Q:头疼咋回事头痛

引起头疼的原因有很多,最常见的是上呼吸道感染时并发的头痛。生理性或紧张性头痛、过度疲劳、神经衰弱也可引起头痛。以上头痛多是阵发的,去除诱因就可缓解。若头痛症状反复且持续,无明显其他伴随症状,要及时检查治疗,多是有器质性疾病的信,。见于颅脑病变者,如颅内肿瘤占位,对血管牵拉导致的头痛。脑出血,尤其蛛网膜下腔出血引起的头痛格外剧烈,可能与痛觉神经受刺激有关。脑外伤后遗症引起的头痛,多与脑膜受刺激有关。另外颅外病变的神经痛,如三叉神经痛、枕神经痛等定位性头痛,多与该部位肌肉收缩有关。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头痛最常见的类型是偏头痛,这是一种血管性头痛,大多数是因为血管扩张牵拉到痛敏结构所引起,和脑内的神经递质分泌异常也有关系。这种头痛有一个特点,就是晃动头部或者上下楼梯产生震动时,头痛会加重。建议到神经内科就诊,完善头颅ct检查,排除脑内器质性疾病以后就可以确诊,确诊后可以使用布洛芬、萘普生等药物对症处理缓解头痛,也可以口服中成药调节血管功能。

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弯腰时出现头痛,可能有两种情况,一是脑内压力异常,弯腰时导致颅压升高引起头痛,这种情况需要完善头颅ct检查明确脑内有无器质性疾病,必要时完善腰穿,诊断明确后再对症处理,可以使用甘露醇脱水降颅压,或者止痛药物对症治疗,还有一种情况就是颈椎病肌筋膜炎,弯腰牵拉到肌肉引起明显头痛,颈椎磁共振或正侧位片检查可以帮助明确诊断,可以使用肌肉松弛剂,比如复方氯唑沙宗或者乙哌立松,缓解肌肉紧张及疼痛。

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一个脚趾头疼痛,需要考虑以下几种情况:1、神经病理性疼痛,末梢神经损害可以导致疼痛,痛觉过敏,常见于糖尿病性周围神经病、缺血性周围神经病。2、痛风,多见于有高尿酸血症的患者,以关节附近疼痛为主,有时可以见到红肿,发热。3、关节炎,单个关节炎以骨关节炎最多见,和劳损以及关节本身退变老化有关。4、骨质疏松,多见于更年期女性。

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淋雨之后头痛主要是跟受寒有关系的。主要是风寒,还有寒湿,阻滞头部的经络,引起气血流通不畅,经络阻滞,发生头痛。这种情况首先是可以吃点药物治疗,可以吃点川穹茶调颗粒,对于改善这种情况引起的头痛是比较对症的。再就是可以对头部进行按摩,还有艾灸治疗。尤其是艾灸,可以通过艾条的热力作用,起到温经散寒,驱寒祛湿,祛风的作用,效果是非常不错的。

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经常头痛的原因有以下几种:第一、颈椎病,颈椎病的病人在突然转头或抬头后会出现头痛,同时会伴有头晕、手指发麻等症状,行颈椎片检查可以明确诊断。第二、脑出血、急性脑梗死、腔隙性脑梗死等脑血管疾病,此类病人由于脑缺血缺氧,出现颅内压升高,导致病人出现头痛,此外,病人还会伴有肢体活动不灵、进食呛咳、头晕等症状,行头部ct可以明确诊断。第三,脑肿瘤,肿瘤压迫了脑神经而导致病人出现头痛,行头部ct可以明确诊断。

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如果是初次发生,需要做头部CT或者头部核磁检查,排除颅内占位性病变,比如颅内肿瘤或者脑出血疾病。如果经常性后枕部疼痛,考虑偏头痛发作。可以对症口服止痛药物缓解头痛,常用的药物有麦角胺类、氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊等药物。也可以寻求中医的治疗方式,如服用中药汤剂或通过针灸方式,改善头痛,减少头痛发生频率。

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喝酒之后,如果头痛比较严重,是可以吃止痛片来治疗的。如果头痛不是非常厉害,最好是不要吃药,因为止疼类的药物经常吃对身体不好,还容易刺激胃粘膜。轻度的疼痛可以通过喝点蜂蜜柚子茶、蜂蜜百香果来缓解,同时可以用凉毛巾放在额头的部位冷敷,都具有缓解头痛的作用。酒后的这几天一定要注意多喝水,多吃点富含维生素C的水果和蔬菜。

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饮酒后头疼主要是酒精刺激血管引起。治疗上可以加快酒精的排出,比如服用高渗糖或喝蜂蜜水,适当多喝水,注意休息,头疼症状一般会持续一段时间,适当调整后可得到好转。但如果疼痛持续存在并伴有视物模糊、头晕、恶心、呕吐等症状,应立即到医院完善相关检查并予以对症治疗。头痛严重时也可以服用正天丸、镇脑宁等药物来缓解头痛的症状。平时尽量少喝酒或不喝酒,注意休息,保持心情舒畅。

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在神经性头痛时,可以口服止疼的药物,比如常用的药物有氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、氨酚羟考酮片、麦角胺制剂等来缓解头痛。也可同时用针灸或按摩的方式来改善头痛。神经性头痛发病原因与休息不好、精神过度紧张、劳累等有关系,建议患者平时要注意锻炼身体、避免过度劳累,情绪紧张,保证好充足的睡眠,减少头痛的发生。

