吹风后出现头痛最常见是偏头痛,首先患者应该完善头颅CT检查,完善血压监测,排除器质性疾病。之后要针对头痛进行止痛对症处理,一般常用非甾体类抗炎药和阿片类药物,或者是麦角类制剂以及曲普坦类药物,根据头痛的程度不同、伴随症状不同,选择具体的用药方法。一般出现轻到中度的头痛,首选萘普生或者布洛芬;出现中到重度的头痛,患者可以选择麦角胺咖啡因舒马曲普坦等;有明显恶心呕吐等伴随症状的患者可以加用甲氧氯普胺止吐。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

臀部内骨头疼常见以下几种原因:第一、股骨头缺血性坏死,各种原因引起的股骨头发生缺血,可以导致股骨头发生骨坏死。早期即可表现为臀部及腹股沟区疼痛症状,疼痛症状会进行性加重,严重时导致下肢跛行以及静息痛,髋关节活动范围明显受限。第二、髋关节内疾病如髋关节撞击综合征、骨性关节炎、滑膜炎等,均可以引起臀部深方疼痛症状。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头顶头皮一碰就疼最有可能的是头部皮肤的带状疱疹病毒感染,一般带状疱疹病毒感染出现皮疹之前会出现头皮疼痛的情况,在触摸时疼痛可能会比较明显。一般疼痛出现后1-3天后,会出现沿神经分布的红斑水疱,呈集簇的水疱,水疱容易破裂,导致阵发性的针刺样或电击样、烧灼样的头皮疼痛。治疗一般需要应用抗病毒药物,比如可以口服泛昔洛韦、伐昔洛韦或者应用7-10天甲钴胺营养神经,也可以局部给予外用的喷昔洛韦凝胶或者应用膦甲酸钠静点进行抗病毒治疗来缓解。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

休息不好出现头疼,往往是一种紧张性头痛的表现。紧张性头痛是最常见的原发性头痛,往往是由于休息不好、劳累、过度紧张、严重睡眠不足所造成的,一般是全脑的胀痛。对于这类紧张性头痛的患者,多应该去除病因,让患者多休息、放松心情、不要紧张、改善睡眠,这种头疼多能自然缓解。如果患者头疼比较严重,还可以口服对症的止痛药,常用的是非甾体类止痛药,如布洛芬等,可以很好缓解患者头痛。也可以吃助眠的药物使睡眠得到改善,常用的药物有枣仁安神液或者安神补心胶囊,也可以口服镇静安眠药,如舒乐安定等,都能改善睡眠、缓解头痛。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

神经性头疼主要分为三种,治疗时要对症治疗:第一、偏头疼,对于偏头疼主要的治疗方法是在急性期选择没有光、没有声、非常安静的地方,好好的睡上一觉,同时可以使用非甾体类的抗炎药物进行镇痛,也可以使用曲普坦类的药物进行止疼。对于神经性头疼的病人也要除外有没有合并其他的疾病,比如卵圆孔未闭,或者遗传性的血管病等。第二、紧张性头疼,主要表现为后颈部、肩部的肌肉紧张、痉挛,这个多数跟受凉之后肌肉痉挛有关,可以使用一些止疼类的药物,同时可以使用一些肌松类的药物,进行肩部肌肉的按摩、放松、热敷、理疗也有很好的效果。第三、丛集性的头疼,这类头疼主要是使用一些止痛类的药物,同时吸纯氧也有很好的疗效。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

后枕部的头痛,首先要考虑枕神经痛的可能性。枕神经是脊神经的分支,发源于颈椎,分布在两侧后枕部。枕神经因为各种原因受到压迫,如受凉,骨质增生压迫等,导致炎症的产生,枕神经受到刺激,则会出现后枕部的疼痛。通常疼痛性质以刺痛或闪电样抽痛为主,局部伴有压痛。出现后枕部疼痛,可以进一步做颈椎CT和头颅CT,以便于确诊。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头痛之间和脑梗之间并没有必然联系,但是某些类型的头痛的确会引发脑梗。比如偏头痛,有一种类型的偏头痛,在发作时会伴有半身的麻木无力。如果此种偏头痛经常发作的话,部分患者会出现脑梗,可能与颅内脑动脉痉挛有关。而且高血压引起的经常性头痛,也是脑梗的危险因素。所以虽然临床上并不把头痛的发生作为脑梗先兆来对待,但是经常头痛的话应该及时进行检查,除外脑梗的危险因素,以便预防。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

