脑性瘫痪简称脑瘫,通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或者脑发育异常,导致的中枢性运动障碍。物理疗法有通过增加关节活动度、调整肌张力、提高运动控制能力、协调能力、耐力、力量等来改善运动功能、增强生活自理能力等。治疗有体位性治疗、软组织牵伸、肌肉耐力训练、平衡和协调训练、物理因子辅助治疗等。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q:脑瘫会笑吗脑瘫

脑瘫是由于非进行性脑损伤所引起的,表现症状多样,有中枢神经障碍,肌张力异常及以姿势和运动功能的障碍,如痉挛性脑瘫,一般表现为肌张力高、身体僵硬、芭蕾舞脚。此外还有四肢瘫、双下肢瘫、偏瘫等症状。还有一些特殊类型的,如徐动性脑瘫,则表现为患儿不自主运动。多数患者会伴有智力低下,其程度差别很大,但是,会笑这种简单的表情变化一般不受影响。

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现在的医学条件这么发达,脑瘫是完全可以检测出来的。产前的检查,产妇羊水基因检测,染色体检测,免疫学诊断等等,这些都可以检测出脑瘫。孩子出生之后,可以通过脑电图,肌电图,神经影像检查等检测出脑瘫。当孩子出现了异常情况时,第一时间带着孩子去医院进行详细的检查,并且确诊。一定要去正规的医院进行检查,以免延误病情,从而影响孩子日后的生活。

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脑瘫做磁共振可以做出来。头颅MRI、CT检查可以了解脑瘫患儿颅内有无结构异常。脑性瘫痪,俗称脑残。是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合症,主要表现为运动障碍和姿势异常。磁共振是利用原子核,在强磁场内发生共振,产生的信号经图像重建的一种成像技术。再进行磁共振检查前应去除身上带的手机、手表、硬币等。

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脑瘫的确诊,做检查只是其中的一个重要组成部分,而不是唯一的标准。确诊脑瘫需要三方面的资料:一是小朋友的各项检查资料,比如说头部磁共振检查,脑电图检查,抽血方面的检查。二是小朋友的临床症状。三是医生的临床查体得出的结果,综合判断才能够确诊。这种疾病需要到康复科或者儿科康复中心去检查治疗才行,恢复起来比较慢,要有心理准备,不能过于着急了。

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脑瘫儿主要是由于多种原因引起的非进行性的脑损害和发育缺陷所致的中枢性运动障碍和姿势异常。多数有智力低下,语言和精神行为异常。是小儿机体运动残疾的主要原因之一。所以说一旦发现是脑瘫,越早治疗,效果越好,主要是促进宝宝各系统功能的恢复和发育,纠正宝宝异常的姿势,主要是减少其伤残的程度。主要采取按摩,针灸,理疗,功能锻炼的方法。最好让宝宝有生活自理能力。

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脑瘫不是不治之症。若早期发现,早期治疗,大部分脑瘫患儿运动功能等能够得到良好的改善,甚至后期能够和正常人一样完成日常活动。如痉挛性脑瘫的患儿出现肢体痉挛,肌张力增高,活动不灵活,但早期经过手术治疗或正规康复训练,大部分患者可完成走路等日常活动。建议平时生活中补充一些维生素,保持心情愉悦,合理的安排自己的饮食。

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针对于脑瘫这种情况引发的症状,分类如下:1.痉挛型脑瘫:失双下肢双侧瘫或者单侧瘫、三肢瘫、截瘫等。2、济失调型:小儿常见,表现为走路不稳,指鼻实验阳性(患儿闭目,让其伸开手臂,然后用自己的手指指鼻子,能准确指鼻为正常,否则为异常,即阳性)。3、运动障碍型:肌肉无力、自己不能运动、肌肉震抖。4、合型:以上症状出现在同一患儿身上表现为合型,多在儿童期发现。

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脑瘫的孩子是非常不喜欢洗澡的,洗澡的时候不容易将孩子的手掰开,这是肌张力增高的一个表现。同时在洗澡的时候会大声的哭闹、会紧握拳头、全身的肌肉是紧张,在站立的时候脚尖向下。有的孩子在洗澡的时候出现四肢僵硬,不能进行伸展过度的屈曲,肢体的活动是障碍的。对于这样的孩子最好的治疗手段就是进行康复训练,当然也可以配合中医中药的一些方式来进行治疗。

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脑瘫的孩子多数情况下与出生或者在宫内的时候窒息缺氧有一定的关系。与爸爸关系不是特别的大,与妈妈的关系是非常密切的,比如说妈妈有腹部的外伤、有先兆流产、产前出血、有妊娠期的脓毒血症以及胎盘的因素,包括胎盘早博、前置胎盘、胎盘的坏死以及胎盘的功能不良,还有就是妈妈有一些慢性的疾病,比如说高血压、肝炎、糖尿病等都可以导致脑瘫的出现。

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Q:脑瘫的定义脑瘫

脑瘫是一组持续存在的运动障碍的症候群,它是由神经中枢系统导致的运动和姿势发育障碍,以及活动受限的一种症候群。这些症状是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所导致的。脑瘫的运动障碍,常常伴随有感觉,知觉,认知,交流,行为等障碍,甚至继发有肌肉,骨骼问题等等。通俗地讲,脑瘫就是大脑先天性发育缺陷,或者获得性的发育缺陷,导致的非进行性脑损伤。一般情况下每1000个活产儿中大概有2个到3个半的孩子会发生脑瘫。脑瘫的分型,包括痉挛型四肢瘫,痉挛性双瘫,痉挛性偏瘫以及不随意运动型脑瘫,共济失调型脑瘫,混合型脑瘫,共六种类型。根据脑瘫儿童运动功能的高低,分为5个级别。所谓的一级脑瘫是属于最轻的脑瘫,也就是说会走的脑瘫,行动基本上不受限,但会伴有走路姿势不好看。二级的脑瘫就是需要较少辅助下才能行走的脑瘫,比如上楼梯的时候需要扶扶手。三级的脑瘫可以进行短距离行走,但需要用辅助器械,比如用腋杖,轮椅等。四级的脑瘫,又称为坐着走的脑瘫,这样的孩子几乎不能行走,主要靠坐在轮椅上移动。五级的脑瘫,通常又称为躺着走的脑瘫,也就是说,孩子通常情况下很难保持坐位,大多数情况都是躺着,如果真的需要坐的话,那就需要用器械固定在轮椅上,通俗的说就是躺着走的脑瘫,这是最重的脑瘫。

