在神经内科常见的头痛主要有以下几种疾病导致：第一，偏头痛，是神经内科最常见的头痛之一，病因不清，属于原发性头痛。第二，丛集性头痛，也属于原发性头痛，临床表现是不定期发作的剧烈头痛。第三，紧张性头痛，是因为头，颈，肩部肌肉长期僵硬，紧张导致的。第四，各种病原微生物感染引起的疼痛，如细菌，病毒等。第5五，颅内新生物导致的头痛，如脑瘤等。

考试时头疼，可以在考试前服用解热镇痛药物治疗。考试前头疼大多数是由于太过紧张的原因造成的，可能考生的心理压力太大，这种情况要适当的进行放松，可以在考前与家人进行谈心，在心理上完全放松；同时考前不要睡得太晚，可以对自己的头部进行按摩。如果考试之前头痛特别明显的话，有可能影响考生的正常成绩发挥，可以服用脑清片、脑力宝胶囊、正痛片等药物，以缓解头痛。

经常左边头痛的原因分为继发性头痛和原发性头痛，继发性头痛需要做头部CT或者磁共振等影像学检查确诊，常见于头颈部的血管病变，比如脑梗死、脑出血、动静脉畸形等等，还包括颅内的肿瘤以及颅内的感染性病变，比如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等等，还可能是由于高血压脑病或高血压危象等情况导致。原发性头痛最常见于偏头痛和紧张性头痛，偏头痛一般是发作性的偏侧中重度的搏动样头痛，一般可以伴有恶心、呕吐，声、光的刺激或日常活动可能加重疼痛。紧张性头痛一般可以发生在偏侧，头痛的性质是紧缩感或戴帽感等，一般在情绪紧张、压力大等各种心理原因的情况下出现。

神经性头疼是良性特发性头疼，俗称偏头疼。偏头疼的患者一定要注意预防头疼，头疼发生之后首选非甾体类的消炎止疼药，布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等等都可以使用，偶尔吃一片没有多大的副作用。上述药物效果不好的时候，可以选择曲坦类的药物，比如说舒马曲坦、佐米普曲坦等药物来进行治疗，也可以选择麦角胺咖啡因来进行治疗。另外对于慢性的头疼或者偏头疼的持续状态，可以选择抗抑郁药进行治疗，比如阿米替林、文拉法辛、杜乐西丁等等，也可以选择抗癫痫药或者β受体阻滞剂进行治疗。

隔三差五就头疼，睡一觉第二天就好了，往往是偏头疼。偏头疼的病史比较长、间断出现，有的时候睡夜觉第二天就好了，也叫良性特发性头疼。对于这种头疼主要避免诱发原因，比如劳累、紧张、用脑过度、着急、生气、生活中应激事件、头部受到暴晒或者受凉，另外有的时候食品也会引发头疼，腌制的食品以及富含奶酪、巧克力的食品可能都会引起头疼。头疼的时候应该立刻吃药止疼，首选非甾体类的消炎止疼药，比如布洛芬、阿司匹林，还有复合的制剂，可以吃曲坦类的药物或者麦角胺咖啡因类的药物治疗头疼。对于慢性的、反复发作的，或者偏头疼的持续状态，还可以加用抗抑郁药、抗癫痫药和β受体阻滞剂来进行治疗。

晒太阳头疼是常见的现象，比如偏头疼的时候，过度的暴晒、头部遇冷，或者吃腌制的食品、富含奶酪的食品、富含巧克力的食品，都是引发偏头疼发作的原因。另外熬夜、生活中的紧张因素、应激状态、着急、生气、感冒、着凉，甚至女性生理激素水平的变化，都是引发偏头疼发作的原因。如果你是偏头疼患者，暴晒之后出现头疼，只能说晒太阳是引发偏头疼发作的原因。所以注意打个伞、戴个帽子，避免头部暴晒，才能避免头疼发作。

神经性头疼多半是指偏头疼，头疼发作的时候患者可能有畏光、畏声的现象，发作的时候情绪比较烦躁，喜欢在一个黑暗的屋里呆着，不喜欢被人打扰我。这种头疼往往病史非常长，可能已经头疼3-5年或者10-12年了，头疼间断发生，可能1-2个月疼一次或者1-2周疼一次，头疼发作一次持续4-72小时。有的时候没有经过什么特殊处理，睡一夜觉第二天就好了，这种就是偏头疼。

