最近总是感觉头疼与血压有关系。血压升高时引起脑部血管的痉挛,血压对血管内壁的压力增高,血液流经脑部时阻力增加,引起头痛症状,如血压突然剧烈增高可引起高血压脑病,高血压引起脑组织供血障碍,产生脑水肿,产生剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状。长期的高血压可以引起脑部血管粥样硬化,在情绪激动、过度劳累等诱因下可引起脑部血管破裂,导致出血性脑卒中,危及生命。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

头疼血压高的原因,大致包括以下两点,第一、首先考虑是因为神经性头痛导致的,因为不稳定的情绪例如急躁、激动等,不健康的睡眠以及饮酒吸烟等因素,导致的血管壁弹性下降,血压升高。第二、考虑是头疼血压高是继发于某些疾病,例如脑缺血性疾病,包括脑梗塞或者脑血栓形成,甲状腺功能亢进,肾小球肾炎、糖尿病肾病或者原发性醛固酮增多症等。

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吹冷空调导致出现头痛,多数是神经性头痛或脑血管痉挛所致。当吹冷空调时由于冷风刺激脑神经可引起神经性头痛,另外脑血管受冷风刺激可产生痉挛收缩,引起头痛。患者要注意不要把房间的温度定得过低,避免长时间开空调,保持室内空气流通。平时注意保暖,养成良好的生活习惯,多进行身体锻炼,保证充足的睡眠,尽量不吹冷空调。

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根据头痛的部位,可以分为全头痛、偏侧头痛、前头部头痛、眼眶痛、双侧颞部头痛和枕颈部头痛。头痛的部位对病因的诊断有很重要的参考价值。1.全头痛可能病因有脑肿瘤、颅内出血、颅内感染、紧张性头痛、低颅压性头痛。2.偏侧头痛可能病因有血管性偏头痛、鼻窦炎性头痛、牙源性头痛和耳源性头痛。3.双侧颞部疼痛可能是垂体瘤、鞍区占位性病变。4.眼眶部位疼痛可能是颅内压增高、丛集性头痛、青光眼、一氧化碳中毒性头痛。5.枕颈部疼痛可能病因有蛛网膜下腔出血、脑膜炎、后颅窝肿瘤、肌肉挛缩性头痛等等。

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每天头痛不一定是脑瘤。引起每天头痛的疾病很多,如血管性头痛、紧张性头痛、脑肿瘤、鼻窦炎、青光眼等。脑瘤引起的头痛有几个重要特点,1.头痛部位在额颞部,为阵发性胀痛、钝痛,清晨或睡眠中严重,用力、咳嗽、低头时加重。2.伴有恶心、呕吐,头痛明显时呕吐,呕吐后头痛暂时减轻。在儿童患者恶心、呕吐更加明显。3.逐渐出现视力下降或视野缺损,甚至失明。如果出现上述症状,就考虑为脑肿瘤引起的颅内压增高头痛,应及时去神经内科就诊,以免延误治疗。

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夏天头痛低热不一定是中暑的症状。急性上呼吸道感染也会出现头疼、低热,是机体内部病毒性或者细菌性感染引起的,其治疗是抗病毒(如利巴韦林、奥司他韦)及对症治疗(连花清瘟胶囊、感冒灵颗粒)为主。中暑是在外界温度过高,常因烈日暴晒或在高温环境下长时间劳动所致,两者的发病原因不一样,中暑后需将患者转移到阴凉通风处休息,大量饮用凉开水补充水分后,适当休息,头疼低热症状即可恢复。

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脑门总凉头疼,首先考虑是神经性头疼所致,解决的办法是每天保持充足的睡眠,提高睡眠的质量,保持乐观的心态,良好的情绪,合理安排作息时间,避免过度的脑力劳动,减少电子产品的辐射,以及平时避免用冷水洗脸洗头,减少对脑神经的刺激等。其次,脑门总凉头疼考虑是脑血管缺血缺氧性疾病导致的,与脑供血不足,脑组织供氧障碍有关。建议适当的给予改善血液循环,补充大脑营养的药物,例如胞磷胆碱钠片或者血塞通片等,缓解症状。

