乳头疼痛一般是由乳腺的良性疾病引起的,要根据引起乳头疼痛疾病不同的原因,进行对应的治疗,引起乳头疼痛的常见原因有乳腺增生性疾病、乳腺炎性疾病、乳腺癌,最常见的是与女性体内雌激素水平有关,也可能与乳腺增生有关系。如果乳头疼痛在月经前可能与体内雌激素水平变化有关系,很多女性在排卵期会出现相关的症状,如乳房胀痛或者乳头痛,有时候简直不能触碰乳头,乳头的表现也可以一直持续到下次月经来潮之前,这时候乳头出现疼痛的是正常表现,尤其在排卵前后用手触及就会感觉到疼痛,到了黄体期一般症状能够得到缓解,直到月经来潮,排卵前后疼痛最严重,这是因为排卵前后雌激素水平最高,黄体形成以后在孕激素作用下雌激素水平会降低,乳头疼痛会缓解,这种情况就应该注意放松精神,穿宽松内衣,不要穿紧身衣,免得影响乳房的血液循环加重疼痛。此外,急性乳腺炎也可以导致乳房疼痛,如果是哺乳期乳房疼痛的话,要注意乳头是不是有皲裂,如果出现乳腺炎症要停止哺乳,适当应用抗生素治疗。乳腺恶性肿瘤也会导致乳头的疼痛,但这个比较少见,如果疼痛比较严重还是建议去专门的正规医院看大夫,根据具体情况行相关诊疗,以免耽误病情。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

如果医院比较大,分科比较细,应该看神经内科。如果医院比较小,没有仔细的分科,可以看内科。头疼要除外继发性头疼,继发性头疼可以继发于全身系统性的疾病,也可以继发于颅内的器质性疾病。如果做检查排除了继发性的头疼,要考虑是原发性头疼。原发性头疼是一个没有特定原因的良性头疼,主要是给予对症处理,首选非甾体类消炎止疼药,比如说布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物来进行治疗。

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冷水洗头容易引起头部着凉,寒湿凝滞会影响正常的血液循环,神经调节功能失调等引起头疼,这时患者可以用热水继续洗,再用暖风机吹干,充分休息放松,患者也可按摩风池穴,百会穴,太阳穴等,都有一定的效果。患者也应多喝温水或姜糖水,以促进血液循环,必要时可服用扑热息痛片或布洛芬胶囊等缓解头疼。以后注意要避免用冷水洗头发,湿头发要及时吹干。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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6岁孩子说头疼,一定要引起重视,应该尽快去医院小儿神经内科就诊检查原因,通常要考虑以下几种情况:第一,如果是急性头疼的话,要注意流行性感冒、呼吸道病毒感染或者细菌感染引起的急性感染性疾病;第二,如果孩子有慢性鼻炎鼻窦炎病史,在急性发作的时候可以引起头痛;第三,部分孩子有中耳炎等情况,急性发作也可以头痛;第四,要注意颅内的疾病,比如颅内感染,或者内血管畸形,或者颅内肿块等等,都可以导致头疼。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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出现头痛发烧,首先要了解引起头痛发烧的原因,如果同时伴有流涕等症状,考虑是上呼吸道感染造成的;出现头痛发烧,建议患者去医院查一下血球,分析看是否有细菌感染,如果有的话需要口服抗菌药物,如阿莫西林、阿奇霉素等。发热后体温在38度以上,建议口服退烧药物,如尼美舒利分散片、布洛芬口服液等。体温低于38度但高于正常,建议多喝水用物理降温方法,一般可用温毛巾擦拭腋窝、腘窝等处。

黄世昌
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头部碰撞后头疼,可以给予局部冷敷,减少致痛性物质五羟色胺的分泌,即可缓解疼痛。对于碰撞后头疼是头部外伤后最常见的反应,一般问题不大,经过适当休息后,大部分疼痛都可逐渐缓解。但出现持续头痛,伴或不伴恶心,甚至呕吐等症状,精神萎靡,食欲不振,乏力等,患者就应该及时行头颅CT检查,以除外有继发性颅内损伤的可能,伤后可给予氨甲环酸止血,甘露醇脱水以减轻头痛、恶心等症状。

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孩子老头痛伴随恶心的原因,首先是美尼尔氏综合征造成的,此时孩子的恶心程度往往比较明显,还会感觉到天旋地转,甚至不能站立。这主要是由于内耳迷路水肿引起的一系列症状。其次是由于颅内的肿瘤造成的,此时孩子由于肿瘤而造成了颅内压的升高,从而会引起头痛,恶心,甚至会有喷射性呕吐,站立不稳等伴随症状。这可通过头颅ct来进一步确诊。

