头痛是临床常见的自觉症状,阳明经头痛是指邪气侵犯阳明经而引起的头痛,表现在前额部及眉棱骨等处疼痛,多数伴有潮热自汗,眼睛红赤,治疗以清泻阳明经实热为主。首选的引经药物是葛根、白芷、知母等,因为其归经都为足阳明胃经。头为诸阳之会,手足三阳经均上行于头面,由于受邪脏腑经络不同,头痛的部位也不同,根据头痛的部位,参照经络循行的路线选择上述引经药可以明显的提高疗效。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头疼是临床上非常常见的一种症状,有很多疾病可以引起头疼,比如常见的有流感、伤寒、肺炎等发热性疾病;也可以见于颅脑病变,比如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、珠网膜下腔出血、脑血栓、高血压脑病;还有颅内占位性疾病,也就是脑瘤、脑囊肿,均可引起头疼。出现了头疼,要根据患者的伴随症状、体征、辅助检查,查明原因,然后再进行治疗。

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引起女性头疼、恶心的原因比较多,首先我们应该先做一个头颅的CT或者磁共振检查,目的是排除一些颅内的病变,有些颅内的占位性病变会引起头疼、恶心。如果不是颅内的器质性病变,其他的原因常见的有以下几个方面:第一、是偏头疼,偏头疼的原因不明,常见于女性,它表现的是一种中度或者是重度的血管波动样的头疼,在头痛之前会有视物的闪光,或者是事物的暗影等先兆,常常会反复发作。第二、在女性比较常见的原因是一种经前期综合症引起的头疼,这种病常常在月经来之前或者来月经的前两天出现一个发作性的头疼,月经过后头疼会自然缓解。第三、是五官科疾病引起的头疼,比如说鼻窦炎可引起头疼,这种情况我们做一个CT或者核磁共振就能够明确。青光眼也可以引起头疼,我们可以到眼科测下眼压和视力,也能够很快的明确诊断。第四、是一种功能性的,也叫神经性头疼或者叫紧张性头疼,这种和休息不好或者是情绪紧张等等都有关系。所以出现头痛我们应该去医院做一些相关的检查,明确原因之后再给予相对应的治疗。

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一觉醒来头痛的原因如下:一、睡觉时间过长进入深睡眠后身体新陈代谢降低,血液循环减慢,刚刚醒来时往往会因为脑供血不足引起头痛的症状。二、睡眠时迷走神经处于兴奋的状态,身体的血管是扩张的,脑部的血管也是呈扩张状态,血流量减慢出现供血不足的现象。三、对于血脂高或血小板增多症的患者,由于其血液粘稠度较正常人高,其血流速度会更加慢从而出现头痛的现象。四、睡觉时由于睡姿不当、颈椎小关节位置不合适导致颈肩部肌肉的紧张痉挛而刺激神经出现头痛,另外会刺激椎动脉、压迫椎动脉导致椎动脉狭窄、脑供血不足而出现头痛。

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头痛是临床非常常见的一个症状,如果是头疼的话还需要先进行一个鉴别,结合患者其他的症状才能决定首诊挂哪个科室。比如说突然发现的头疼,然后伴有发热、后背强痛,这个时候通常是考虑发热类或者感染类疾病造成的头疼。头疼只是比如说病毒细菌这些病原微生物侵犯人体以后的一种表现,这时候应该看急诊科或者是发热门诊。如果是头疼伴有恶心、呕吐,发作的比较快,然后患者有意识方面的问题,比如说意识不清、头晕、肢体的瘫痪,这个就要考虑是脑血管病的问题,首诊应该挂急诊或者是神经内科。如果是反复发作的头疼,然后和月经有一定的关系,伴有恶心、呕吐,这个通常考虑是偏头痛,直接挂神经内科就可以了。如果已经完成了头疼的诊断和鉴别诊断需要完成头疼的治疗的话,患者可以根据自身的情况挂针科,可用针灸的方法去止疼,效果也是很好的。

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头疼感冒可以服用治疗感冒的药物,如复方氨酚烷胺片和四季抗病毒合剂。感冒是病毒感染引起的,会出现头痛、全身酸痛、鼻塞流涕等症状。复方氨酚烷胺片是复方制剂,里面有对乙酰氨基酚和金刚烷胺等组成成分,可以起到止痛和抗病毒作用,疗效很确切。四季抗病毒合剂有清热解毒、消炎退热的功效,两种药物一起合用有协同作用。

