脑瘫儿早期的表现并没有特征性的临床表现,但是仔细观察,孩子可能会有容易哭闹,或者是兴奋、睡眠少、吞咽困难、哺乳困难这些表现。随着孩子长大,可能会出现严重的运动发育障碍性疾病。脑瘫儿的眼神可能会比较呆滞,眼球转动的速度会慢一些,有时候不能和家长互动,还常常会有流口水的症状。有些孩子会出现智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍以及视力、听觉语言障碍,但并不是说所有的脑瘫儿都有这个情况。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

小儿脑瘫,可出现松软或者是僵硬的表现。松软的表现为抬头困难、四肢无力、悬空抱起时四肢下垂、进食差、吞咽差、闭嘴困难等。僵硬表现为身体屈曲或是拥抱时感到困难。也可同时出现易激怒、哭闹、睡眠差,或者是睡眠太多,到三个月时仍不会笑等。患儿表现为智力低下、头围发育异常等。肌张力降低或者是亢进在一个月时即可发生,如果持续四个月以上,即可以诊断为脑瘫。反之,如果没有上述表现即可排除小儿脑瘫。

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一旦诊断脑瘫,需要尽早的给予营养脑细胞治疗以及康复训练。比其他的正常孩子发育迟缓,家长要有足够的耐心。给予科学的综合性的治疗,以便使孩子脑功能尽可能的恢复。减少后遗症的发生,增加生活质量。脑瘫宝宝的生长发育改善是需要一定时间的,恢复的程度也和脑损伤的程度、以及治疗的早晚、治疗的方法、家长的配合密切相关。

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先天性脑瘫是指在围生期由于各种原因造成的脑损伤所致的一种综合征。导致先天性脑瘫的病因常见的有多胎、早产、胎位不正、围生期窒息及核黄疸导致大脑发育不良。临床表现各种各样,但主要表现为运动功能的障碍及智力低下。本病不具有遗传性,但是母亲年龄过高或者是过低,孕期贫血以及孕期接受大量的辐射,都可以使脑瘫的发病率增高。

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Q:脑瘫表现脑瘫

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪,不同分型的脑瘫临床表现各不相同。1、痉挛型脑瘫,轻者表现为步态不稳,重者表现为四肢运动障碍,剪刀样步态,甚至不能翻身。2、手足徐动型脑瘫,表现为四肢肌肉的软弱、不协调,呈面条样。3、共济失调型脑瘫,表现为运动稳定性差,协调困难,其准确性也差。4、混合型脑瘫,同时兼具运动障碍和智力发育障碍。脑瘫患者智力落后,语言功能不发达,肢体可能有畸形,婴幼儿可能有喂养困难,运动时间少,睡眠时间增多,特别容易受到惊吓。家长在喂养过程中,一定要重视孩子的情绪。预后根据其症状的轻重而定,但是没有根治的可能。

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脑瘫不属于智力障碍,但可伴有智力障碍,脑瘫指的是孩子在怀孕期间或者出生之后不久,在此期间孩子的大脑发育不完全或者是受到了外部的影响,在孩子在运动方面、语言方面、思考能力方面造成损害,建议去到正规的医院进行检查,如果确诊是该种病症,早点接受治疗。

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首先脑瘫是一个脑部先天发育不良的疾病,这个疾病是不能够被完全治愈的,临床治疗主要是以康复治疗为主,药物治疗可以作为辅助治疗方式,比较常用的药物就是脑神经营养药,除外肌张力高的其他脑瘫患者也可以采用针刺治疗,中医治疗,目前临床也有一些器械,比如神经反馈治疗仪等,来帮助神经功能重建,因为该疾病不能够完全被治愈,所以临床是以预防为主。

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判断脑瘫的方式有以下几种:(1)有无高危因素:如发育不成熟的大脑,先天性发育畸形(畸形、宫内感染),获得性脑损伤(室息、缺氧缺血性脑病、核黄疸、外伤、感染)等。(2)依据临床表现特点:中枢性脑损伤导致的运动障碍持续存在且无进行性加重。(3)借助评估结果判断:如有无“运动和姿势发育的异常、反射发育异常、肌张力和肌力异常”等。(4)可予以头颅MRI检查。

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脑瘫宝宝治疗方式主要有:第一,综合康复治疗。比如精细运动训练,爬行训练,平衡性训练,以改善脑残宝宝的自主控制能力。第二,药物治疗。可以使用一些脑营养神经的药物,活血化瘀的药物,修复脑组织的药物等等来增强脑功能;第三,中医疗法,包括按摩,针灸等。第四,运动疗法,利用器具或者孩子本身身体的力量,长时间的做特定运动以促进局部器官功能恢复,改善脑瘫。

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艾地苯醌不能直接作用于脑神经的修复,它是一种作用于线粒体的药物,可以促进脑代谢,改善精神症状。它的药理作用主要是促进线粒体的能量代谢,使atp生成增多,并且抑制脂质过氧化,可以改善各种原因引起的脑损伤,比如脑血管病、脑外伤等,也可以改善一些变性疾病的病情进展,比如帕金森病、帕金森叠加综合征、老年痴呆、遗传性脊髓小脑共济失调、遗传性痉挛性截瘫等。