在门急诊有的患者是因为膝关节疼痛而前来就诊,可能表述膝盖骨头疼。什么原因会导致患者出现膝关节疼痛,其实要分析这个原因,还是要从膝关节的解剖结构来分析。膝关节包括骨头,骨头表面有关节的软骨,还有半月板、肌腱、韧带、肌肉、筋膜等,这些组织如果出现的问题,都可能会导致膝关节疼痛。甚至还包括后方的血管和神经,虽然不是骨科常见的问题,是其科室引起的疾病,也会导致膝关节疼痛。比如常见的骨关节炎、外伤造成的骨折、关节软骨的损伤、半月板的撕裂、前后交叉韧带断裂等等,会引发膝关节疼痛。全身系统的类风湿关节炎如果累及到膝关节,甚至尿酸升高导致痛风的发作也可能会发生在膝关节,同样会引起疼痛。包括后方如果出现大隐静脉曲张、局部血管的血栓、神经受到腘窝囊肿的压迫,也会引发局部出现疼痛。因此能够导致膝关节疼痛的原因非常多,落实到每个具体的患者,一定要结合病史、临床体格检查还有必要的辅助检查,才能够分析明确到底是出了什么问题。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

腿前面出现骨头疼痛的症状,可能是因为胫骨的骨肿瘤的情况导致的胫骨疼痛;也有可能是由于慢性的劳损导致的,包括运动员,以及长期站立行走的工作性质的人群,由于慢性损伤造成小腿胫骨出现疼痛,严重的时候会造成胫骨的疲劳性的骨折。还有可能是因为小腿部受凉造成的,在天气寒冷的时候运动,或者活动、工作,没有做好保暖,可导致小腿受凉,由于胫骨在皮下比较表浅的位置,很容易遭受到不良因素的刺激,产生相应的疼痛症状。也有可能是由于急性的外伤造成的小腿胫骨骨折或损伤,从而出现的疼痛症状。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

神经性头疼主要分为以下三类:第一、偏头疼,主要表现为单侧的,从额部、颞部一直到枕部偏侧,可以伴有搏动性胀痛,在疼痛之前出现眼前闪光感或者感觉异常的先兆表现。在疼痛期会反复发作恶心、呕吐,甚至有些病人可以伴有肢体的偏瘫、眩晕等等。第二、紧张性头疼,主要表现为头部一圈紧箍的感觉,或者后脑勺和肩部有一种发僵、发紧的疼痛感觉。主要是由于头皮下的肌肉紧张,所以进行热敷、理疗具有很好的效果。第三、急性头疼,主要表现为单侧眼眶后部的胀痛,同时伴有同侧结膜充血和流涕。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

后脑勺头痛要做头部CT或磁共振的检查来确认是否有颅内的疾病,能引起后脑勺头痛的疾病包括脑干或小脑的梗死、出血、肿瘤、炎症等。如果能除外是颅内疾病导致的,还有可能是颈椎病或枕神经痛而引起的后脑勺头痛,这时需要做颈椎的CT或磁共振检查来确诊。枕神经痛常见的病因包括外伤、脊髓的肿瘤、颈枕部的肌炎,也可以由于上呼吸道感染等引起,在受潮、受凉的时候容易发病。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

出现高原反应头疼以后可以服用布洛芬来缓解头疼。布洛芬是一种非甾体抗炎药,对于多种疼痛均有缓解作用,比如头疼、牙痛、关节痛都有比较好的治疗效果。高原反应所出现的头疼,一般是由于空气中缺氧,从而造成脑部氧自由基堆积而引起头疼,服用布洛芬可以缓解头疼,还可以提高人体对缺氧的耐受力。但是要注意小剂量服用,应用剂量不能过大,也不能长期服用。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

