头疼、头胀跟睡眠、血压有关系,睡眠不足或睡眠质量下降、失眠、神经衰弱,都会引起头皮肌肉收缩、血管痉挛,而出现头疼、头胀症状。高血压会引起头疼、头胀,可以通过测量血压来确诊。偏头痛发作,丛集性头疼发作都会表现为头疼、头胀,鼻窦炎的患者会出现头疼、头胀。青光眼的患者也会因为眼压高而导致头疼、头胀,颞动脉炎的患者也会出现头疼、头胀,有精神心理疾病的患者也会表现出头疼、头胀的症状。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

早起头痛可能与感冒有关,如果打喷嚏、流鼻涕、发烧,可能与室内温度低、夜间不注意保暖有关。如果疼痛较严重,也可能与血压、颅内压升高有关。短期痛可能是神经性头痛,与夜间睡眠质量不太好、熬夜过度、疲劳有关,如果出现恶心,也可能与颈椎问题有关。如果枕头夜间睡得太高、太久,可能会引起颈神经根水肿和颈部头痛症状。愤怒、兴奋、鼻窦炎等也可能出现早起头痛症状,应到医院检查明确诊断。

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出现头痛、耳鸣、眼睛模糊症状的患者,首先要考虑后循环缺血,其主要是椎基底动脉供血不足所致。头痛表明病人有脑缺血、缺氧症状,耳鸣主要是由于内耳动脉供血不足所引起,眼睛模糊表明枕部供血不足,出现这些症状就建议患者到医院进行检查,避免急性脑梗死。头痛、耳鸣、眼花等症状可能是脑干梗死的前兆,会危及到患者的生命,在确定病因后,应及时对病因进行积极治疗,并缓解症状。

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头痛、恶心、呕吐的病因很多,可分为器质性头痛、非器质性头痛两大类。器质性头痛是指颅内压增高、脑膜刺激引起的颅内病变,头痛只是恶心、呕吐的一种症状,常见的有脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死、静脉窦血栓形成、脑炎性脑膜炎、颅内肿瘤等,青光眼因高眼压也会出现头痛、恶心、呕吐。如果没有发现器质性疾病,则称为原发性头痛、头痛病,头痛严重时伴有恶心、呕吐,偏头痛、神经性头痛和紧张性头痛更常见。

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当患者头冷或头痛时,考虑可能是风寒引起的头痛症状,或者体内的寒冷可能导致头冷、头痛。体内严重寒冷的原因可能是由于经常吃海鲜,如螃蟹和其他冷食等引起。某些患者则可能是由于头冷引起,如经常在空调下吹头或者经常受到雨水的影响,则会出现头凉、头痛的症状。另外,可能是由患者的脑缺血引起,低血压可能是由于大脑供血不足引起,建议患者及时测量血压。

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头痛、头懵一般常见的是由于睡眠不足、长期神经衰弱,导致头痛、头懵症状,称为紧张性头痛或神经性头痛。这种症状可以通过改善睡眠,给予相应的肌肉放松药物来改善。因为脑缺血、缺氧改变或低血糖,也会引起头痛、头懵。动脉硬化、血管狭窄和斑块可导致血液供应不足,活动或体位改变后缺血、缺氧加重,头痛、头懵症状也会加重。同时,低血糖也是一样,如果糖尿病患者血糖得不到很好的控制,就会出现头痛、头懵的症状。

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术后头痛考虑由于全麻使脑部血管扩张过久,颅内压升高,还有扩张血管压迫周围的脑组织及神经引起头痛,可以给予降颅压治疗,甘露醇可以改善症状。如果头痛较严重,需要进一步查头颅CT,有没有脑梗脑出血引起,给予控制脑梗脑出血治疗和止疼药物对症治疗。还有的患者是由于神经紧张血管收缩引起头痛,需要用尼莫地平来扩张血管,改善症状。

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头痛、出冷汗可能与头痛剧烈有关,如有明显的恶心、呕吐症状,有精神衰弱或嗜睡、昏迷、肢体活动受限等,可能与颅内肿瘤、脑出血、急性脑炎等有关,应及时做颅脑CT、MRI,对病因进行治疗。如果一侧头部出现疼痛,应服用非甾体类药物或盐酸氟桂利嗪胶囊等药物。头痛和冒冷汗也可能与感冒、发烧、颈椎病有关,严重的睡眠不足、过度疲劳、身体透支或植物神经功能紊乱等,也都可能引起头痛和冒冷汗。要尽快到医院就诊,确定诊断并积极治疗。

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如果女性患者突然头痛,首先考虑是急性脑血管病,可以到医院做头部CT检查,观察是否有颅内出血,如脑出血或蛛网膜下腔出血。如果排除出血性疾病,患者是年轻女性,患神经性头痛的可能性很高。由于近期工作繁忙或精神压力大,部分患者可能因睡眠不足而突发头痛。对于老年女性患者如果突发头痛,可能有急性腔隙性脑梗死,建议患者到医院进行头部磁共振检查。此外,患者还需要测量血糖和血脂,观察是否因脑供血不足引起的突发性头痛。

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头疼导致出现耳鸣症状,建议在正规医院耳鼻咽喉科做纯音测听和声导抗检查。病因很多,如外伤、神经、炎症感染、外耳炎、头晕、颈椎病、高血压等。神经性耳鸣可以用营养神经的药物治疗,如腺苷钴胺、甲钴胺等。引起了中耳炎,可以用一些消炎药,如头孢菌素或青霉素,可以用盐酸左氧氟沙星滴耳液。如果是颈椎病、高血压或其他因素引起,需要到相关部门就诊。