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一般情况下竖头不稳,存在于脑瘫患儿及脑发育迟缓患者身上,脑瘫孩子竖立头不稳,主要表现为运动发育落后,而脑发育迟缓的患者,竖头不稳随着年龄增加,症状会逐渐消失,所以竖头不稳不一定是脑瘫。脑瘫是自受孕开始至胎儿期非进行性的脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍以及姿势异常。常合并智力障碍,感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常,因此治疗脑瘫一定要尽早。

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孩子如果是脑瘫,一般来说三个月以后的就会显现出一定的临床症状,最主要的就是出现肌张力的改变,比如说肌张力增高或者是降低,这是脑瘫的一个最主要的表现之一,另外这样的孩子反应迟钝,呼唤孩子的时候是没有反应的。同时可能会出现一定的固定姿势,比如说角弓反张、蛙位、倒u型姿势等。体重增加不明显,吸吮的时候没有力量,出现比较明显的喂养困难。

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脑瘫儿的寿命没有绝对的时间,它是根据脑瘫儿的身体状况决定的。有的会在婴儿期和儿童期出现夭折,也有身体状况好一些的,活到成年。脑瘫儿的寿命取决于后期的治疗和生活护理,如果家长经济情况允许,可以进行长期系统的药物维持,同时在生活护理中需要进行康复训练,配合合理的膳食,以增强脑瘫儿的身体体质。积极的进行康复训练,可以提高脑部的发育。所以说脑瘫儿的寿命取决于脑瘫儿的身体状况。

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在临床中,如果怀疑小朋友有脑瘫这种疾病,需要做头部磁共振检查,24小时动态脑电图检查,抽血做血常规检查、血生化检查、微量元素测定的检查,根据检查结果使用药物。在药物治疗的基础上,需要配合做头部肢体针灸推拿及现代康复功能训练的治疗。脑瘫这种疾病,一旦确诊治疗起来恢复是比较慢的,要有心理准备,不能够过于着急了,可以到当地三甲医院的康复科或者儿科康复中心去了解一下。

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脑瘫的最佳治疗时间,婴儿出生后到九个月的这段时间,是大脑发育最快的阶段,到了三岁已经发育了90%,出生前后和婴儿期某些原因造成的脑损伤,如果及时的治疗绝大多数是可以痊愈的,如果得不到及时的治疗就会发展成脑瘫。小儿脑瘫要达到最好的治疗效果,要做到三早:早发现、早诊断、早治疗。超过15岁的孩子治疗效果很差,所以一旦确诊就应该积极的治疗,脑瘫最佳治疗时间就是三岁以内接受正规的治疗。

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引起脑瘫的原因较多,大多与孕前母体情况,孕期胎儿发育以及生产过程有关。产前因素如,患儿母亲在孕前大量吸烟酗酒、长期服用对胎儿有影响的药物等,或在孕期发现子宫内出现感染、胎儿生长发育迟缓、脐带绕颈、胎盘早剥、孕期出血等这些情况都会增加孩子患脑瘫的风险;分娩时可能会造成孩子脑瘫的因素如分娩过程产程过长、分娩过程中产妇用力过大造成孩子颅内出血;产后因素有:早产、婴儿超过正常孕周、出生后患某些疾病,都可能使孩子发生脑瘫。

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肌张力就是肌细胞相互牵引产生的力量,肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力,肌张力是维持身体,各种姿势以及正常运动的基础,表现有多种形式。各种肌病,重症肌无力,末梢神经病,神经根炎和小脑损害都可以出现肌张力减低。小儿急性偏瘫时在瘫痪早期可有肌张力低下,数日或数周后出现肌张力增高,腱反射增强。而脑瘫是围产期生产过程中出现了一些脑神经受损,比如说颅内感染出现了一些脑神经受损,导致了运动神经系统出现了肌张力过高。肌张力不是脑瘫,但脑瘫可以出现肌张力增高的体征。

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Q:脑瘫症状脑瘫

一、宝宝早期喂养,进食、进水、吞咽困难,流涎、呼吸障碍。二、运动发育较正常婴儿落后:3个月不会抬头,4-5月不会侧翻身,5个月时拇指内扣,不会伸手抓东西,9-10个月不会爬,一周岁不会站立,坐姿和爬姿与正常的孩子不同。三、体重不增加,哺乳无力。四、3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动异常时,可提示有脑瘫的存在。

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脑瘫的症状主要表现为运动的障碍和姿势的异常。运动障碍主要是运动发育的落后,表现为宝宝主动运动明显减少,运动发育落后甚至有明显的肌张力异常,如四肢松软,就是张力比较低。姿势异常主要是在俯卧位的时候,宝宝常常四肢屈曲,臀部高于头部的症状,仰卧位的时候头后仰,四肢伸直呈仰卧青蛙状的表现,同时还有一些反射的异常。大部分脑瘫的患儿还伴有智力低下、癫痫,语言障碍,以及认知、行为功能的异常。

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