复方羊角颗粒治疗头疼,尤其是治疗偏头疼、血管性的头疼效果比较好。药比较温和、副作用小、刺激性小,有行气活血、止痛、护肝等作用。可以使血管的舒张和收缩功能有序的进行,临床上把尼莫地平和复方羊角颗粒同时应用,可以互相取长补短。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头痛要区分原发性头痛和继发性头痛,应该先做头部CT或磁共振的检查,除外继发性头痛。继发性疼痛的原因包括脑梗死、脑出血、颅内静脉窦血栓、脑肿瘤脑炎、动静脉畸形等等,需要针对病因治疗。如果头部影像学等能除外继发性头痛,最有可能的是原发性头痛。原发性头痛中最常见的是偏头痛以及紧张型头痛,偏头痛是位于一侧的中重度的搏动样头痛,同时还会伴有恶心、呕吐、声光的刺激,日常活动可能会加重,安静卧床休息会减轻,可以给予对症止痛药治疗或者应用曲普坦类药物治疗。紧张型头痛一般会出现一侧或双侧头部的紧缩感、戴帽感、胀痛感等等,需要尽量的放松心情、调节情绪,可以给予对症止痛治疗或应用松弛肌肉的盐酸乙哌立松等进行治疗,同时也可以进行针灸以及放松的疗法。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

左侧屁股后面骨头疼,可由多种原因引起:第一,股骨头坏死。股骨头坏死多由于患者既往有大量饮酒史或者使用激素史,或者有股骨颈外伤史等原因引起,查体4字征为(+),做核磁共振早期可以看到明显的双线征,可辅助诊断。第二,坐骨结节滑囊炎时也会出现屁股后面骨头疼痛,触诊可以发现在坐骨结节处有一囊性肿物,压痛明显,行超声或者核磁共振可以协助诊断。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头疼是冠状病毒感染前兆的可能性不是特别大,但是病毒感染以后,侵蚀部位不同,表现也略有不同,最多的表现还是上呼吸道症状,因为病毒入侵人体还是以呼吸道为主,这是首当其冲的部位。患者可能会出现一些鼻塞、咽疼或者咳嗽等情况,会伴有一些全身肌肉、关节疼、乏力、发热等情况。当然有一部分患者可能会出现头疼的症状,很难通过一个症状来评判是否冠状病毒感染,最重要的还是相关接触史是最重要的。如果病情进展非常迅速,需要到医院筛查,有接触史的肯定要及时就诊,包括出现发热的患者,也建议及时到医院就诊。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头痛的发病机制复杂,应根据头痛的起病方式、发作频率、发作时间、持续时间、头痛的部位、性质、疼痛程度及伴随症状具体诊断,明确病因后对因对症治疗。常见继发性原因有感染性头痛、颅内高压、颅内占位、血管性头痛、内环境紊乱性头痛、精神疾病引起的头痛等;原发性头痛包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、三叉自主神经头痛等。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头痛的起病方式、发作频率、发作时间、持续时间、头痛的部位、性质、疼痛程度及伴随症状不同,其病因也不同。头痛可能为原发疾病,也可能是其他疾病的临床症状之一,在不确定的情况下可以先挂神经内科。经神经内科专科询问病史、查体及完善相关检查后,如为头部本身病变可在神经内科医师指导下用药,或颅内结构异常会推荐至神经外科会诊。如为其他系统疾病所致,可在内科完善检查以明确病因,针对病因进行对症治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

大脚趾头疼痛可由多种原因所引起:第一,拇外翻,是由于穿鞋不恰当等原因所引起的第一脚趾向外侧倾斜的畸形,在第一跖趾关节处可以出现红肿、疼痛,行X线检查可以诊断。第二,外伤。外伤可以直接或间接作用于足趾处,导致骨或软组织损伤,产生疼痛的症状,患者伴有行走困难。第三,软组织无菌性炎症,由于着凉、劳累等因素影响,可以出现肌肉炎症,导致大脚趾头出现疼痛,活动受限。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

女性乳头疼痛有时候是和局部的炎症有关,有时和外伤有关,有时和乳腺增生有关系。对于局部的损伤或炎症常常有明显的发生原因,比如局部的磕伤、碰伤等等,如果是局部炎症,还会出现红、肿、热、痛等炎症反应。有时候乳头疼痛表面看起来没有明显的病变情况,但是这种疼痛会随着月经周期呈现加重,以及消失的表现。一般来说,如果乳头疼痛没有明显的体表外观变化,一般不需要进行特殊处理。如果和月经周期密切相关,应进行适当口服药物,包括活血化瘀或者消肿散结的药物,来缓解乳腺增生的症状,乳头疼痛可能也会因此而缓解。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病