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眼睛模糊、头痛,可能是血压升高引起,应监测血压。血压升高时,应进行降低血压治疗。当血压升高严重时,容易引起高血压性脑病、脑出血和脑梗死。服用降压药在临床上常用于对血压的控制,常用药物有苯磺酸左旋氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊和厄贝沙坦片。患者血压应尽可能保持稳定,血压高或低时,容易造成血管内膜损伤,这会使血液中可见的成分聚集在血管壁,从而引起脑动脉粥样硬化,使管腔狭窄、管壁僵硬,可引起脑供血不足,严重的可引起脑梗死或脑出血。

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如果患者有头痛、头晕、眼痛等症状,需考虑患者是否有颅内海绵窦炎,可以发生于细菌或病毒、真菌感染,此时患者常表现为头痛、头晕、眼痛等症状,有些病人还表现出视力模糊或复视。如果炎症比较严重,会出现颅内压升高、恶心、呕吐等症状。建议头痛、头晕、眼痛的患者到神经内科检查,在神经科医生的检查下,必要时应做腰椎穿刺检查脑脊液,观察是否有白细胞增多及颅内感染。

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患者眼睛肿胀,伴单侧头痛,视为丛集性头痛。丛集性头痛比较多发,头痛程度严重,多是由于近期过度紧张、过度疲劳、失眠、熬夜等原因。建议患者在缓解情绪压力的同时服用止痛药,如布洛芬缓释胶囊、正天丸、复方羊角颗粒等改善脑血循环的药物。患者在头痛期间建议不要吃辛辣、刺激性食物或饮酒,这样会加重头痛症状。

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用热水洗头时,头皮血管会扩张,洗完头后血管会收缩,如果吹了寒风,可能会有头痛或其他不适症状,洗头发的水不能太热或太冷,可以用吹风机把头发晾干,最好不要把头发放在低温或强风的地方晾干。平时可以多喝水,并用手按摩头皮穴位,如太阳穴等,如果头痛仍不能改善,就需要观察是否存在上呼吸道感染症状,如流鼻涕、发热等。如果是急性上呼吸道感染所致的应注意休息,并建议服用复方扑热息痛片和盐酸金刚烷胺胶囊进行治疗,如果有感冒症状,可以服用正天丸、对乙酰氨基酚片等药物。

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头痛的症状类型有隐痛、刺痛、隐痛、发散痛、局部痛等,头痛的主要部位为前额部、颞部、头顶部和后枕骨部。疼痛可由发热、偏头痛和神经性头痛引起,也可由于精神压力大、考虑过多,导致神经高度紧张,并在持续刺激下剧烈刺激而造成疼痛,或者是神经敏感引起。如果头皮没有疼痛,但有头部内疼痛,可能是大脑内部的病变,如脑炎、高血压、神经性头痛、脑膜炎、脑梗死或脑囊肿等。如果头痛不能好转,建议去正规医院及时检查。

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如果患者长期失眠、多梦,多由于睡眠质量下降,体力没有恢复,导致头晕、头痛等症状出现。长期失眠、多梦和不良的作息时间有关系,如果熬夜或在床上看书、看手机、玩游戏等,与睡眠没有直接关系,就容易发生失眠。病人也有情绪异常,如焦虑、抑郁导致失眠、多梦,如果有压力事件或与他人吵架、生气、激动,也容易导致失眠,失眠患者容易出现多梦和头痛症状。

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头痛、想睡觉可以是原发性头痛所引起,包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛都会出现这种症状。还有感冒病毒感染引起的头痛、想睡觉,可用药对症治疗。熬夜、疲劳、神经衰弱都会出现头痛、想睡觉,还有颅内压增高、脑积水、脑炎、脑瘤、脑梗、脑出血都会引起头痛、想睡觉。还有精神心理疾病,如焦虑症、抑郁症、精神分裂症也可能出现头痛、想睡觉的症状。

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头痛并伴有身体虚弱,首先要考虑是否由于病毒性感冒引起,也可能是偏头痛发作、睡眠、休息等原因所致。如果患者年龄较大,也可能是血压升高和脑血管疾病导致。如果短时间内出现这样的症状,可以测量血压和体温,用一些止痛药治疗症状,注意休息,很快就能缓解。如果这样的症状出现时间长了,就要注意,需要进一步检查头部影像,并及时到医院神经内科就诊。

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平躺时头痛,通常伴随低颅内压的发生,这是一种罕见的头痛类型,头痛的原因是大脑压力降低。如果患者脑内脑脊液量不足、漏液增多或循环障碍,脑内压力就会降低,当病人躺着时大脑处于平衡状态,不会被拉动,这种情况下一般没有症状。患者起床后,特别是活动10-15分钟后,大脑会因重力而下沉,从而被拉扯到大脑中的血管、脑膜等疼痛敏感组织,引起疼痛,躺下休息可以改善疼痛的症状。

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如果患者头痛,并伴有眼眶疼痛,考虑患者可能是血管、神经引起的头痛。患者近期工作压力较大或过度劳累,睡眠时间较少,大脑得不到充分休息,也可以诱发头痛、眼眶疼痛症状。考虑到患者可能是眼眶神经痛引起,眼眶神经痛可由多种原因引起,比如患者近期身体抵抗力低或吃辛辣食物,都会引起眼眶神经痛和头痛。患者也可能有丛集性头痛,伴有结膜充血和眼睛流泪。

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