头痛引起的失眠要治疗头痛,根据头痛病因进行治疗。紧张性头痛可以头部按摩,用巴氯芬、乙哌立松放松肌肉,或用阿普唑仑等放松焦虑状态。如果是神经痛所引起,需要用加巴喷丁、普瑞巴林控制神经痛而改善失眠。偏头痛发作引起的头痛,可以服用氟桂利嗪改善头痛症状,也可以改善失眠。如果怀疑颅内压增高所引起,需要进一步查明原因,针对病因治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头痛、头晕应根据具体原因对症治疗,如果是脑供血不足所致,建议服用养血清脑颗粒缓解。如果是因为颈椎增生压迫椎动脉所引起,建议服用颈复康颗粒、根痛平颗粒,能有效缓解症状。如果是高血压所引起,建议口服硝苯地平缓释片。如果是感冒所引起,建议口服羚羊感冒片缓解。如果病人有心脏病,如心律失常,会导致大脑供氧异常,导致头晕。有的患者因为精神紧张、内分泌失调也会导致上述情况,常见于更年期患者。

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头痛伴有全身疼痛症状,其病因应结合其他症状进行分析。如果是年轻患者,会突然头痛,伴有周围疼痛、发热和血象升高,感染引起的头痛比较常见,包括病毒感染和细菌感染。同时,应排除风湿免疫性疾病引起的上述症状。出现上述问题时,应及时进行血常规和风湿病常规检查。如果疼痛严重,伴有高烧、意识障碍等,要警惕中枢神经系统感染的可能性,需要及时就医。

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头痛有许多穴位可以通过按摩缓解,如天柱穴,是足太阳膀胱经较重要的穴位之一,位于后颅骨下方的凹处。还可以按摩太阳穴,太阳穴位于头部两侧。还可以按百会穴缓解头痛,百会穴在头顶,用中指按百会穴一分钟即可,会有酸胀的感觉。头痛时应保持足够的睡眠,应早睡早起,按压全身的穴位可以缓解头痛、偏头痛。当眼睛、头前部疼痛时,应刺激头皮的穴位。

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大喊头痛要尽快就诊,明确诊断后治疗,可以做头颅CT。如果蛛网膜下腔出血需要手术治疗,同时用尼莫地平扩张血管,避免并发症。如果是颅内压升高,需要用甘露醇降颅压治疗。偏头痛发作急性期可服用麦角胺咖啡因治疗,症状较轻的用氟桂利嗪、普萘洛尔、多虑平等对症治疗。紧张性头痛用巴氯芬、乙哌立松治疗,神经痛用加巴喷丁、普瑞巴林来对症治疗。

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脑血管扩张的原因通常是服用血管扩张药物引起,也可能由于酒精引起。如果是因为服用了血管扩张剂,可以停药观察症状是否缓解。导致头痛的更常见的血管扩张剂是硝酸盐,如硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯。停药后,这些药物的头痛症状会减轻,一旦出现头痛应及时停药。如果是酒精引起,在体内酒精代谢完成后,头痛症状就会消失。

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如果患者是神经性头痛引起,可以口服药物,口服养血清脑颗粒或西比灵胶囊,头痛症状会得到缓解。患者需要排除颅内海绵窦炎的存在,可以去神经内科,必要时可以腰椎穿刺脑脊液检查。如果确诊为海绵窦炎,患者要给予相应的积极治疗,避免加重。眼睛肿胀、头痛也可能是青光眼引起的眼压升高,患者需要到眼科治疗,治疗病因。

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孩子头痛应先做头颅CT或头颅MRI检查,以排除颅内器质性病变,如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑肿瘤等。如发现颅内占位性病变,需进一步头颅CT及增强磁共振检查,怀疑颅内动脉瘤的患者需要头颈部CTA或脑血管造影。脑炎和脑膜炎患者临床主要症状都会是头痛,所以这类头痛患者需要做脑电图、腰椎穿刺脑脊液检查。如果排除颅内器质性疾病引起的头痛,并考虑功能性或精神性疾病引起的头痛,则需要进行神经心理学量表检查,如焦虑和抑郁评估。

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有无中枢神经系统感染和海绵窦炎,应考虑有眼肿胀和头痛的症状。当海绵窦内有细菌或病毒感染时,会出现眼部症状,表现为眼痛或眼热感。建议及时到神经内科检查,必要时做腰椎穿刺和脑脊液检查。也可能是由青光眼引起,急性眼压升高的患者也可能有眼痛和头痛的症状,也可能有恶心和呕吐的症状。应该去眼科测量眼压,排除青光眼。

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老年人出现神经性头痛时应立即休息,不要乱动,并处理好病因。如果头痛的程度是可以忍受的或轻微头疼,应使用对症治疗,同时建议患者一定要放松,并保持肌肉放松,以减轻焦虑和紧张,并可给予口服止痛药止痛,例如患者可以服用扑热息痛、可待因片、布洛芬缓释胶囊等药物来缓解头痛。如果头痛程度比较重,可以在西药止痛的基础上,采用口服中成药等联合用药治疗,还可以通过针刺、头部按摩等方式改善头痛,患者可口服正天丸、丹珍头痛胶囊。同时,针灸治疗,如在百会、头尾、太阳、风池、风府等穴位进行针灸,也可改善头痛的症状。

