头痛恶心发热常见于上呼吸道感,多以病毒性感染为主,还可伴有鼻塞、流涕、咽痛及周身乏力等表现。此时患者要多饮水,并口服抗病毒药物如氨酚烷胺、清开灵等。还可见于急腹症等情况,比如急性阑尾炎、急性胆囊炎等,可引起发热头痛,还会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,进行相关检查可明确诊断。另外患有病毒性脑炎、脑膜炎等,也可以出现头痛恶心发热,还有头晕、四肢活动无力等症状。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

碰到头发就头痛一般不是脑子里的病变,而是头皮或者帽状腱膜的病变,比较常见的是慢性肌筋膜炎、带状疱疹病毒感染后继发性神经痛、局部软疖肿炎症、原发性神经痛等。出现这种类型的头痛,患者应该到神经内科和皮肤科就诊,请医生进行体格检查明确引起的原因,再给予对症治疗。肌筋膜炎患者一般使用复方氯唑沙宗,出现神经痛的患者可使用加巴喷丁、普瑞巴林等止痛药物,有带状疱疹感染的患者则要在用抗病毒的同时使用止痛药,局部疖肿可使用抗生素软膏外用。

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头痛,头晕可以分别出现,也可以同时出现。通过检查头颅CT或磁共振,筛查脑出血、脑梗塞、脑内肿瘤等病变。还需要排除颈性头痛头晕。另外头晕、头痛同时发生的还有可能是前庭性偏头痛。以上这些情况除了可以服用止痛止晕的药物来对症治疗,还需要在医生的指导下进行各种疾病的针对性治疗。比如患有脑梗塞,就需要给予改善循环、抑制血小板聚集、降脂稳斑、护脑等治疗。那么除了西医的药物治疗,还可以服用中药,配合针灸等中医疗法进行综合治疗,能够缩短病程加强治疗效果,预防再次发作。

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每天同一时间都出现头疼的症状,一般是由于神经性的问题所导致的。当一个人存在神经性的问题时,头疼就会以相似的时间、相似的频率出现,尤其是压力过大的时候疼痛较明显。如果同时存在怕冷的问题,那么有可能是阳气不足的表现,阳气不足的患者多数都会伴随气血虚弱,这时候有可能会出现头部的供血障碍,从而引起头部的疼痛症状。

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头疼,头晕,失眠,这些症状在临床上比较常见。这种情况和过度劳累、精神压力大、脑血管疾病、心理忧郁等多种原因有关。头痛原因有很多,如偏头痛,血管神经性头痛,三叉神经痛。首先要减少压力因素,保持心态轻松。需要到医院做头部ct和多普勒明确诊断。可以口服药物盐酸氟桂利嗪和谷维素片等药物治疗,避免熬夜长时间玩手机等电子产品。

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早晨起来右边头疼,首先应该监测血压,每个人血压的高峰期都各有不同,大多数人血压的高峰期都在早晨8点到10点,下午4点到6点,监测血压,看早晨起来后头疼是否是由于高血压引起的。另一个比较常见原因的就是偏头疼,优势半球在右侧的人,偏头疼发作时就表现为右侧头痛。晚上失眠多梦、植物神经功能紊乱的病人夜间休息不好,有时候早晨起来也会头痛。

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头痛低烧嗜睡常见于病毒性感冒、肺结核、b病毒性脑炎。病毒性感冒除头痛低烧嗜睡外,常伴有全身酸痛、四肢绵软无力、鼻塞流涕、咳嗽咳痰、咽喉肿痛等症状。而肺结核的发热常为午后低热,可伴有头痛、精神萎靡、嗜睡、盗汗、纳差等结核中毒症状。病毒性脑炎病情较轻者以头痛、发热为主要表现。症状较重者可出现嗜睡、意识障碍的表现。

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最常见的头痛有偏头痛、紧张性头痛。不同类型的头痛在发作时间、疼痛部位、持续时间、缓解加重因素及伴随症状有区别。从描述的经常头痛,头痛睡觉后能缓解,有可能是偏头痛。偏头痛多见于女性,常因月经、劳累、熬夜、喝酒、吃过量的巧克力等诱发。头痛程度一般是轻到中度,持续数小时或数天,头痛以前额、颞部或眶周胀痛为主。一般通过休息、去除诱因或者用布洛芬,可以缓解。

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老人出现神经性头痛,有可能合并有颅内或颅外器质性病变,比如颅脑肿瘤和颈椎病均可引起,颅脑肿瘤包括良性和恶性,恶性肿瘤应选择手术或放射治疗,良性肿瘤应手术治疗。颈椎病可以考虑颈部肌肉按摩治疗、牵引治疗,严重时也可以手术治疗。如果夜间睡眠欠佳,也可以出现神经性头痛症状,可以口服谷维素或者是安神补脑液调理睡眠。无明确的病因时,可以口服布洛芬、正天丸对症止痛治疗。

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午休后头痛可能与丛集性头痛和午休的睡眠姿势有关系。丛集性头痛可因工作劳累精神紧张等因素诱发,可以在午后加重。合理的睡眠姿势应该是侧卧位,有时因为工作关系,不能回家午休,在单位午休可能就会伏在办公桌上睡一会,午休醒来后可能会感觉到头部不适、头昏。午后头痛可能还与一些鼻窦的炎症有关系,如额窦炎,典型的头痛为晨起时头痛较轻,午后头痛加重,行鼻窦CT检查可以明确诊断。

