼、疲劳性头疼、丛集性头疼,还有女性朋友的经期或者经前期综合征都会引起头疼。继发性头疼是因为颅内的各种病变引起的,比如颅内的血管性疾病、颅内感染、脑炎、脑膜炎或者颅脑外伤,还有一些全身性的疾病,比如发烧、高血压病、电解质紊乱、某些药物等。孩子经常头疼,建议先做头颅的磁共振或者CT检查,目的是排除一下颅内的病变。针对具体的病因进行治疗,而对于原发性的头疼,主要是采取对症治疗的措施。

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出现头疼的同时伴有怕冷,畏寒症状,从中医方面主要考虑是外感风寒导致的。风寒是自然界当中最为普遍的一种邪气,当人体正气虚弱或者汗出当风等情况下风寒入侵人体,阻滞经络气机就容易出现头疼和怕冷的症状,患者同时还可能伴有发热,脉浮等情况。这种情况下可采用中药辨证治疗,典型方剂如麻黄桂枝汤等,可以疏散风寒,通络止痛。

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出现头疼发烧、浑身酸痛、冷的感觉,多由感染性疾病引起的,如上呼吸道感染、急性胃肠炎、流行性感冒等,要及时给予退烧治疗。体温超过38.5度时,患者可以口服退烧药物尼美舒利;体温没有超过38.5度,可以先进行物理降温,用温热的水擦拭身体使体温降低。结合其他临床症状确定病因,针对病因治疗,如发热伴有腹痛、腹泻,考虑为急性肠炎,患者可以口服左氧氟沙星片。

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喝酒后很容易出现头痛症状,是因为酒精刺激血管引起血管扩张出现的血管神经性疼痛,缓解头痛的简单方法有:1、喝一杯浓蜂蜜水,里面有果糖成分,可以加快酒精的分解和吸收,快速缓解头痛症状。2.按摩太阳穴、使用风油精涂抹在太阳穴两侧,对头痛都有缓解作用。3.头痛严重时可以对症服用止痛的药物,如复方氨基比林咖啡因片,药物会很快起效。

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颈椎压迫神经引起头痛,可以通过以下几种方法治疗:第一、口服止痛药物,如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、布洛芬缓释胶囊等,可以快速缓解头部疼痛症状,并减轻受压神经炎症。第二、通过手法按摩松弛颈部肌肉,缓解颈椎负荷,可以减轻神经受压,减轻头部疼痛症状。第三、对颈部进行理疗,如超短波治疗以及微波治疗,可以使颈部生理曲度逐渐恢复,从而缓解椎动脉受压,减轻头部疼痛症状。

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夏天天气比较炎热,身体会大量的出汗,毛孔会处于开放状态,在这个时候吹风扇就容易导致头部受风,进而可出现头疼症状,可以在太阳穴部涂抹些风油精,也可以进行按摩及针灸的方法缓解头疼症状。如果效果不明显,患者需要口服一些止痛的药物,比如布洛芬。可以在头痛的地方用冰袋冷敷或者将凉毛巾敷在头疼的部位,并要休息好,要注意不能在出汗时直接吹风扇。

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出现头疼的同时伴有流鼻涕,通常考虑是外感风寒所引起的,中医所讲的外感风寒与目前西医诊断的普通型感冒有很多的类似之处。中医认为是风寒之邪入中人体,阻滞经络,导致气机运行不畅而产生的一系列症状,包括头疼,头昏重,鼻塞,流鼻涕,部分病人还伴有发热,恶寒等症状,出现此类现象患者应多饮水,多休息,若症状不缓解应及时就医。

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风吹多了头痛,一般是吹风诱发了血管性头痛,也叫做偏头痛,患者可以临时口服非甾体类解热镇痛药行止痛对症处理,常用布洛芬、醋氯芬酸、萘普生等。如果疼痛程度较重,也可以考虑使用曲马多或者双氯芬酸利多卡因。若患者的头痛反复发作,持续时间较长,不能缓解,可以口服中成药调理,比如天舒胶囊、头痛宁胶囊、强力天麻杜仲胶囊等。