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手被门夹了以后如果出现比较明显的疼痛,应及时去医院就诊,拍摄X光片,了解是否出现骨折。若出现了手部骨折,根据骨折的具体位置、类型及移位程度,可以采取保守或手术治疗。如果移位不明显,可以给予石膏固定。出现出现了比较明显的移位,可以首先尝试手法复位石膏外固定,若手法整复难以获得满意的对位对线,则需要进行手术切开复位内固定的方法。如果没有出现骨折,则可以减少手部活动,佩戴手腕支具,适当限制手腕部屈伸活动,应用消肿止痛药物对症治疗,待疼痛、肿胀缓解后进行日常活动。

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人体里面有很多的神经递质,分为抑制性的和兴奋性的,影响最大的是多巴胺、去甲肾上腺素、五羟色胺,平时处在一个平衡的状态,受到情志刺激的时候,就会产生这些神经递质的分泌异常,从而引起头痛。由于情绪的变化,还会引起脑血管的收缩和舒张异常,也会引起头痛。从中医的角度认为受到刺激的时候,容易肝阳偏亢或肝火上炎,导致脑部经络气血不通,从而出现头痛。所以,控制好情绪对预防头痛的发生非常重要。

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老是头痛想吐,一定要引起足够的重视,有的是偏头痛引起的,有的是颅内的一些病变引起的。前者可以通过生活调养、对症处理、辨证服用中药来缓解和控制,后者就需要做进一步的检查来区别到底是头部什么样的问题,比如鼻窦炎、鼻咽部病变、颅内占位、颅内炎症等等,因为是反复发作性的头痛,非常容易疏忽而造成漏诊误诊。所以如果伴有发热,特别是低热,一定要引起重视,除感冒外,要注意排除颅内感染,如果出现涕中带血,要注意排除鼻咽部的问题。

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治疗头痛的口服药有很多,通常使用的是止痛药,比如止痛片、散利痛、芬必得、布洛芬等等。对偏头痛的患者来说,可以用特异性的止痛药一曲坦类、麦角胺咖啡因等,平时还可以用西比灵、德巴金来预防头痛的发作。像三叉神经痛,除止痛药外,还可以用一些抗癫痫药,比如说卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等。值得注意的是,最好在明确病因,明确诊断以后,对症性的使用,而不可以滥用,因为滥用止痛药有导致慢性每日头痛的风险,每天都会头痛,吃了止痛药,可能减轻,可能不减轻,但是如果不服用,会更加难以忍受。中药的辨证治疗对头痛疗效非常可靠。重要的还是平时的预防,避免生气,避免熬夜,避免受凉,生活有规律。

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牙疼有的时候也会引起头疼。一般发生在下颌的牙齿,因为下牙主要是受下颌神经的下牙槽神经支配,其神经反射区位于面部,即老百姓通常指的太阳穴的位置。如果出现下颌牙疼痛,可以引起颞部的反射性疼痛。还有一种情况,是三叉神经的第3分支引起的疼痛。三叉神经疼痛发作时,会牵涉到下颌牙齿,让患者误以为是牙疼引起的头部疼痛,需要到医院进行检查和鉴别。

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躺着不头疼起来就头疼,多见于低颅压患者,某些颈椎病的患者,可以去医院请神经内科医生做相关检查,比如头颅核磁共振(MRl+MRA),颈椎核磁共振,脑彩超(TCD)等,必要时要做腰穿了解颅压情况。中医认为清阳不升,或气血不足,或肝肾亏虚的人容易出现这样的情况。日常生活中,需要注意生活调养,避免长时间卧位用手机看电视,辨证使用中药配方颗粒或汤药。