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出现头晕恶心浑身无力的症状,有可能有以下几种原因,第一个原因,交感型颈椎病发作,颈椎病容易在熬夜受凉,经常低头,看手机看电脑或者开车之后发作,伴有头疼头晕恶心浑身没力,走路漂浮感。第二个原因,食物中毒,可能在吃了某些不干净的食物之后出现了胃肠道反应,会有头晕头疼,恶心,全身没力的症状。第三个原因,如果是育龄期女性要考虑怀孕的可能。第四个原因,要排除脑肿瘤,脑梗塞的可能,需要做头部磁共振检查。

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头疼是临床非常常见的症状,以头痛为主诉来看病的患者占门诊、急诊的总人数1/3以上。头疼的原因非常复杂,有脑部、全身疾病、骨科、内科、外科、耳鼻喉科、眼科的原因,很多疾病都可以引起头疼,所以很难说具体的哪个科室针对头疼有很好的作用。颈性头痛应该挂骨科,高血压的头疼应该挂心血管科,神经性头疼应该挂神经内科,脑肿瘤应该看神经外科。如果有其它的疾病造成头疼,如感冒、发烧,应该看急诊或看发烧门诊。头疼只是一个症状,很可能是感染或者炎症造成。普通的神经性头疼可以挂神经内科,怀疑肿瘤考虑挂神经外科,考虑是青光眼造成的头疼可以挂眼科。患者在搞不清楚的情况下可以先到神经科就诊,有高血压、动脉硬化的年龄大的患者,可以挂心血管内科。

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神经经头痛的原因尚未完全明确,目前认为可以由精神紧张、过度疲劳、睡眠障碍等引起,有些常见的诱发因素,比如过量的吸烟、饮酒、摄入咖啡因,过多食用油腻的食物,吃含奶酪、硝酸盐类的肉类以及口服扩血管药物。另外强光、应激以及紧张情绪也是常见的诱发因素,因此想要避免神经性头痛,需要从日常生活方式的改善以及注意入手,如果一旦出现头痛的症状,可以对症给予止痛药或应用放松疗法、物理疗法来进行治疗。

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出现左股骨头疼痛的症状,可能是由于左侧髋部受到直接外力作用以后发生左侧的股骨头骨折,病人就会出现左侧的股骨头部位剧烈的疼痛感,可以在局部触及到压痛,出现骨擦音、异常活动的临床表现。也有可能是由于长期的慢性的负重活动或者长期应用激素类的药物,长时间的饮酒,导致发生了左侧的股骨头无菌性坏死,就会出现左侧的股骨头疼痛、肿胀的症状,同时还会伴有左侧髋关节活动受限,会严重的影响到病人左下肢的负重活动,通过拍摄左髋部的X线片、CT以及核磁共振检查,可以做出明确的诊断。

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龟头出现疼痛,说明有可能有前列腺炎、包皮龟头炎、生殖器疱疹等。有前列腺炎,会有龟头疼痛,同时有尿频尿急。生殖器疱疹是龟头有水泡,疼痛比较厉害。包皮龟头炎是龟头疼痛,有红肿,有分泌物。龟头痛是泌尿外科和男科经常见到的一种男性生殖器疾病的症状,这种情况建议尿道泌尿外科就诊,要做真菌培养、尿检、前列腺液常规检查、直肠指检、尿4杯试验、滴虫检查、细菌培养。搞清楚是什么原因引起的,再决定如何进行治疗。

黄世昌
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头痛、头晕、恶心的原因包括生理性原因、高血压病、脑部疾病、全身系统的疾病以及精神、心理的疾病,生理性的原因包括过度劳累、熬夜、精神压力大、睡眠不好等。高血压病可以引起这种症状,可以测血压来确诊,应用降压药来缓解。各种脑部疾病可以引起这些症状,比如脑供血不足、脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎、前庭偏头痛等,可以做头部CT或磁共振进行确诊。全身系统的疾病可以引起类似的症状,比如重感冒、贫血、低血糖、睡眠呼吸暂停综合征、严重的肝肾功能衰竭、呼吸衰竭等,另外精神、心理的疾病也可以引起这种症状,比如焦虑抑郁症的躯体化症状。