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对于急性的浅表性龟头炎治疗,可以用敏感性的抗生素,比如头孢类和青霉素类的药物。如果是通过性传染引起的滴虫性的阴道炎,可以口服甲硝唑等治疗。白色念珠菌性引起的包皮龟头炎,可以口服氟康唑或者伊曲康唑等治疗。建议去医院做相应的检查,然后根据病因采取针对性的治疗。平时要保持局部的清洁,每天清洗龟头和包皮,避免不洁的性交,治疗期间暂停性生活。

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如果空调对着头吹引起头痛最好立即关闭空调,在室外呼吸新鲜空气。头痛部位可以用手指按摩,也可以轻轻的拍打头部,泡热水澡或者喝热开水帮助缓解症状。平时吹空调时最好把空调的温度调的高一些,在24-26度之间,室内及时通风,不要让房间完全密闭。另外保持良好的生活习惯,多吃一些蔬菜水果,适当进行活动,间断的使用空调,更不要对着头、对着人吹。

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风油精为居家常备的保健药物,经常用于蚊虫叮咬伤风和感冒引起的头疼、鼻塞等,头疼擦风油精,有改善症状的作用。风油精含有薄荷、樟脑酚、丁香油、香精叶绿素等成分,头痛、头部不适的时候,可以取少量涂于双侧太阳穴、风池穴等地方,可以适当轻微的按摩穴位,加强穴位刺激的作用。如果经常头痛,不能单纯以风油精作为保健用,必须到医院查明引起头痛的原因,再采取相对应的措施。

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眼睛胀疼头疼的原因最常见于受凉发烧,当受凉引起了体温升高时,因为头面部血管的血液充盈会出现眼睛胀痛和头痛。也可见于急慢性的鼻炎尤其是鼻窦炎,因为鼻窦内部感染,脓性分泌物积聚导致鼻窦内的压力增高而出现眼睛胀痛和头痛。还可见于急性高血压病,血压过高也会引起眼睛的胀痛和头痛。除此之外,还要注意青光眼。在专业医生处进行检查确诊后对症治疗是最有效解决方法。

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病人突然出现头痛,应该首先监测患者血压,血压特别高病人,如高压大于180毫米汞柱时,脑神经出现水肿,颅内压升高,病人就会出现头痛,此时需要缓慢将血压降至正常,患者的头痛会逐渐缓解。还应注意患者是否存在脑血管疾病,如脑梗死、急性脑梗塞、急性脑出血及颅内占位性疾病,行头部ct检查可以明确诊断。如果患者存在颈肩部僵硬,应注意该患者是颈椎病,颈椎压迫神经及血管就会引起头痛,行颈椎片检查可以明确诊断。

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后背骨头疼痛,可能是外伤引起的脊柱骨折,也可能是脊柱的退变骨质增生,还有就是脊柱的结核或者是肿瘤等病变。可以常规完善局部的x片初步判断骨骼有无明显的异常,必要时进一步ct及三维重建或者是磁共振等检查有助于准确判断。疼痛明显的,可以口服止痛药,比如氨酚曲马多、布洛芬。另外根据原因进一步治疗,比如不严重的脊柱骨折,可以卧床静养二个月,有助于康复。

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脚旁边骨头疼,是由于拇外翻的原因,拇外翻会造成拇指旁边的骨头突出,由于长期磨擦和挤压会造成滑囊炎,出现局部红肿和疼痛,拇指外翻是由于患者长期站立或行走造成局部拇指外移,从而出现这种症状。患者可以到医院进行x光片检查,明确外翻的程度,严重者需要进行手术矫形治疗,轻度者可以使用拇外翻矫形器,对症治疗即可。

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一抬头就头痛多考虑为颈源性头痛引起,与颈部的姿势变化有关系。常见的疾病有颈椎增生、颈椎间盘突出、颈部肌肉功能紊乱、肌肉的错位扭伤、筋膜炎等都可以引起头痛的症状,平时注意颈部的保暖,不宜长时间使颈部固定在一个位置。如长时间低头玩手机,可以给予局部得热敷,适当的按摩,结合中医的针灸疗法,改善局部血液循环。也可以口服一些肌肉松弛剂以缓解症状,如氯唑沙宗片。

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安神健脑液属于中成药物,主要含有人参、丹参、麦冬、枸杞子等中药材。上述中药材在中医理论指导下配伍后,使从药物具有了益气、养血、滋阴、生津、养心、安神的功效。在临床上主要用于“气血两亏、阴津不足”导致的以下症状:健忘失眠、头痛、心悸、乏力、口干等。为了保证药物疗效应注意,服药期间避免喝茶、吃萝卜,避免服用藜芦、五灵脂。

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神经性头痛常见枕神经痛、眶上神经痛、三叉神经痛等,治疗上分为对症治疗和对因治疗两部分。对症治疗一般使用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平等针对神经痛的药物,根据患者情况个体化选择用药剂量,同时加用甲钴胺、维生素b1营养神经。对因治疗则应先明确病因,完善头颅磁共振检查。一般枕神经痛多和肌肉筋膜炎症有关,患者可加用复方氯唑沙宗,结合康复治疗。三叉神经痛多是因肿瘤压迫或者血管袢压迫,可考虑神经外科手术。眶上神经痛多和炎症、肿瘤有关,可考虑行抗炎治疗或者手术处理。

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