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头痛之后呕吐多由于头部神经反射引起,多由于血管神经性头痛引起,如偏头痛、丛集性头痛,头痛剧烈时可引刺激大脑的呕吐中枢,引起呕吐反应。感染性疾病引起的高热、头痛也可以引起呕吐症状,多见于儿童,由于儿童胃部发育还未完全成熟,致热源刺激胃部引起呕吐反射。另外引起颅内压增高的疾病也可以引起呕吐,如颅内肿瘤、脑卒中引起的脑水肿等,呕吐呈喷射样。

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引产后的一个月大部分患者会出现一些焦虑紧张情绪,睡眠不佳,大脑没有得到充分的休息,会导致脑供血供氧不足,会出现一些头痛头晕症状。另外引产以后过早外出活动,风寒湿邪入侵体内而引发的感冒,也会出现头痛症状;引产一个月后体内激素水平的波动会导致出现血管紧张性头痛。风寒感冒者可以服用一些药物调理,如天麻头痛片或正天丸,均衡饮食营养,保持充足睡眠,慢慢就会康复。

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受风受冷头痛临床常见,有暂时发生的,为风寒感冒引起,大多为反复发作性的,属于偏头痛的范畴,是脑部血管神经调节功能紊乱所致。中医认为风邪、寒邪侵袭人体,头部经络气血流通不畅,不通则痛。治疗分两个方面,一方面扶助正气,提高抗邪能力;另一方面,注意防护,避免吹风受凉。治疗上,发作时要用祛风散寒,通络止痛的中药,间歇期要用健脾补肺、补气养血、补益肝肾等中药。

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老人头痛头晕首先应该查明病因,针对病因给予药物治疗。如失眠导致的头痛、头晕,需改善睡眠,可口服艾司唑仑、佐匹克隆、氯硝西泮、枣仁安神颗粒等;高血压导致的头痛、头晕,给予对症降压治疗,可口服硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片、替米沙坦、马来酸依那普利等;脑血管病导致的头疼、头晕,给予倍他司汀、尼麦角林、头痛宁胶囊、尼莫地平、盐酸氟桂利嗪胶囊等。

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如果是突然发作的右半边头痛伴有恶心,一定要先测量体温,去医院验血、做头颅核磁共振(MRl+MRA)检查,还可以同时做脑彩超、脑电图检查,以排除感染、颅内病变或颅内血管病变;如果是反复发作性的右半边头痛伴恶心,就要考虑血管神经性头痛又称为偏头痛,60%的人也有家族遗传史,大部分人的发作与吹风、受凉、熬夜、睡多了、生气、吃某些特殊的食物等有关,要注意生活调养,同时辨证使用中药配方颗粒或者中药汤剂疗效非常好,可达96%的好转率。

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中医院挂脑病科,人民医院挂神经内科,主要先由接诊医生做人工的神经系统体格检查,然后根据检查的结果决定做头颅核磁共振(最好连脑血管一起查,头颅MRl+MRA),或者头颅CT,脑彩超,脑电图等等相关检查,还有一些头痛是因为颈部的问题引起的枕大神经痛,所以需要做颈椎的核磁共振。如果是伴有发热的头痛,要注意除上呼吸道感染或者感冒以外,要注意排除中枢神经系统感染。

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风吹的头痛,多见于感冒头痛或者偏头痛,艾灸的时候都可以选择风池穴,风府穴,率谷穴,鱼腰穴,睛明穴,丝竹空穴,还可以灸四神聪穴、合谷穴、足三里穴等等。如果伴有恶心欲吐,可以灸胃脘穴,每次选用2到3个穴位,每次灸5到10分钟左右,灸治的局部不能够有皮肤破溃,千万注意手法,不能够烫伤。同时要注意生活调养,一定要保持平和的心态,不生气,不发火,要注意饮食禁忌,主要是暂忌味精,鸡精,巧克力,熏鱼,奶酪,柑橘类。

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