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头疼、浑身没劲,常见病因是感冒引起的初期症状,随后会出现咽喉疼痛、流鼻涕、打喷嚏、发热等,可以口服治疗感冒药复方氨酚烷胺片,里面具有解热镇痛类成分,可以很好缓解头痛、浑身没劲症状。另外的原因有可能是血压增高、脑动脉供血不足等疾病引起的,需要及时测量血压、检查脑动脉供血情况,血压增高时可以口服降压药物厄贝沙坦,有脑动脉供血不足可以口服盐酸氟桂利嗪胶囊。

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新型冠状病毒感染会引起发热、头痛、乏力、四肢酸痛,但这是病毒感染常见的症状,并不是新型冠状病毒感染独有的症状。新型冠状病毒感染典型的症状除了发热、头痛以外,还会出现咳嗽、呼吸困难、胸闷气短。有些患者会出现胃肠道反应,比如恶心、呕吐、腹泻,有些患者会出现味觉的丧失。因此出现头痛未必是感染新型冠状病毒,出现头痛后需要进一步进行检查。如果和新型冠状病毒感染者有过接触,需要在发热门诊进行冠状病毒核酸检测,进行血检和CT检查,可以明确感染新型冠状病毒的可能。

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后脑痛的原因包括脑干或小脑的梗死、出血、肿瘤,以及颈椎病和枕神经痛。应做头部CT或磁共振的检查除外上述的脑部疾病,如果头部CT或磁共振没有明显异常,这种情况最可能是由于颈椎病或伴发枕神经痛导致。一般有些常见的诱因,比如上呼吸道感染或者受凉、受潮、过度疲劳,可以做颈椎磁共振进行确诊,给予非甾体类的抗炎药对症止痛治疗,给予甲钴胺营养神经,必要时可以给予封闭治疗或者理疗的方式来缓解后脑的疼痛,同时可以应用牵引、推拿等治疗颈椎病的方法来缓解。

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血管神经性头痛多见于一侧或两侧的太阳穴、眼眶、前额部,主要表现为搏动性胀痛、跳痛、刺痛、牵引痛等等。血管神经性头痛的病因是由于情绪、精神紧张或睡眠不足导致,诱发因素可以见于过量的吸烟、饮酒,以及过多摄入咖啡因、食用过多油腻食物等。血管神经性头痛还可以出现伴随的症状,比如头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中,以及烦躁、易怒、恐惧、耳鸣、腰酸、背痛等等,出现了血管神经性头痛应立即就医。

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偏头疼是一个没有办法根治,但是能够有非常有效的方法能够控制的一个疾病,最快、最有效的控制偏头疼的治疗方法就是吃止疼药就行止疼治疗。首选非甾体类消炎止疼药,比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等等,单片或者复合制剂都可以。可以根据对药物反应的情况来选择药物,有些人吃一片管用就吃一片,有些人一片不管用就直接吃两片,要求尽可能在两个小时之内止住疼。也可以选择曲坦类药物,这是一个收缩血管的药物,比如舒马曲坦、佐米曲坦来进行治疗,另外也可以选择麦角胺咖啡因进行治疗。对于慢性偏头疼长期发作或者持续状态的,还可以选用三环类抗抑郁药,或者5-羟色胺、双通道抗抑郁药,也可以选择β受体阻滞剂和抗癫痫的药物进行预防性的治疗。

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鼻子冒热气是病毒侵犯呼吸道黏膜、鼻黏膜,引起充血、水肿的一种炎性改变,鼻塞导致大脑缺氧或出现发热症状,引起头痛。可以口服治疗感冒的药物和具有抗炎作用的中成药物,如复方氨酚烷胺和蓝芩口服液。复方氨酚烷胺里面有解热镇痛类药物成分,可以起到缓解头痛症状;蓝芩口服液有清热解毒、利咽消肿的作用,可以缓解鼻子冒热气。测量体温,如果体温超过38.5度,对症服用对乙酰氨基酚退热治疗。

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导致头痛、犯困的原因很多,头痛、犯困建议关注心脑血管疾病,可以行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查、颈动脉加经颅血管超声检查以及心脏的彩超、冠状动脉造影等。如果心脑没有发现器质性病变,头痛、犯困关注贫血,特别是重度贫血,由于血红蛋白含量降低导致携氧量减少,同时由于有效循环血量减少,引起脑缺血,也可以产生头痛、犯困的症状。另外关注高脂血症、血小板增多症,由于血液粘稠度增加,导致血流缓慢引起脑缺血而出现上述症状。颈椎病、颈肩部软组织损害会刺激交感神经,引起血管痉挛而出现上述症状。同时由于软组织压迫椎动脉导致椎动脉狭窄,引起椎基底动脉缺血,也会出现上述症状。

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