发烧头疼,如体温超过39度可以采取退烧措施,可进行物理降温或药物降温。物理降温主要是进行全身擦浴,用50度的温水重点对头部、颈部、腋下、腹股沟区进行擦浴,因为这几个区域大血管较多,擦浴时通过皮肤蒸发水分,带走大血管内血液中的热量,达到降温的目的。如物理降温效果欠佳,可考虑服用药物,如吲哚美辛肠溶片、布洛芬片等。如持续发烧头疼,伴有呕吐、颈项强直、皮肤出现瘀点时,应警惕发生颅内感染的可能,应及时到医院神经内科就诊。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头痛眼睛模糊眼涩,有可能是夜间睡眠不足引起。如果睡眠改善后可能会症状缓解,眼部有病变时也可以引起,比如结膜炎患者可以出现,同时可能会出现眼结膜红肿,必要时用到眼科进行诊治。有些人着急后也可以出现上述症状,不需要特殊的治疗,心情放松后可能会缓解。另外应排除一下颅内器质性病变,检查一下颅脑核磁以明确诊断。

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高原头痛多由于脑部缺氧而引起。一般体质虚弱的人,有肺部病变的人,比如肺气肿,支气管炎,支气管哮喘发生率较高,如果在高原上做剧烈运动,可能会引起人体内需氧量增加,也可能会导致脑部缺氧,患者可以出现头痛,可以进行吸氧治疗,同时可以应用一些改善血循环,活血化瘀的药物,有可能会增加氧部供血,增加脑部的氧气含量,可以应用红景天等等。

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头痛头胀头晕,有可能是精神紧张,压力大引起,如果夜间睡眠不足时也可以出现,主要是放松心情,减轻压力,改善睡眠治疗。如果患者有焦虑症时也可以出现,同时患者可以出现惊恐害怕,焦虑烦躁不安的症状,主要是进行抗焦虑治疗,可口服坦度螺酮,丁螺环酮。患者如果有抑郁症时也可以出现,同时表现为情绪低落对任何事物不感兴趣,主要是口服西酞普兰抗抑郁治疗。患者如果血压升高,也会出现上述症状,主要是进行调控血压治疗,常用的有氨氯地平和厄贝沙坦等等。

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晚上头痛严重影响睡眠,应该先查找引起头痛的原因。晚上头痛首先要排除青光眼、颅内占位性病变,建议到眼科查眼压明确或排除青光眼的可能,做头颅CT或MRI明确或排除颅内占位性病变引起的头痛。其次,焦虑症也可以引起头痛,临床诊断为紧张性头痛,头痛为头顶部或全头部持续性闷胀痛,有紧箍感和紧缩感,常常伴有紧张、焦虑、心烦、睡眠障碍。出现这种头痛的患者建议到神经内科门诊就诊,可给予镇痛、抗焦虑、镇静催眠的药物治疗,患者还要调节心情,舒缓压力。如果以前没有头痛,这次出现突发的头痛且较剧列,伴有颈强、恶心、呕吐,要考虑为蛛网膜下腔出血,患者应该到医院做CT明确。此外,还要排除颅内外的感染引起的头痛。

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风扇对着头吹可能会引起患者出现头痛。这类头痛主要是由于毛孔张开,风邪侵袭肌表,导致头皮肌肉和血管收缩引起的。通常当患者脱离被风吹的环境后,经过短暂休息,或给予舒风散邪等按摩治疗,头痛便能获得缓解,也不会引起明显的后遗症。这种情况并不是所有的人用风扇对着吹头就一定会引起,一般情况下多发于体质虚弱或肺脏卫外功能较差的人群。

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长时间吹空调引起头痛,这类患者应当迅速脱离空调环境,前往通风良好,环境安静的地方,平卧休息。可以进行规律的深呼吸运动,也可以进行简单的穴位按摩,根据头痛的部位可以选择不同的穴位,例如前额头痛,可以选择印堂穴,颠顶头痛可以选择百会穴,后脑勺疼痛可以选择脑户穴,两侧头痛可以选择率谷穴等。然后根据风寒和风热的不同,可以选择风池穴,合谷穴等。

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Q:怎么止头疼头痛

头痛发作时,首选按摩手法,按摩太阳穴、风池穴、风府穴,进行自我按摩或者家人给予按压,可以紧急止痛。如果通过按摩休息头痛不能够自行缓解的话,可以服用止疼片,比如布洛芬等西药,或者到医院神经内科就诊。慢性头痛者要到医院就诊,吃中药,通过全身调理达到缓解长期头痛的作用。也可以到针灸科采用针灸、神经阻滞术等方法来治疗。

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头痛喉咙痛全身发冷发热考虑为上呼吸道感染所致,可以先测量一下体温。如果体温超过38度5以上,建议口服一些解热镇痛药如布洛芬片来退热,还可以口服一些感冒药如氨酚烷胺片、感冒灵颗粒等药物,来缓解浑身不适的症状。另外注意多休息,多喝温开水,清淡饮食,并注意防寒保暖。如果经上述处理,3天后,症状无明显缓解者,建议去医院就诊。

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对于头疼呕吐胳膊麻,临床上的考虑是脑部病引起的。如果病人是突发的,可以见于脑部的微量出血,以及脑梗死或者是短暂性脑缺血发作病人,一般多是有高血压、糖尿病等脑血管的危险因素,建议患者就诊医院查头部ct。如果病人是一个缓慢出现的头疼恶心呕吐胳膊麻木的症状,临床上的还可以见于颅内的占位性疾病,一般经过头部ct或者是核磁也可以确诊。再有,对于头疼恶心呕吐胳膊麻,如果病人还伴有发烧等症状,也要警惕是颅内的感染性疾病。