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出现鼻子难受头痛,可能是因为患有急性鼻窦炎合并鼻息肉,有脓性液在鼻腔鼻窦里面造成的头痛,这时候就需要服用抗生素,如头孢呋辛分散片,阿莫西林胶囊,罗红霉素胶囊等药物进行治疗。还有可能是由于鼻子不通气,鼻塞所导致的鼻炎性头痛,临床上常见的有鼻中隔偏曲,由于鼻中骨偏曲与鼻甲顶在一起,压迫了鼻甲,压迫了鼻中隔的黏膜,会出现鼻源性的头痛,局部可以用羟甲唑啉喷雾剂喷鼻缓解鼻子难受头疼的情况。

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出现头疼加流鼻涕是感冒症状,有可能是普通感冒,也有可能是病毒性感冒。感冒大多是病毒感染引起的,病毒会刺激鼻腔黏膜导致腺体分泌增加,血管扩张,就会出现流鼻涕和头疼症状,患者最好去医院化验检查一下。患有普通感冒可以服用氨酚烷胺片,盐酸伪麻黄碱缓释胶囊,氨酚黄那敏颗粒等,如果是病毒感染引起的,再吃上磷酸奥司他韦胶囊,连花清瘟胶囊等药物,能有效的缓解头疼流鼻涕的症状。

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挂完头孢第二天喝酒出现头痛症状,需要及时入院治疗。使用头孢类抗生素期间不能饮酒,尤其是静脉给药,血药浓度高,喝酒后很容易出现严重的双硫仑样反应。感觉头痛严重可入院观察治疗,监测血压的变化情况,可以静点激素类药物,如地塞米松、甲基强的松龙等行抗过敏治疗及补充液体,以加快酒精代谢,缓解中毒症状。注意头孢类药物近期不能再继续使用。

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头发潮湿会引起头皮的寒湿凝滞,影响局部血液循环,使神经调节功能失调引起疼痛,这时患者可以服用西比灵和胶囊和扑热息痛片来缓解疼痛,配合使用一些中药养血清脑颗粒,正天丸治疗改善。患者还要注意休息,可用热风吹干头发,做些头皮的按摩,必要时可进行针灸等物理治疗。平时要养成良好的习惯,洗头后必须吹干,要多运动锻炼以提高自身体质。

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脚趾头疼可有多种原因引起:第一,痛风。痛风是由于嘌呤代谢异常,血尿酸增高所导致,一般空腹血尿酸高于正常值,在第1足趾处可出现疼痛,红肿的症状,询问患者多有大量服用海鲜或啤酒的病史,可以协助诊断。第二,拇外翻,一般由于穿不恰当的鞋子等因素引起,在第一跖趾关节处出现红肿,第一足趾向外倾斜等典型的畸形性表现。第三,软组织无菌性炎症,足底肌肉,肌膜由于着凉,劳累,外伤等可引起无菌炎症的出现,导致脚趾头疼痛,可予以理疗,热敷等治疗,症状可以缓解。

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眼睛痛会导致头痛。眼睛疼痛原因有很多种,常见的是视疲劳,屈光不正,例如散光比较大时,而双眼需要融合,会出现眼睛肌肉痉挛而疼痛牵扯到头部出现疼痛。当角膜炎以及虹膜睫状体炎时,炎细胞刺激神经末梢也会牵扯到头痛。青光眼发作时,眼压增高可以导致同侧的太阳穴,鼻根部以及偏头痛。另外,老花眼长时间近距离用眼,肌肉调节功能降低,也会出现眉棱及头疼。

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神经性的头疼排除了其它任何的器质性的改变,单纯神经性的头疼也叫紧张性头疼或者是疲劳性的头疼。神经性的头疼完全是对症的处理,没有什么最好的药,只有一些常用的药,关键是要合理的使用止痛片、止痛剂、镇静剂以及各种各样对症的药物。选择适合神经性头痛患者的药物,如解热镇痛剂、神经营养剂、中医、中药的辨证施治等。这些方法是因人而异的,所以没有最好只有对症、恰当、合理的使用药物,包括非甾体的解热镇痛剂、镇静剂,克服焦虑、抑郁的药物,中医、中药、针灸、按摩等这些方法都是针对患者的神经性头疼特发的原因和特殊性来合理正确的使用的。比如说伴有焦虑的抑郁情绪、睡眠不好造成的神经性头疼就应该克服焦虑、克服抑郁、改善睡眠,再适当的运用止痛药效果才好。单纯的滥用止痛片不佳,再好的止痛片也不能完全解决神经性的头疼。