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脑瘫一般是指小儿脑性瘫痪,脑瘫的临床症状表现并不完全相同,当孩子出现一些特殊表现就要怀疑脑瘫,比如说肌张力减低,身体发软,四肢无力,还有一些儿童会表现为智力障碍,比如反应迟钝,应答不良,不笑等,还有一些孩子表现为智力及运动功能与年龄不符,比如手持续握拳,4个月仍不能抬头,头围比同龄儿童小等,有以上表现要及时带孩子去小儿神经内科就诊。

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脑瘫主要是患儿脑组织在发育未成熟阶段,受到各种原因的损伤造成的脑细胞的不可逆病变,从而导致姿势异常和运动障碍。脑瘫肌张力的病态表现之一,表现为肌张力低下,主要原因是脑瘫患儿肌张力不能抵抗自身重力,表现伏卧位现象。除此之外,还包括有w型姿势,蛙状姿势以及头后垂姿势。一旦确诊为脑瘫,并表现肌张力低下,则需要尽早采取康复训练。早发现,早治疗,改善患儿异常姿势和运动,防止肌肉萎缩和骨关节畸形的发生。

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脑瘫走路时的步态一般是剪刀样步态,这是因为脑瘫是大脑的损害,是一种上运动神经元性病变。会导致四肢出现痉挛性的瘫痪,查体可以发现双下肢肌张力增高,且腱反射亢进,病理征阳性。行走时,双侧髋关节会有内旋、屈曲,双侧膝关节弯向内侧,双脚偏向外侧,伴有足内翻,使下肢看起来像一把剪刀,行走时双膝关节会互相摩擦。

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首先使患儿双膝并拢,大腿和小腿成直角,让髋关节充分的伸展,使身体与大腿大致呈一条直线。在此过程中,需要家长用手扶持患儿的双侧髋部,给予力量。在此基础上,嘱患儿一条腿髋关节屈曲成90度,膝关节也需成90度,用脚掌着地,另一条腿保持原来姿势。坚持大概15分钟后,按同一姿势换另一条腿训练。在此训练过程中,家长需保持孩子上身处于正直的状态。

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轻微脑瘫可能有以下几个原因:第一,患儿在母体内出现乏氧,比如在宫内脐带绕颈、前置胎盘等。第二,母亲自然分娩时间过长或产道挤压伤导致胎儿脑损伤。第三,患儿可能患有脑出血等疾病。第四,母亲在怀孕期间服用可致畸形的药物或受到x线等射线的辐射,以致胎儿脑损伤。第五,患儿可能因新生儿胆红素脑病未治愈而造成脑后遗症。第六,胎儿期间母体营养不良、供给不足引起脑瘫。

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脑瘫是常见病,是受孕期及婴儿期各种原因所致的非进行性脑损伤,或脑发育缺陷造成的中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有癫痫、智力低下、视听障碍、情绪障碍等。与早产、宫内感染、出生窒息缺氧或者感染、严重黄疸等有关系。痉挛性脑瘫是临床上常见的类型。脑瘫孩子的平均寿命与正常孩子基本相同,痉挛性抽搐的孩子也不影响寿命,但是不积极治疗及精心照顾,孩子往往出现意外外伤、感染等增加孩子死亡的风险。所以早期康复治疗对脑瘫孩子的预后意义重大,可以提高孩子生存质量及学习能力。

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重度脑瘫的患儿,其寿命时的长短主要跟孩子的生活质量有关,照顾的比较好,孩子的寿命相对比较长。如果照顾的不好,孩子的寿命可能相对比较短。脑瘫患儿如果平时照顾的好的话,90%可以活到成年甚至是老年,脑瘫患儿的平均寿命为30岁左右。由于重度脑瘫患儿生活不能自理,建议平时给孩子做好日常护理,延长孩子的寿命。

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没有遗传基因的。主要与以下因素有关:(1)围生期脑损伤:如缺血缺氧性脑病、新生儿脑卒中、产伤、颅内出血(2.)与早产有关的脑损伤:如脑室周围脑白质软化、脑室内出血(3)脑发育异常:如脑发育畸形、遗传性或代谢性脑发育异常(4)产后脑损伤:如核黄疸、中枢神经系统感染(5)产前危险因素 :如绒毛膜羊膜炎、宫内发育迟缓、毒物接触、先天性TORCH感染。

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中度脑瘫己经出现了脑的不可逆的损伤,所以这种情况想让患者的身体功能恢复到正常水平是不太可能的。中度脑瘫多数跟怀孕期间或者分娩时引起的脑缺氧时间长有密切的关系,发现以后及时的康复治疗有助于改善症状、促进恢复。要根据患者自己的情况制定详细的康复方案,比如针灸理疗等。只能说尽早规范性的治疗,会减少患儿的各种并发症,目前还不可能痊愈。

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脑瘫儿老是头后仰主要是因为颈肩部肌肉痉挛所致,可釆用物理学的手段进行治疗。比如国内常釆用的上田法-颈部法就可增加颈部活动范围,缓解颈部及肩胛部肌肉痉挛,从而改善头后仰症状。以右侧颈部法为例,具体做法如下:患儿取仰卧位,术者站于患儿头后部,用右手扶右肩胛骨离开床面约30度,左手轻旋患儿左侧头面,使头向右做最大回旋,超过肩峰数厘米为好。并保持三分钟,这个要因人而宜。左右可交替进行。

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