疲劳常常是偏头痛发作的常见诱因,出现头痛发作。当疲倦达到了一定的强度,足以达到诱发偏头痛的阈值时,启动了偏头痛的病理生理机制,也就是诱发了神经、血管兴奋性增高,出现了搏动性的头痛,持续4-72小时。疲倦通常包括长时间的行走、逛街、旅游、长时间乘坐交通工具、疲劳驾驶、工作强度加大、长时间运动、睡眠剥夺等等。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

引起后头疼的常见原因有以下几种:1、某些外感性的疾病,例如感冒、受风、肺炎等,可以出现短暂性的疼痛,通常治疗原发疾病即可康复;2、血管性头痛和神经性头痛,这两种往往和患者近期精神压力、情绪、习惯有一定的关系;3、颅脑占位性的病变或者炎症,例如脑膜炎、脑瘤、脑血肿以及脑水肿等;4、颅脑以外的疾病,例如青光眼、中耳炎等也可以引起后头痛。

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头痛的止痛药分西药和中药两大类。西药针对一般的头痛,主要采用非甾体抗炎药进行治疗。严重的头痛,可以用抗癫痫药或强力镇痛药如吗啡等。中药治疗头痛的,包括中成药和汤剂,中成药主要有都梁软胶囊、元胡止痛滴丸、速效救心丸、正天丸等;中药汤剂需要根据患者的症状,舌象和脉象,辨证分型,根据证型选用不同的方剂治疗,所以想采用中药汤剂治疗头痛的,最好到正规医院请医生诊治。

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头痛有可能是脑瘤引起的。脑瘤最常见的症状就是头痛,但是头痛大部分都是功能性头痛,即颅内没有器质性病变,大部分情况是由紧张、劳累、精神压力过大,以及感冒、发热等引起的头痛,这些头痛一般在休息、调整心情后后会好转。而脑瘤引起的头痛通常是呈进行加重,总体上是不会自行好转的,在咳嗽、憋气、用力大便时加重,严重会伴有恶心、呕吐,有时会合并肢体肌力下降、麻木、癫痫发作等症状。

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血管性偏头疼的症状包括以下几点:第1、前驱症状,在偏头痛发作前1-2天可以出现困倦乏力、倦怠、思维迟钝等表现;第2、先兆性偏头痛,在偏头痛发作前60分钟内可出现一过性先兆症状,如闪光、暗点、水波纹、视野缩小等;第3、头痛发作呈反复发作、搏动样、中至重度头痛,持4-72小时;第4、会出现畏声、畏光;第5、进行日常活动可加重头痛,如上楼梯、咳嗽等;第6、睡眠后或者应用止痛等药物头痛可缓解。

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大脚趾旁边骨头疼常见的原因是足拇趾外翻。足拇趾外翻具有一定遗传性,长期穿尖头鞋、高跟鞋的人为高发人群,某些疾病(如类风湿关节炎)也可以引起拇趾外翻。女性多于男性。拇趾外翻者,拇指向外偏斜,第一跖骨内翻,第一跖趾关节夹角增大,足横弓加宽,跖骨头内侧被鞋帮挤压,行走途中产生摩擦,长此以往可形成拇囊炎,引起局部疼痛。

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电风扇吹久了引起的头痛,属于中医风寒或风热邪气,侵袭机表的一种疾病。中医治疗有独特优势,可以采用中医综合疗法、针灸的穴位,一般分为近端取穴和远端取穴两种,可以选择百会穴、四神聪穴、头维穴、神庭穴、太阳穴、风池穴、风府穴等局部穴位,远端取穴可以选合谷穴和太冲穴,针刺结束后可以选择在大椎穴、天宗穴、膈腧穴等进行局部放血拔罐的疗法,以增强疗效。另外进行中医头部理筋按摩手法和中医艾灸治疗,都能够妥善解决此类症状。