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吹电风扇引起头痛、头胀、鼻塞等情况,考虑是受风着凉引起的感冒。这种情况下,首先可以口服一些生姜水进行治疗,可以取适量的生姜,然后加适量的葱白、香菜等熬汤口服,具有疏风散寒、发汗解表的作用,对于以上症状有很好的治疗作用。除此之外,也可以口服一些中成药,比如风寒感冒颗粒、荆防颗粒、川芎茶调散等进行治疗。

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忽然头痛多见于感染性疾病,其特点是起病较急,并伴有不同程度的发热,如流行性感冒、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。其次也可见于脑血管疾病,其特点是急性起病,持续性头痛,一般无发热,但可伴不同程度的意识障碍、语言障碍、感觉障碍或肢体运动障碍等,如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管畸形等。

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血管神经头痛的治疗方案主要以解除血管痉挛扩张为主。目前最为常见的头痛就是偏头痛,发病的机制与皮层扩布抑制有关。早期可以给予一些中医中药进行调理,比如养血清脑颗粒、天麻通风灵片、正天丸、镇脑宁等。必要时可以给予针灸治疗,可以有效的缓解血管性疼痛的症状。目前最为有效的药物就是麦角胺和曲坦类药物,比如麦角胺咖啡因、佐米曲普坦等,可以有效的缓解血管异常的扩张,迅速的缓解疼痛的症状。

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头疼脖子僵硬多考虑由颈部疾病引起的颈源性头痛所导致。由于长时间颈部固定在一个位置、伏案工作时间过久等原因,可导致颈椎发生退行性病变、颈椎间盘突出等疾病,可以对颈部的神经、血管、交感神经等组织结构造成压迫。不良的颈肩部姿势也可以导致颈部的肌肉长期拉升,形成慢性损伤,也可以产生颈源性头痛的症状。颈部经过物理治疗、颈椎牵引等治疗以后,头痛脖子僵硬的症状可以缓解。

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发冷头痛全身酸痛,有可能是发热引起,测一下体温,如果超过37.5度称为发烧,可见于多种疾病,比如脑膜炎和脑炎的患者可以出现。同时可能会出现脑膜刺激征,也可以出现肢体无力感觉障碍。脑膜炎的患者主要是进行抗菌治疗,常用的药物有头孢类抗生素,脑炎的患者主要是抗病毒治疗,如果发热严重时进行退热治疗,可以口服对乙酰基酚,也可以肌注柴胡或者是安痛定注射液。如果有上呼吸道感染,泌尿系感染也可以出现。

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头痛头晕老是想睡觉,有可能是脑部血液供应不足引起脑部缺氧而导致。可见于多种原因,比如血压过低时可引起脑部血液灌注减少,可能会引起脑部缺氧。如果有严重低血容量也可引起。心脏病的病人,比如心房颤动,严重心律失常,室性心动过速,可能会体心脏泵血量减少,而导致脑部血灌注量减少,可引起患者脑部缺氧而引起症状,主要是进行病因治疗。

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头痛加耳鸣可能是脑供血不足。严重脑供血不足的患者,可能会引起脑部缺氧,可以表现为头痛头晕恶心呕吐,也可以出现眼前发黑,肢体无力的症状。如果是耳部血管有病变时,可引起前庭蜗神经缺血缺氧,患者出现耳鸣,耳聋。可以用一些活血化瘀的药物,比如银杏叶滴丸和西比灵,同时要纠正病因,比如高脂血症,糖尿病,高血压容易发生,如果长时间精神紧张压力大睡眠不足也可以引起。

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经常性头疼首先可以见于偏头痛,在休息不好,感冒以及劳累等诱因的情况下出现头疼,一般疼痛部位相对固定,病人还可以伴有患侧眼睛的不适或者是位光流泪等,急性期可以给予非甾体类抗炎药。其次经常性出现头疼,临床上还可以见于一部分高血压病的患者,由于血压控制的不好,病人可以也出现头疼,一般以胀痛为主,当血压控制好之后头疼可以得到缓解。再者出现经常性头疼,临床上还可以见于一部分紧张性头疼的患者,主要是由于精神紧张导致出现的头疼,一般头疼以紧箍样疼痛为主。再有对于经常性头疼,还可以见于颅内性占位性疾病导致的,一般经过头部ct或者是核磁检查可以发现病变。

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喝酒后出现头痛头晕,有可能是酒精的扩血管作用引起。可以适当喝一些蜂蜜水或者是糖盐水,能够促使酒精快速排出体外,症状可能会得以缓解。也有可能是由于喝酒后引起血压升高而导致,要测一下血压,如果收缩压大于140mmHg,舒张压大于90mmHg,临床上称为高血压。必要时可以用一些调控血压的药物来治疗,常用的有氨氯地平、厄贝沙坦等等。

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孩子忽然头疼主要有以下几方面原因,第一,因为体温增高引起的头痛,多由于上呼吸道感染引起,测量体温超过37.2摄氏度,多伴有流涕,鼻塞,咳嗽等症状,可以继续蒲地蓝或者复方鱼腥草口服液等对症治疗。第二,睡眠不足引起的神经性头痛,体温正常,无其他症状,脑电图多提示神经性头痛,睡前尽量不要让孩子玩手机等具有强光刺激的电子产品,改善睡眠,症状好转。第三,鼻窦炎引起头痛,头痛部位多在前额,查鼻窦CT可以明确诊断,可以口服鼻渊通窍颗粒等对症治疗。

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