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头疼、瞌睡、疲乏可能是由于剧烈运动、强烈户外劳动,或者在沙漠中行走导致。如果没有这样的诱因,头痛、嗜睡、疲劳,尤其是对老年人,要注意检查是否有其他病变,如高血压、脑血管中风、腔隙性脑梗死等,都会产生上述症状。另外,有些颈椎病也会导致头痛、头晕、困倦、疲劳等,有不明原因的嗜睡和疲劳时,应检查中枢神经系统疾病,以及高血压、颈椎病、糖尿病等。排除器质性病变后,可认为是生理原因所致,应注意电解质、头颅CT及生化检查。

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头痛和头晕可能是由高血压所引起,当血压升高时容易引起血管痉挛,患者的大脑可能存在供血障碍,导致大脑供血不足。如果小脑、脑干供血不足,患者可能出现头晕、恶心、呕吐、平衡紊乱、共济失调,有时还会出现头痛等不适。脑供血不足者主要表现为阵发性的感觉异常、运动障碍、偏盲,重症患者表现为记忆障碍,治疗主要是给予降压药治疗,临床应用长期制剂。

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如果最近感冒了,会出现头痛、头晕和虚弱的症状,建议用感冒药治疗,同时注意休息。另外低血糖应排除头痛、头晕、乏力等症状,但一般低血糖会伴有心悸、出汗等症状,因此建议测量血糖。如果出现低血糖,则需要用低血糖治疗,可以吃糖果、巧克力。如果排除上述情况,要看血压是否升高,建议测量血压。如果血压升高,建议使用降压药治疗,此外要注意避免疲劳,多休息。

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头像针刺样痛可能是神经性头痛,分为原发性、继发性。继发性头痛是由精神紧张、高压所引起。长期精神紧张、高压易引起神经脱髓鞘,可导致异常放电,引起头痛。应放松心情进行减压,也可对症治疗,可口服卡马西平。继发的原因包括颅内肿瘤、炎症,也可能是原发性头痛疾病所致,主要表现为簇状头痛,可伴有结膜充血、畏光、害怕声音,有些病人有恶心、呕吐,主要给予对症治疗。

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头痛、一阵一阵跳着痛,这是属于神经痛,头部神经痛的特点是在多次疼痛后停止。间隔可能不同,短或长,然后在一段时间后再次开始,疼的时候就像电针一样。神经痛在枕部常见,即耳后,称枕神经痛,如果在眶前额部,称眶神经痛,是面部神经痛最常见的两个部位。如果头皮有点疼,也算是神经痛,但这基本上是一种颈神经,是由颈1、颈2、颈3的神经根刺激。

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头痛、眼胀痛的病因不同,治疗方法也不同。如果患者疲劳、休息不好的情况下出现头痛、眼痛,考虑是神经衰弱所引起,患者可对症口服止痛片、氨酚双氢可待因片或头部按摩,缓解症状。若头痛、眼痛是偏头痛等原因引起,可给予针灸治疗,口服佐米曲普坦、可待因片对症缓解头痛。如果是因为青光眼疾病导致患者出现眼痛、头痛,需要到医院眼科进行青光眼疾病的治疗,才能从根本上解决头痛、眼痛的问题。

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西医认为头发不吹干引起疼痛,是血管痉挛所引起,中医认为是风邪入脑所致,此时可采用以下方法:1、由于患者是寒凉引起的头痛,可用热毛巾敷在头部,使头部局部发热,起到缓解风寒的作用,或缓解血管痉挛、头痛。2、可多喝热水、姜糖水,使患者出汗,也能起到防寒和缓解头痛的作用。3、口服头痛宁胶囊、养血清脑颗粒等药物,减轻血管痉挛引起的头痛。

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头痛、头晕,伴有恶心、视力模糊和颅内压升高,颅腔容积有限,可能是脑脊液、脑组织和脑血流量增加所致,要排除颅内占位性疾病和出血性疾病。另外,做头部CT检查,观察是否有脑积水。如果没有上述疾病,建议患者做双侧眼底检查,观察有无乳头水肿,患者有无静脉窦血栓形成或静脉窦狭窄。如果上述症状持续恶化,不排除颅内压升高,最好及时到医院检查脑部CT或MRI。

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头痛和耳鸣常见的原因是后循环缺血,主要是椎动脉缺血导致脑血流减少,出现脑缺血、缺氧,患者的特点是头痛。当内耳动脉缺血时,患者会出现耳鸣症状,有些患者有这种症状还会继续发展,引起急性脑梗死。因此,头痛、耳鸣的患者需要到医院检查,必要时住院治疗。生活中建议吃低盐低脂饮食,以清淡的饮食为主,多吃绿色的蔬果,不吃油腻、甜腻的食物。

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如果头被打后头痛,需要先观察是否有恶心、呕吐。如果受到重力的影响,容易导致颅内压升高,导致头痛伴有恶心、呕吐现象。这种情况需要做MRI、CT检查,看是否有颅内压增高或是脑出血。如果确认颅内压升高,应尽快服用降低颅内压药物,静脉滴注甘露醇治疗。如果出现脑出血的现象,应及时服用止血药物控制病情的发展,病情严重时住院观察。

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