如果卧位没有头痛,从卧位起来时出现头痛,需要考虑是否为低颅压性头痛。患者颅内压降低,导致脑组织因为重力作用下沉,牵拉到脑部的痛敏结构,诱发头痛。这种头痛和体位变化有直接相关性,一般在起床后十五分钟左右最为明显,运动后加重,平卧休息可逐渐缓解。完善腰椎穿刺术检查,测定脑脊液压力可以帮助确诊。最常见引起这种头痛的原因是腰穿后出现脑脊液外漏,或者患者脱水、营养不良、虚弱等。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

高中生头痛头晕想吐,可以看神经内科,有可能是精神紧张,压力大引起,一般不需要特殊的治疗,放松心情,减轻压力后可能会缓解。脑内病变,比如脑炎、脑膜炎也可以出现。脑炎由病毒感染引起,同时可出现发热,肢体无力,感觉障碍,必要时检查一下脑电图,可以出现慢波。脑膜炎是由细菌感染引起,常见的细菌为脑膜炎双球菌,患者同时会出现高热、脑膜刺激征等等。

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下午爱头痛有可能是血压增高,一般人的血压有两个高峰时间段。上午8点到10点血压较高下午时点4点至6点血压偏高,应测一下血压,如果是高血压引起时,应调控血压治疗,建议应用长效药物。中老年人首选钙离子拮抗剂,常用的有氨氯地平,年轻人首选ARB类降血压药,一般应用缬沙坦和厄贝沙坦。也可能是鼻窦炎,比如上颌窦炎和下颌窦炎时均可以出现,应检查一下副鼻窦CT以明确诊断,主要是抗炎治疗。

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喝酒后头疼可以吃以下这几种水果:第一种,含水分多的水果,例如西瓜、梨子等,这两种水果含有较多的水分,可以起到利尿的功效,促进酒精的排出;第二种,西红柿,西红柿中含有的特殊果糖,可以促进酒精的分解吸收;第三种,葡萄,新鲜葡萄中含有大量的酒石酸和钾元素,前者可以降低血液中的酒精浓度,后者可以排出体内过多的酒精。

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左半边头痛头皮痛,可能是风吹着凉引起,也可见于头皮炎症,头皮外伤等。考虑着凉引起时,应注意保暖,比如是外伤引起,到脑外科诊治。炎症引起时可以外用药膏,也可以全身应用抗生素治疗。部分患者精神过度紧张,压力过大也可以出现头疼头皮疼,放松心情减轻压力后,可能症状会缓解。另外应排除一下颅内器质性病变,患者可以做检查颅脑核磁以明确。

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葛根不能治疗头疼,虽然葛根具有解表退热,生津止渴,透疹,升阳止泻等多种临床作用,但是葛根不能治疗头疼。如果患者出现头痛症状,应当立即寻找引起头疼的原因,可以通过功能性病变和器质性损伤两方面着手,逐一排除。还可以通过头颅CT或头颅核磁共振检查,以明确器质性病变,然后给予针对性治疗。不建议患者盲目给予葛根治疗头疼,以免延误病情治疗。

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头痛发烧腰痛有可能是脑部的病变引起,如患有脑膜炎,脑炎可以出现发烧,严重时患者可能会出现腰部或全身疼痛的症状,同时患者可出现脑膜刺激征,肢体感觉障碍、运动障碍,必要时检查一下脑电图,抽取脑脊液进行病原学检查,以明确诊断。如果有肾炎时也可以出现头痛发烧腰痛,同时可以出现颜面浮肿,患者应检查一下尿常规,肾功,双肾彩超以明确诊断。

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喝酒后头疼眩晕,可以用以下这几种方式缓解:第一种,可以喝一些醒酒汤,用醪糟汁、橘子、青梅、百合、雪梨、白糖、白醋制成,可以缓解喝酒后导致的头疼眩晕,还具有补脾益气的功效;第二种,可以适当的按摩眉心和太阳穴缓解头疼;第三种,在太阳穴上涂抹一些风油精和薄荷油,具有提神醒脑的功效,可以快速的缓解头疼眩晕的症状。

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头疼肚子疼吐了是胃肠型感冒所导致。胃肠型感冒多由病毒引起,也可合并细菌感染,以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主,可伴有发热、头疼、鼻塞、流涕、咽干、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状。治疗以对症止吐、止泻、补液为主,避免脱水及电解质紊乱的发生。本病易被误诊为急性胃肠炎,但急性胃肠炎多有不洁饮食史,且一般无头疼、发热的症状,据此可鉴别。

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神经性头痛的患者,需要进行以下检查逐一排除,根据病史和检查结果,在排除器质性病变引起的头痛后,可以根据患者诱发因素,确诊神经性头疼。首先,剧烈头痛的患者,根据基础病和原发病等多种危险因素,例如高血压,糖尿病,高脂血症等,进行头颅CT或头颅核磁检查,以排除中枢神经系统器质性病变,必要时可进行血管造影或经颅彩色多普勒检查,排除血管病变。如果伴有肢体抽搐可以进行脑电图检查,以排除癫痫引起的头痛。经过细致检查后,根据患者头痛的性质,时间,程度及伴随症状,以确诊神经性头痛。