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生完孩子之后屁股里面骨头痛,很可能是因为在分娩过程中,胎头胎体通过骨产道造成骨关节之间的缝隙出现了增大,出现了相对松弛的状态,所以会引起疼痛,经过休息以后这种症状会逐渐的缓解。而且骨盆大约是在产后半年之内会恢复到非孕状态,如果疼痛的症状继续加重,患者可以去医院做检查排除骨膜的炎症以及其他的疾病的可能。

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经常头疼的原因有很多,往往见于紧张性的头痛和偏头痛,紧张性头痛往往是由于休息不好、过度的紧张、劳累、严重睡眠不足所造成的全脑胀痛,或者是前额部、后枕部的胀痛。对于这类患者,可以让患者多休息、放松心情,多能有所改善。偏头痛是反复发作的一侧头部的跳痛,严重时可以伴有恶心、呕吐等情况,部分偏头痛患者有阳性家族史,对于这类患者,如果患者头痛严重,可以口服非甾体类的止痛药或者曲普坦类的药物。如果总是头疼,还要除外一些器质性的病变,如血压过高或者颅内存在病变,像脑血管病、脑肿瘤等,应该完善头颅的CT或者磁共振检查。

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感冒以后出现头痛流鼻涕,要看鼻涕是清鼻涕还是黄鼻涕,感冒之后如果头痛流的是清鼻涕,可能是病毒感染,可以使用抗病毒药物配合抗鼻炎药物治疗,可以服用四季抗病毒口服液,连花清瘟胶囊和鼻炎康等药物进行治疗。如果流的是黄鼻涕,可能是细菌感染,可以口服复方氨酚烷胺片,感冒胶囊,鼻炎康,阿莫西林胶囊,头孢呋辛酯分散片进行治疗。

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引起头疼、低烧的原因有:1.上呼吸道感染性疾病,病毒或者是细菌感染刺激机体产生的炎性介质,对脑内中枢神经系统产生刺激,可引起头痛、低热,经过抗炎抗病毒治疗,这些症状就会改善。2.患有结核性脑膜炎也会出现反复低热、头痛症状。有结核感染一般是会出现午后低热,并且有乏力、食欲不振等症状,可进行脑脊液检查和结核菌素试验,确诊后进行抗结核治疗。

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摔到后脑勺头痛是否要紧要根据颅内有没有出血、出血量的多少来决定,一般来说摔到后脑勺之后或多或少都会有头痛的症状,即使颅内没有出血,患者也会因为头皮的撞击、软组织损伤以及脑组织受到震荡,会引起头痛、头晕、恶心等症状,若做头颅CT检查提示颅内没有出血,那么这种头痛是无需担心的,给予休息一般即可自行缓解。如果做头颅CT提示颅内有出血,出血量少,那么也需要太过担心,可用药物进行保守治疗,待出血吸收后头痛症状就会慢慢好转。如果颅内出血量较大,那么就比较危险了,会导致患者出现严重的头痛、恶心、呕吐,甚至可出现神志昏迷、死亡等可能。

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头疼是可以口服布洛芬的,但是应该在头疼诊断明确以后才可以口服布洛芬,有时候止痛药可能掩盖病情,对于诊断有误导。对于反复发作的原发性头疼,如紧张性头疼或者偏头疼的患者,可以口服布洛芬对症止痛,但是不建议长期服用,可能会对消化道有刺激症状。而对于器质性病变所引起的头疼必须要治疗原发病,如脑炎、脑肿瘤、脑出血,或者蛛网膜下腔出血等引起的头疼,要积极治疗原发病,不能只吃布洛芬对症止痛而耽误原发病的治疗。

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经期头疼是女性经常能够遇到的一种偏头疼现象,因为女性正常生理周期的激素水平变化,会诱发偏头疼的发作,患者往往容易出现头疼、烦躁,严重的萎靡不振,患者会畏光、畏声,喜欢在安静、黑暗的屋子里躺着,不愿动。有的时候持续4-72小时可能就能够缓解,有些人睡一觉第二天就好了。经期出现头疼的患者,应该推荐非甾体类的消炎止疼药,如对乙酰氨基酚、布洛芬颗粒都可以,出现头疼的时候立刻就吃,不要等疼的非常严重,伴有恶心时再吃,效果就不好了。

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