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乳房旁边的骨头痛,要看是乳房内侧的骨头痛还是外侧的骨头痛。如果是乳房内侧的骨头痛,多属于肋软骨炎,是肋软骨的无菌性炎症,是一种自限性疾病,发作比较严重时,局部肋软骨变形、肿大突出,有间断性隐痛,按压时疼痛加重。如果是乳房外侧的疼痛,则属于胸壁及肋骨的疼痛,有的是筋膜炎,有的是肋间神经痛,还有的是带状疱疹等病变。

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和情绪有关的头疼首先考虑紧张性头疼,一些精神心理因素,像情绪激动、紧张、劳累、焦虑、抑郁等可以引起头痛或者使症状加重。治疗主要是可以应用非甾体类的止痛药,像布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等,可以口服肌松剂,如乙哌立松、巴氯芬等,也可以口服镇静药物像地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑等。关键的治疗是要避免诱发因素。

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儿童偏头痛是遗传因素、内分泌因素、代谢因素、饮食与精神因素等刺激,引起发作性中重度、搏动样头痛,头痛多为偏侧,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病。偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。

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女性屁股沟上面骨头疼痛,考虑是骶尾部的地方疼痛不舒服。可能是局部的地方外伤骨折,也可能是局部的病变,或者是肛门周围的疾病牵涉到局部疼痛,比如肛周肿肿。可以及时到骨科找医生面诊一下,常规的完善骶尾部x片或者ct检查判断有无外伤骨折或者是局部骨骼病变。注意观察肛门周围有无明显的红肿或者是包块。根据检查的结果再做相应的处理,疼痛明显暂时可以使用芬必得止痛。

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偶尔头疼没事,经常头疼可能是由于我们的生活压力大,睡眠不充足引起。也有一部分人患有高血压,高血脂这也会引发头疼。经常性头疼如果不及时治疗,就有可能引起其它并发症,所以建议及时到正规的医院去检查,明确头疼的具体原因后再采取相应的治疗方案,为了缓解这种症状,可以在晚上用热水泡脚,促进血液的循环,也可以按摩头部,这些方法虽然可以暂时缓解这种症状,但是必须及时到医院检查,以免延误病情。

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乳房靠近腋窝处的骨头痛,属于肋骨疼痛。该部位的肋骨疼痛,需要做个CT检查,辨别肋骨与肌肉软组织的病变关系。因为该部位肋骨疼痛,有的是肋骨自身原因,有的是肋骨周围软组织肌肉病变,影响到肋骨疼痛。常见原因有多种,比如筋膜炎、肋间神经痛、肋骨肿瘤、肋骨转移癌等。如果CT检查发现肋骨有病变,还可以取得其病变性质。该部位疼痛还与年龄有关,不同年龄段的人有不同的发病病因。

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如果抑郁症患者出现了头疼,那么首先要详细的询问病史,进行一般体格检查、神经系统检查、必要的实验室和仪器检查,排除器质性因素导致的头痛,比如脑血管供血不足、脑梗塞、脑肿瘤等。如果发现了器质性病因,则对因治疗,如果没有发现器质性疾病或者患者的头疼没有办法用器质性疾病来解释,那么考虑头疼属于抑郁症的附加症状。如果头疼不明显、不剧烈,可不予特殊处理,随着抗抑郁剂的起效,抑郁症状得到了缓解,那么头疼也会得到缓解甚至消失。如果头疼非常明显,患者非常痛苦,影响生活和社会功能,那么可以短期应用镇痛药,比如脑清片、萘普生等。

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喝酒后头疼考虑酒精引起脑血管扩张,血液流动循环加快刺激颅内外痛敏结构,再者一些杂醇油含量高的酒也更容易导致头痛。第二天头疼明显的话可以用点缩血管药,如苯甲酸利扎曲普坦片,可以用点解酒促醒的药物,如纳洛酮。如果以上无法改善头痛并且头痛进行性加重,建议查头CT排查颅内严重的器质性疾病。如果白天头疼难忍严重影响工作学习,且排除严重的器质性疾病,建议可以用点止疼药,多注意休息。

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偏头痛表现为一侧头颅额颞顶枕的疼痛,也可以是双侧交替出现,女性多见,可能与遗传有关,治疗上首先口服止痛药物对症,可以使疼痛得到不同程度的缓解,如果药物的效果不好或者不能耐受药物的副作用,可以做局部的注射治疗,包括星状神经节阻滞、耳颞神经阻滞、枕大神经阻滞,一般两周一次,连续三次,多数人术后疼痛会有明显的改善。

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颅内压增高引起的头痛,首先是需要降低颅内压,目前用来降低颅内压的药物,主要是甘露醇和速尿,主要是通过脱水的方法来降低颅内压的。可以静脉滴注甘露醇,每次125ml,1天用2次,如果症状严重可以用到3次,再配合速尿静推,这样可以加大脱水降颅压的力度。头痛严重,还可以配合吃缓解血管痉挛、止痛的药物,一般是可以吃尼莫地平片。同时注意枕头不能过高。

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