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头痛并且身上酸痛,考虑是以下这几种原因导致的,第一种,神经血管性头痛引起的,可以口服药物多虑平或者是氯美扎酮治疗,头痛发作时要立即休息,不可以过度劳累;第二种,考虑是上呼吸道感染引起的,病情不严重时通过适当的休息,多喝水,清淡饮食就可以缓解病情,严重时最好可以去医院做血常规的化验,明确了解具体的病情再对症治疗。

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突然发生的前额头痛需要结合伴随症状来综合判断。第一,单纯的前额突然疼痛,有可能是由于多种因素导致的血压突然升高引起的,血压升高导致颅内血管持续收缩,从而造成前额头痛。第二,突然前额头疼伴有言语不利,单侧肢体活动不利有可能是由于血压升高导致的脑出血引起的大脑神经缺损症状。第三,突然前额剧烈头疼,也有可能是由于血压升高,导致脑动脉瘤破裂引起的。上述几种原因都多见于中老年高血压患者。年轻人突然前额头痛可能与月经即将来潮,情绪激动,精神紧张,压力过大等因素有关。

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头疼记忆力差的原因,需要积极从颅内寻找病变或功能性损伤。通常多种颅内神经功能障碍都可以出现上述症状,尤其是长期病变不能缓解的患者,会反复出现头疼,进而影响记忆力,导致健忘。例如,因神经衰弱导致的失眠,大脑皮层植物神经功能紊乱,焦虑症,反复的血管神经性头疼等功能性障碍。器质性病变主要涉及到脑供血不足,腔隙性脑梗死等,可能会导致大脑持续缺血,从而引起反复头疼,记忆力变差。

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喝酒头疼,用冷水洗头并不能起到缓解头痛的功效,相反还会导致头痛加剧。用冷水洗头会刺激到头部的神经和血管,导致血管反射性的收缩,引起血管痉挛,诱发血管神经性头痛。喝酒后头疼可以用以下这几种方式缓解:第一种,可以用毛巾包裹冰块对头部进行冷敷,但不可用冷水洗头;第二种,喝一些蜂蜜水或者是醒酒汤;第三种,按摩头部太阳穴以及眉心。

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右侧头痛伴有右肩部酸痛,有可能是遭受风寒湿邪,导致局部肌肉紧张僵硬,影响血液循环引起的。这类患者给予肩颈部热敷治疗,并配合川芎茶调颗粒,能够获得显著改善。也有可能是由于颈椎间盘增生压迫神经或血管引起的,通常可以给予针刺或推拿按摩治疗,能够快速缓解上述症状,但是疲劳或受寒凉后容易复发,采用手术治疗能够彻底缓解症状。

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膝盖如果出现骨头疼痛的症状,考虑可能是膝关节发生骨折,如果是这种情况,患者就应该马上到医院进行检查治疗。如果没有骨折发生,可能是疲劳过度,局部膝关节肌肉出现劳损,这种情况下患者应该注意膝关节休息,尽量减少膝关节活动,可以对膝关节疼痛部位进行按摩松解。如果是由于膝关节患有关节炎症导致的,就应该对膝关节进行热敷、理疗。

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神经性头痛吃布洛芬后出现头晕,应当立即停药,以免产生更严重的副作用。如果头痛剧烈,可以更换其他类型的镇痛药物,例如去痛片或天麻丸等。嘱服用药物外这类患者还可以进行心理行为治疗,通过倾诉或引导使患者肌肉放松,精神稳定,使患者从焦虑,紧张,压抑的状态中解放出来,能够快速缓解头痛,另外这类患者在日常生活中,应当合理安排作息时间,避免过度劳累,养成良好的生活习惯,树立克服困难的信念,学会自我排解,有助于消除紧张或焦虑的情绪。

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血管性头疼和神经性头疼的主要区别,可以通过以下几个方面进行区分。第一,发病原因不同。血管性头疼主要是由于颅内血管的舒缩功能障碍引起的。神经性头疼主要是由于大脑神经功能失调,引起的头部肌肉紧张收缩等因素导致的。第二,诱发因素不同。血管性头疼主要的诱发因素在于血压增高,动脉粥样硬化性病理改变,吸烟嗜酒等,与疲劳乏力和失眠等因素密切相关。神经性头疼大多是由于精神紧张,情绪波动等神经精神因素引起的。

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头痛是一种症状,可见于多种疾病,首先要进行病因治疗,同时对症止痛治疗,不同的疾病引起时,治疗的药也不同。如果是由于脑部器质性病变引起的高颅压导致,主要是降颅压治疗,常用的药物有甘露醇和甘油果糖。如果患者是由于原发性头痛疾病引起的,主要是对症止痛治疗,比如紧张性头痛一般应用布洛芬和对乙酰氨基酚,偏头痛和丛集性头痛可以应用佐米曲普坦和舒马普坦等药物。

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“两条腿到脚底的骨头疼”是坐骨神经痛的表现。坐骨神经发自骶丛,经盆腔,在梨状肌下缘或穿梨状肌向远侧移行,支配下肢的感觉及运动。坐骨神经痛多见于腰部病变,腰椎间盘突出是最常的原因,椎间盘组织压迫或刺激坐骨神经,引起下肢放射性疼痛。腰椎管狭窄、腰椎滑脱也可能引起坐骨神经疼痛。除此之外,坐骨神经移行途中可能受到卡压,引起下肢放射性疼痛,常见于梨状肌综合征。坐骨神经炎也是坐骨神经痛的另一原因。

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