有时候如果出现莫名其妙的头痛,对于阵发性头痛来说,多考虑以下两种情况:第一、高血压病,由于目前高血压病人群越来越多,该病常常为隐匿性发病,很多人不知道自己已经患有高血压病,对于阵发性的头痛常常忽略了血压的问题。因此对于阵发性头痛,必须要监测血压的变化,考虑是否由于血压异常的波动导致头痛发生。第二、血管性头痛,该病的最大特点就是阵发性、发作性头痛。疼痛的位置常常不固定,性质可以为搏动性、针刺感等,由于该病为功能性疾病,因此神经系统定位检查未见明显的定位体征,神经影像未见异常。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

经常后脑感觉头痛,首先要考虑是否由于高血压导致的。目前许多人可能存有高血压病,不过由于平时很少监测血压变化,并不清楚自己已经患有高血压病。一旦出现头痛,就考虑是否存有脑血管病,即使脑血管病很少出现头痛,而且是阵发性头痛。因此经常出现后脑疼痛,监测血压很有必要。其次,对于许多存有颈椎疾病的人群,也可能出现后脑头痛的表现。由于长时间的写字、开车、看书、玩手机、打麻将等,可以诱发颈椎的曲度变直,椎间孔变窄,伴有颈椎局限性增生的表现,一旦颈椎病变的程度累及到神经根,就可以导致该神经分布的区域内出现疼痛表现。因此后脑部的疼痛与颈椎密切相关,通过颈椎核磁的检查可以判断病变的程度。

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每次哭完头痛最主要的原因可能包括以下几个方面。第一,生急性因素。大声哭泣或长时间哭泣,有可能造成通气量下降,血液携氧能力降低,从而导致短暂大脑供血不足,引发头痛。第二,病理性因素。因悲伤或激动等情绪剧烈变化,可能会诱发植物神经功能紊乱,导致颅内微环境失衡,从而引起头痛,一般多见于神经性偏头痛,血管性偏头痛等。

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喝酒后吐、头疼,如果可以吐出来,尽量吐出来会好受一些。如果情况严重,建议及时去医院就诊。这是因为酒精刺激胃黏膜、扩张血管而引起。所以可以在医师指导下使用甲氧氯普胺来止吐,还可以用注射用雷贝拉唑钠来静脉输液治疗,可以抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。还可以用枸橼酸莫沙必利片或者多潘立酮等药物来促进酒精的代谢,从而缓解症状。之后还可以喝一些蜂蜜水,多休息。

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如果卧位没有头痛,从卧位起来时出现头痛,需要考虑是否为低颅压性头痛。患者颅内压降低,导致脑组织因为重力作用下沉,牵拉到脑部的痛敏结构,诱发头痛。这种头痛和体位变化有直接相关性,一般在起床后十五分钟左右最为明显,运动后加重,平卧休息可逐渐缓解。完善腰椎穿刺术检查,测定脑脊液压力可以帮助确诊。最常见引起这种头痛的原因是腰穿后出现脑脊液外漏,或者患者脱水、营养不良、虚弱等。

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高中生头痛头晕想吐,可以看神经内科,有可能是精神紧张,压力大引起,一般不需要特殊的治疗,放松心情,减轻压力后可能会缓解。脑内病变,比如脑炎、脑膜炎也可以出现。脑炎由病毒感染引起,同时可出现发热,肢体无力,感觉障碍,必要时检查一下脑电图,可以出现慢波。脑膜炎是由细菌感染引起,常见的细菌为脑膜炎双球菌,患者同时会出现高热、脑膜刺激征等等。

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下午爱头痛有可能是血压增高,一般人的血压有两个高峰时间段。上午8点到10点血压较高下午时点4点至6点血压偏高,应测一下血压,如果是高血压引起时,应调控血压治疗,建议应用长效药物。中老年人首选钙离子拮抗剂,常用的有氨氯地平,年轻人首选ARB类降血压药,一般应用缬沙坦和厄贝沙坦。也可能是鼻窦炎,比如上颌窦炎和下颌窦炎时均可以出现,应检查一下副鼻窦CT以明确诊断,主要是抗炎治疗。

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喝酒后头疼可以吃以下这几种水果:第一种,含水分多的水果,例如西瓜、梨子等,这两种水果含有较多的水分,可以起到利尿的功效,促进酒精的排出;第二种,西红柿,西红柿中含有的特殊果糖,可以促进酒精的分解吸收;第三种,葡萄,新鲜葡萄中含有大量的酒石酸和钾元素,前者可以降低血液中的酒精浓度,后者可以排出体内过多的酒精。

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左半边头痛头皮痛,可能是风吹着凉引起,也可见于头皮炎症,头皮外伤等。考虑着凉引起时,应注意保暖,比如是外伤引起,到脑外科诊治。炎症引起时可以外用药膏,也可以全身应用抗生素治疗。部分患者精神过度紧张,压力过大也可以出现头疼头皮疼,放松心情减轻压力后,可能症状会缓解。另外应排除一下颅内器质性病变,患者可以做检查颅脑核磁以明确。

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葛根不能治疗头疼,虽然葛根具有解表退热,生津止渴,透疹,升阳止泻等多种临床作用,但是葛根不能治疗头疼。如果患者出现头痛症状,应当立即寻找引起头疼的原因,可以通过功能性病变和器质性损伤两方面着手,逐一排除。还可以通过头颅CT或头颅核磁共振检查,以明确器质性病变,然后给予针对性治疗。不建议患者盲目给予葛根治疗头疼,以免延误病情治疗。