晨起头痛的原因，可以从以下几个方面考虑：第一、颅内肿瘤，这种病人常会在清晨起床时出现头痛症状，出现头痛的同时会伴有恶心、呕吐。如果这种症状频繁发生，建议到正规医院进行检查治疗。第二、血压不稳，在早晨起来时血压波动会引起头痛的症状。早晨起床后血压升高，由于血液黏稠度增高、血流缓慢，导致脑部供血不足，出现晨起头痛、头晕、疲倦、乏力的症状。此外，低血压可以引起晨起头晕的现象，但是重症低血压会出现头痛、头晕、精神疲惫，甚至晕厥的现象。第三、血糖不稳，糖尿病患者晨起血糖过高或过低会出现头晕、头痛、无力等症状。第四、贫血，严重的贫血会引起脑供血不足，出现脑部缺血、缺氧现象，引起头痛、头晕的症状。第五、颈椎病，由于睡姿不良导致颈部肌肉紧张挛缩，颈部小关节错位，刺激颈部神经会引起头痛现象。

吹风后出现头痛最常见是偏头痛，首先患者应该完善头颅CT检查，完善血压监测，排除器质性疾病。之后要针对头痛进行止痛对症处理，一般常用非甾体类抗炎药和阿片类药物，或者是麦角类制剂以及曲普坦类药物，根据头痛的程度不同、伴随症状不同，选择具体的用药方法。一般出现轻到中度的头痛，首选萘普生或者布洛芬；出现中到重度的头痛，患者可以选择麦角胺咖啡因舒马曲普坦等；有明显恶心呕吐等伴随症状的患者可以加用甲氧氯普胺止吐。

臀部内骨头疼常见以下几种原因：第一、股骨头缺血性坏死，各种原因引起的股骨头发生缺血，可以导致股骨头发生骨坏死。早期即可表现为臀部及腹股沟区疼痛症状，疼痛症状会进行性加重，严重时导致下肢跛行以及静息痛，髋关节活动范围明显受限。第二、髋关节内疾病如髋关节撞击综合征、骨性关节炎、滑膜炎等，均可以引起臀部深方疼痛症状。

头顶头皮一碰就疼最有可能的是头部皮肤的带状疱疹病毒感染，一般带状疱疹病毒感染出现皮疹之前会出现头皮疼痛的情况，在触摸时疼痛可能会比较明显。一般疼痛出现后1-3天后，会出现沿神经分布的红斑水疱，呈集簇的水疱，水疱容易破裂，导致阵发性的针刺样或电击样、烧灼样的头皮疼痛。治疗一般需要应用抗病毒药物，比如可以口服泛昔洛韦、伐昔洛韦或者应用7-10天甲钴胺营养神经，也可以局部给予外用的喷昔洛韦凝胶或者应用膦甲酸钠静点进行抗病毒治疗来缓解。

休息不好出现头疼，往往是一种紧张性头痛的表现。紧张性头痛是最常见的原发性头痛，往往是由于休息不好、劳累、过度紧张、严重睡眠不足所造成的，一般是全脑的胀痛。对于这类紧张性头痛的患者，多应该去除病因，让患者多休息、放松心情、不要紧张、改善睡眠，这种头疼多能自然缓解。如果患者头疼比较严重，还可以口服对症的止痛药，常用的是非甾体类止痛药，如布洛芬等，可以很好缓解患者头痛。也可以吃助眠的药物使睡眠得到改善，常用的药物有枣仁安神液或者安神补心胶囊，也可以口服镇静安眠药，如舒乐安定等，都能改善睡眠、缓解头痛。

神经性头疼主要分为三种，治疗时要对症治疗：第一、偏头疼，对于偏头疼主要的治疗方法是在急性期选择没有光、没有声、非常安静的地方，好好的睡上一觉，同时可以使用非甾体类的抗炎药物进行镇痛，也可以使用曲普坦类的药物进行止疼。对于神经性头疼的病人也要除外有没有合并其他的疾病，比如卵圆孔未闭，或者遗传性的血管病等。第二、紧张性头疼，主要表现为后颈部、肩部的肌肉紧张、痉挛，这个多数跟受凉之后肌肉痉挛有关，可以使用一些止疼类的药物，同时可以使用一些肌松类的药物，进行肩部肌肉的按摩、放松、热敷、理疗也有很好的效果。第三、丛集性的头疼，这类头疼主要是使用一些止痛类的药物，同时吸纯氧也有很好的疗效。