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头痛恶心是一种症状,严重时可以对症治疗,应用止痛的药物布洛芬、吲哚美辛。恶心严重时,可口服服维生素B6、胃复安,同时要寻找引起的病因,进行病因治疗。精神紧张,压力大,睡眠不足时可引起,放松心情,减轻压力,改善睡眠后可改善。高血压也可引起,一般应用长效调控血压的药物治疗,颈椎病也可引起,主要进行颈部肌肉按摩治疗。也可见于原发性头痛疾病,比如偏头痛和紧张性头痛,一般对症治疗。

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女性屁股两侧的骨头疼可能的原因有:髋关节骨性关节炎、髋关节发育不良、股骨头坏死等。髋关节骨性关节炎是一种退行性疾病,发生于中老年人,与劳损等因素有关,表现为髋关节软骨的磨损、关节间隙变窄、骨质增生等情况。髋关节发育不良是一种发育性疾病,女性多见,严重的髋关节发育不良,在婴幼儿时期就可以表现出来,比较轻的在青年期也可能无特殊表现,到中老年的时候才表现出髋关节疼痛,与关节发育不良磨损加速有关。股骨头坏死在女性中并不常见,与长期大量饮酒、过量使用激素、既往有过髋关节骨折、脱位等外伤史等因素有关,也可以没有任何明显诱因而患此病,出现髋关节进行性加重的疼痛,逐渐出现股骨头塌陷,继发髋关节骨关节炎。

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神经头痛包括枕神经痛和三叉神经痛等。其中枕神经痛相对好治,而三叉神经痛的病因和病机目前尚不明,所以相对比较难治。治疗神经性头痛,分西医和中医等多种方法,西医常用止痛药、缓解颅内血管痉挛药或抗癫痫类药等,起到急则治标的作用,但是有的神经性头痛西药疗效差些;中医可以用中药、针灸、推拿等多种方法治疗此类病。相对来讲,中医的治疗方法多一些,疗效好一些。

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长时间哭泣,大多是令人痛苦、紧张、焦虑或者精神心理创伤的情绪变化,导致身体的耗氧量增加,出现过度换气,二氧化碳呼出过多,短时间内出现体内碱中毒,体内环境的突然改变,导致头部血管舒缩功能异常,诱发偏头痛发作。同样,长时间哭泣也可以引起头部神经痛如枕神经痛等。解决的办法,首先要让自己的情绪稳定下来,测个血压,如果血压不是很高,可以口服止痛药如去痛片等。在头部太阳穴按摩或者后背刮痧,洗个热水澡,尽量转移注意力,保持充足的睡眠,一般很快就可以恢复。

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“头疼颈椎疼”可能与颈椎病有关。根据颈椎病病理及临床表现不同,颈椎病分为多种类型,混合型颈椎病可能具有神经型颈、椎动脉型、交感神经型、脊髓型颈等多种类型椎病临床特点,表现出复杂的临床表现。其中椎动脉型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病就可以表现出头疼颈椎疼。颈型颈椎病可能引起颈背部肌痉挛,导致肌及肌筋膜缺血、缺氧,引起无菌性炎性反应,引起颈枕神经痛。因此,头疼颈椎疼时应考虑到颈椎病的可能,根据病史进行必要检查。

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头痛后脑勺痛,首先要分析病因,不同疾病引起时,患者出现头痛的性质不同。如果头痛为阵发性刺痛,持续时间数秒钟至数分钟,突然停止突然发作,有可能是神经痛,可以口服卡马西平、苯妥英钠止痛治疗,同时口服维生素B12、甲钴胺营养神经治疗,效果欠佳时,可以进行射频消融治疗。如果患者的症状为持续性,有可能是颈椎病引起,也可见于后颅窝肿瘤,可以考虑手术或放疗。