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头痛发烧腰痛有可能是脑部的病变引起,如患有脑膜炎,脑炎可以出现发烧,严重时患者可能会出现腰部或全身疼痛的症状,同时患者可出现脑膜刺激征,肢体感觉障碍、运动障碍,必要时检查一下脑电图,抽取脑脊液进行病原学检查,以明确诊断。如果有肾炎时也可以出现头痛发烧腰痛,同时可以出现颜面浮肿,患者应检查一下尿常规,肾功,双肾彩超以明确诊断。

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喝酒后头疼眩晕,可以用以下这几种方式缓解:第一种,可以喝一些醒酒汤,用醪糟汁、橘子、青梅、百合、雪梨、白糖、白醋制成,可以缓解喝酒后导致的头疼眩晕,还具有补脾益气的功效;第二种,可以适当的按摩眉心和太阳穴缓解头疼;第三种,在太阳穴上涂抹一些风油精和薄荷油,具有提神醒脑的功效,可以快速的缓解头疼眩晕的症状。

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头疼肚子疼吐了是胃肠型感冒所导致。胃肠型感冒多由病毒引起,也可合并细菌感染,以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主,可伴有发热、头疼、鼻塞、流涕、咽干、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状。治疗以对症止吐、止泻、补液为主,避免脱水及电解质紊乱的发生。本病易被误诊为急性胃肠炎,但急性胃肠炎多有不洁饮食史,且一般无头疼、发热的症状,据此可鉴别。

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神经性头痛的患者,需要进行以下检查逐一排除,根据病史和检查结果,在排除器质性病变引起的头痛后,可以根据患者诱发因素,确诊神经性头疼。首先,剧烈头痛的患者,根据基础病和原发病等多种危险因素,例如高血压,糖尿病,高脂血症等,进行头颅CT或头颅核磁检查,以排除中枢神经系统器质性病变,必要时可进行血管造影或经颅彩色多普勒检查,排除血管病变。如果伴有肢体抽搐可以进行脑电图检查,以排除癫痫引起的头痛。经过细致检查后,根据患者头痛的性质,时间,程度及伴随症状,以确诊神经性头痛。

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头痛并且身上酸痛,考虑是以下这几种原因导致的,第一种,神经血管性头痛引起的,可以口服药物多虑平或者是氯美扎酮治疗,头痛发作时要立即休息,不可以过度劳累;第二种,考虑是上呼吸道感染引起的,病情不严重时通过适当的休息,多喝水,清淡饮食就可以缓解病情,严重时最好可以去医院做血常规的化验,明确了解具体的病情再对症治疗。

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突然发生的前额头痛需要结合伴随症状来综合判断。第一,单纯的前额突然疼痛,有可能是由于多种因素导致的血压突然升高引起的,血压升高导致颅内血管持续收缩,从而造成前额头痛。第二,突然前额头疼伴有言语不利,单侧肢体活动不利有可能是由于血压升高导致的脑出血引起的大脑神经缺损症状。第三,突然前额剧烈头疼,也有可能是由于血压升高,导致脑动脉瘤破裂引起的。上述几种原因都多见于中老年高血压患者。年轻人突然前额头痛可能与月经即将来潮,情绪激动,精神紧张,压力过大等因素有关。

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头疼记忆力差的原因,需要积极从颅内寻找病变或功能性损伤。通常多种颅内神经功能障碍都可以出现上述症状,尤其是长期病变不能缓解的患者,会反复出现头疼,进而影响记忆力,导致健忘。例如,因神经衰弱导致的失眠,大脑皮层植物神经功能紊乱,焦虑症,反复的血管神经性头疼等功能性障碍。器质性病变主要涉及到脑供血不足,腔隙性脑梗死等,可能会导致大脑持续缺血,从而引起反复头疼,记忆力变差。

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喝酒头疼,用冷水洗头并不能起到缓解头痛的功效,相反还会导致头痛加剧。用冷水洗头会刺激到头部的神经和血管,导致血管反射性的收缩,引起血管痉挛,诱发血管神经性头痛。喝酒后头疼可以用以下这几种方式缓解:第一种,可以用毛巾包裹冰块对头部进行冷敷,但不可用冷水洗头;第二种,喝一些蜂蜜水或者是醒酒汤;第三种,按摩头部太阳穴以及眉心。

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右侧头痛伴有右肩部酸痛,有可能是遭受风寒湿邪,导致局部肌肉紧张僵硬,影响血液循环引起的。这类患者给予肩颈部热敷治疗,并配合川芎茶调颗粒,能够获得显著改善。也有可能是由于颈椎间盘增生压迫神经或血管引起的,通常可以给予针刺或推拿按摩治疗,能够快速缓解上述症状,但是疲劳或受寒凉后容易复发,采用手术治疗能够彻底缓解症状。

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膝盖如果出现骨头疼痛的症状,考虑可能是膝关节发生骨折,如果是这种情况,患者就应该马上到医院进行检查治疗。如果没有骨折发生,可能是疲劳过度,局部膝关节肌肉出现劳损,这种情况下患者应该注意膝关节休息,尽量减少膝关节活动,可以对膝关节疼痛部位进行按摩松解。如果是由于膝关节患有关节炎症导致的,就应该对膝关节进行热敷、理疗。

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