后枕部的头痛，首先要考虑枕神经痛的可能性。枕神经是脊神经的分支，发源于颈椎，分布在两侧后枕部。枕神经因为各种原因受到压迫，如受凉，骨质增生压迫等，导致炎症的产生，枕神经受到刺激，则会出现后枕部的疼痛。通常疼痛性质以刺痛或闪电样抽痛为主，局部伴有压痛。出现后枕部疼痛，可以进一步做颈椎CT和头颅CT，以便于确诊。

头痛之间和脑梗之间并没有必然联系，但是某些类型的头痛的确会引发脑梗。比如偏头痛，有一种类型的偏头痛，在发作时会伴有半身的麻木无力。如果此种偏头痛经常发作的话，部分患者会出现脑梗，可能与颅内脑动脉痉挛有关。而且高血压引起的经常性头痛，也是脑梗的危险因素。所以虽然临床上并不把头痛的发生作为脑梗先兆来对待，但是经常头痛的话应该及时进行检查，除外脑梗的危险因素，以便预防。

在门急诊有的患者是因为膝关节疼痛而前来就诊，可能表述膝盖骨头疼。什么原因会导致患者出现膝关节疼痛，其实要分析这个原因，还是要从膝关节的解剖结构来分析。膝关节包括骨头，骨头表面有关节的软骨，还有半月板、肌腱、韧带、肌肉、筋膜等，这些组织如果出现的问题，都可能会导致膝关节疼痛。甚至还包括后方的血管和神经，虽然不是骨科常见的问题，是其科室引起的疾病，也会导致膝关节疼痛。比如常见的骨关节炎、外伤造成的骨折、关节软骨的损伤、半月板的撕裂、前后交叉韧带断裂等等，会引发膝关节疼痛。全身系统的类风湿关节炎如果累及到膝关节，甚至尿酸升高导致痛风的发作也可能会发生在膝关节，同样会引起疼痛。包括后方如果出现大隐静脉曲张、局部血管的血栓、神经受到腘窝囊肿的压迫，也会引发局部出现疼痛。因此能够导致膝关节疼痛的原因非常多，落实到每个具体的患者，一定要结合病史、临床体格检查还有必要的辅助检查，才能够分析明确到底是出了什么问题。

腿前面出现骨头疼痛的症状，可能是因为胫骨的骨肿瘤的情况导致的胫骨疼痛；也有可能是由于慢性的劳损导致的，包括运动员，以及长期站立行走的工作性质的人群，由于慢性损伤造成小腿胫骨出现疼痛，严重的时候会造成胫骨的疲劳性的骨折。还有可能是因为小腿部受凉造成的，在天气寒冷的时候运动，或者活动、工作，没有做好保暖，可导致小腿受凉，由于胫骨在皮下比较表浅的位置，很容易遭受到不良因素的刺激，产生相应的疼痛症状。也有可能是由于急性的外伤造成的小腿胫骨骨折或损伤，从而出现的疼痛症状。

神经性头疼主要分为以下三类：第一、偏头疼，主要表现为单侧的，从额部、颞部一直到枕部偏侧，可以伴有搏动性胀痛，在疼痛之前出现眼前闪光感或者感觉异常的先兆表现。在疼痛期会反复发作恶心、呕吐，甚至有些病人可以伴有肢体的偏瘫、眩晕等等。第二、紧张性头疼，主要表现为头部一圈紧箍的感觉，或者后脑勺和肩部有一种发僵、发紧的疼痛感觉。主要是由于头皮下的肌肉紧张，所以进行热敷、理疗具有很好的效果。第三、急性头疼，主要表现为单侧眼眶后部的胀痛，同时伴有同侧结膜充血和流涕。

后脑勺头痛要做头部CT或磁共振的检查来确认是否有颅内的疾病，能引起后脑勺头痛的疾病包括脑干或小脑的梗死、出血、肿瘤、炎症等。如果能除外是颅内疾病导致的，还有可能是颈椎病或枕神经痛而引起的后脑勺头痛，这时需要做颈椎的CT或磁共振检查来确诊。枕神经痛常见的病因包括外伤、脊髓的肿瘤、颈枕部的肌炎，也可以由于上呼吸道感染等引起，在受潮、受凉的时候容易发病。

出现高原反应头疼以后可以服用布洛芬来缓解头疼。布洛芬是一种非甾体抗炎药，对于多种疼痛均有缓解作用，比如头疼、牙痛、关节痛都有比较好的治疗效果。高原反应所出现的头疼，一般是由于空气中缺氧，从而造成脑部氧自由基堆积而引起头疼，服用布洛芬可以缓解头疼，还可以提高人体对缺氧的耐受力。但是要注意小剂量服用，应用剂量不能过大，也不能长期服用。