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进食某些食物可以诱发偏头痛的发作,以下食物尽量不要食用:第1、含咖啡因类食物,如咖啡、可乐、茶。第2、含苯乙胺的巧克力以及任何含巧克力的食物。第3、所有的酒精类饮料,尤其是红酒。第4、乳制品,包括奶酪、乳酪、酸奶。第5、含亚硝酸盐防腐剂的熏肉及罐头。第6、含食品添加剂,如含谷氨酸钠的味精或者甜蜜素。第7、某些水果,如柑橘类、柚子、火龙果等。第8、蔬菜如豆角、蘑菇等。第9、坚果类如花生。第10、发酵类食品,如酸菜、发酵面包等。

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偏头痛被世界卫生组织定为第六种致残性疾病。严重影响人们的日常生活和工作。如果发作频率越高,疼痛程度越重,常常会引起一些其他疾病,比如:第1、心脑血管病,偏头痛是全身慢性血管性疾病,其发作频率越高,疼痛程度越重,对全身的血管损害也越重,尤其是对心脑血管更易出现狭窄,较没有偏头痛的健康人,患心脑血管病的机率要高、年龄要小、程度要重;第2、引起心理性疾病如焦虑、抑郁等;第3、遗传性脑动脉病(CADASIL)早期常有偏头痛发作,后期常表现为多发性脑梗塞、脑白质变性以及痴呆。

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头痛尤其是最常见的原发性头痛即偏头痛,往往吃的某些药物会诱发头痛发作,包括以下几种。第一、血管扩张药,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片、非洛地平缓释片、硝苯地平、银杏叶提取物、硝普钠、曲克芦丁等。第二、口服避孕药如左炔诺孕酮片等。第三、含酒精的药物如尼膜同注射液。第四、偏头痛的患者通常长期频繁使用止痛药物如去痛片等,易合并出现新的头痛类型即药物过度使用性头痛。

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经常头痛就是头痛病。头痛分原发性头痛、原发性头痛,比如偏头痛,紧张性头痛,丛积性头痛,可以服用止痛药物,扩血管药物,如银杏叶,芬必得,颅痛定等。建议消除紧张情绪,服用丁螺环酮,阿普唑仑片等缓解。继发性的头痛。继发性头痛的病因,如肿瘤、高血压头痛、颈源性头痛、感冒、喝醉酒、颈椎疾病、脑部外伤、感染、药物需要对症治疗,治疗原发疾病。

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服用扩张血管的药物会引起头痛,尤其会诱发偏头痛发作。偏头痛患者的神经血管兴奋性异常增高,血管的舒张、收缩功能紊乱,在血管的扩张期会出现搏动性头痛,而口服血管扩张药,是通过外界的药物作用扩张头部血管,直接进入偏头痛的血管扩张期,产生搏动性头痛,通常持续4-72小时,伴有畏光、畏声。能够引起血管扩张的药物包括硝酸甘油、硝普钠、硝苯地平、非络地平、尼莫地平、脉栓通、曲克芦丁、银杏叶提取物等。

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喝酒会引起头痛,如果喝酒前喝些蜂蜜水,酸奶或者西红柿汁都可以有效预防头痛,使酒后头痛不那么严重。蜂蜜水中含有葡萄糖,果糖等物质,可分解酒精,保护胃黏膜,具有解酒功效。西红柿汁富含特殊果糖,能帮助促进酒精分解吸收,可以使酒后头痛感逐渐消失。喝酒前半小时服用适量酸奶或者牛奶,会在胃壁上形成保护膜,减少酒精进入血液损害肝脏。还可以服用中药葛根粉,葛根中的大豆苷可以分解酒精毒性,减少肠道对酒精的吸收,从而预防和缓解头疼。

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首先,应该明确是何种原因引起的头痛,根据病因进行治疗,方能起到事半功倍的效果。引起头痛的原因有很多种。比如说血瘀头痛,风寒头痛,风热头痛和清窍失养引起的头痛等,血瘀头痛可以艾灸膈腧穴,气海穴等。风寒头痛可以艾灸关元穴和背腧穴,风热头痛则不建议艾灸,因为艾灸本就是热性疗法,艾灸会以热助热,加重疾病,虚性头痛可以艾灸关元穴,肾腧穴,腰眼穴等。

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