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出现头痛、发热、想吐有两种可能:第一,是发生了中枢神经系统感染,患者脑内有病原体侵袭,比如病毒、细菌、结核等,导致脑膜或者脑实质的炎症,引起头痛的同时往往可伴有颅压增高,还有发热和恶心呕吐等症状,完善腰椎穿刺术检查可以帮助明确诊断。第二,是发生了血管神经性头痛,这是一种功能性头痛,可以被其他部位的感染和炎症等疾病所诱发,患者因其他原发病,比如上呼吸道感染引起发热,同时可诱发头痛,完善腰椎穿刺术、脑膜刺激征检查一般都是正常的。

黄世昌
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如果一个人动不动就头疼,这种情况可能是病史比较长的情况,可能间断出现,头疼发作一次持续几天,有的时候不需要特殊的治疗,过几天自己也能够自愈,多半是良性原发性头疼或者是特发性头疼,一般来说可能是偏头疼或者是紧张性头疼。既往没有头疼的病史,最近一段时间动不动就头疼,要警惕有没有继发性头痛的可能性,看是不是继发于高血压病,或者是颅内的肿瘤、脑血管病、炎症性的疾病等,这种需要到医院进行检查。

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吹风扇后出现头痛,主要是由于在炎热的夏季出大量的汗,这时候吹风扇会受到凉风的刺激而导致头疼。如果一直吹风扇还容易导致上呼吸道感染或者是额窦炎、鼻窦炎等,也是导致头痛的原因。如果有上呼吸道感染,除了头痛之外,还可能出现流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、发烧等症状,这时患者需要使用感冒灵颗粒来治疗感冒。夏季吹风扇时一定要注意,不能对着风扇一直吹或者在出汗后吹风扇。

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孩子头疼有可能是原发性头疼,也有可能是继发性头疼。原发性头疼是良性特发性头疼,一般来说没有什么原因,这种头疼可能会间断出现,不需要特殊治疗也能够自愈。继发性头疼一般来说就是头疼突然间出现,头疼可能会持续很重,伴有严重的恶心、呕吐,它多半是颅内器质性疾病导致的,比如儿童最常见的脑炎、脑膜炎,或者是脑血管畸形导致的出血、肿瘤、外伤等原因引发的头疼。头疼时必须要鉴别一下,除外继发性的头疼,然后才考虑是原发性头疼。对于原发性头疼可以对症处理,给予止疼药治疗即可。

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头疼有各种各样疾病的原因,一旦发生头痛,一定及时的就诊。请专业医师进行必要的检查,作出诊断和鉴别诊断。治疗的方法也五花八门,用药治疗、理疗、手术、中医中药的辨证施治,当然还包括针灸、按摩等。患者可以用一些缓解头疼的按摩的手法,减轻一些痛苦。但这只是一个辅助的,对于轻型病的紧张性的头疼、神经性头疼可以使用,常用的穴位就是太阳、太冲、合谷、肾俞、神庭等等,用拇指或者食指按摩这些穴位,轻柔的旋转的按摩,力度要适当。患者可以重点选择性用这些个穴位,达到有酸胀的感觉,按摩完了以后有一种缓解头疼、神清气爽的感觉。

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经常出现头痛的发作,患者应该及早明确头痛的诊断,分类,病因,及早确定治疗措施,因为经常性的头痛发作对人的生活质量影响是非常大。首先患者应该到医院的神经科就诊进行血液检查和头颅影像学,包括头颅CT和核磁的检查,由神经内科医生根据患者的年龄,症状,发作特点来考虑是哪种类型的头痛,并给予对症治疗。常用的对症治疗方式包括解热镇痛药,物理治疗,包括按摩针灸等等,都可以有效的缓解头痛的发作。

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