自闭症的病因和发病机制尚不清楚,学者们和专家认为:遗传和环境因素共同导致了自闭症症状的出现。遗传因素在自闭症的作用中是已经明确的,目前已经发现常染色体上10个以上的相关基因。自闭症患者母亲在分娩第2胎自闭症的患病危险率为5%。产伤、宫内窒息等为围生期并发症也会比正常对照组多。病毒感染可能与疾病的发生也有关系。
语言训练的方法有:第一、音乐治疗,音乐能刺激多重感官,增强儿童的自信,先使患儿与音乐建立关系,再与音乐治疗师建立关系,这样可以使孤独症儿童走出封闭的内心世界,从而促进了语音发展。第二、地板时间,坐在地板上和儿童互动,建立和谐融洽的关系,让儿童在这个互动的过程中建立眼神的交流,语言的交流从而促进语言的发展。第三、听觉统合治疗,它是通过让孤独症儿童聆听经过调制的音乐来矫正听觉系统对声音的处理失调,可以达到改善语言障碍的目的。第四、感觉统合训练,该训练不仅可以改善患儿语言的感觉方面的异常,还可以减少过度活动,增强注意力,促进言语的发展。其他的还有图片交流系统、人际关系发展干预方法等。另外,家长需要更好地与医生配合,并在家庭中对患儿言语训练也是非常重要的。
自闭症儿童语言训练的方法包括正性强化法、塑形法和链锁法等。具体训练方法如下:把目标行为分成许多小的步骤,训练患儿学习第一步,并帮助患儿完成第一步以后的其他步骤,待患儿掌握好后再训练第二步,并把其与第一部连起来,并帮助患者完成第二步以后的其他步骤,如此继续进行,直到患儿学会整个行为。在训练的过程中,要不断的给予糖果、饼干、看电视、外出活动等正性强化。还可以通过塑形法让患儿学会新技巧,帮助患儿掌握目标行为有关或接近的一个行为,待患儿掌握好之后再帮助患者掌握另一个与目标行为更近的行为,指导患儿逐步学会目标行为,当然,在塑形的过程中也要给予正性强化。
如果是基因因素导致的疾病,那么就是天生的,很多学者现在都比较倾向于自闭症是先天形成。所以很多儿童都在婴幼儿期没有任何诱因的情况下就开始发病,发病的过程比较缓慢,发病的形式也比较隐匿,但是病情确实越来越重,病程也是越来越长,而且自闭症没有特别有效的药物治疗,只能通过后期的功能锻炼,恢复一定的社会功能。
高功能自闭症一般没有语言发育障碍,智力也高于一般自闭症患儿,或很少有癫痫发作,所以很多患儿不容易被发现,患儿主要表现为不爱社交,沉浸在自己的世界里,不愿意和人交往,但是患儿的某些方面明显超于常人,经常被称为“神童”,比如有的患儿在计算能力方面,在音乐方面,在绘画方面都有非常卓越的表现,但是患儿并不会因此感觉到骄傲或者快乐。
轻度自闭症一般指的是高功能性孤独症,是发生于儿童期的一种神经发育性障碍。自闭症一般来说,是指一些起病于2岁左右的孩子,临床表现以社会交往障碍,语言发育方面的异常伴有刻板重复的一些行为模式和特殊的兴趣爱好为主。轻度自闭症这样的孩子,人际交往和语言发育方面的影响可能不是那么显著。这样的孩子也是需要通过早期的康复训练,即使症状缓解,自闭症患儿的一些症状还是会残留下来,不可能完全恢复成为同龄的健康的孩子那般的心理发展水平。
自闭症的患儿远期预后比较差,70%的患儿会出现社会适应障碍。当然,孩子随着年龄的增长,语言逐渐发展,对语言的理解能力和会话能力会提升,但是,语言发育始终低于同龄人的水平,回避目光、多动、睡眠障碍、进食问题等会减轻,而人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板动作、自伤行为、破坏行为、情绪问题等症状改善不明显。青春期自伤行为、攻击行为、固执违拗、焦虑情绪和抑郁情绪等症状明显加重。
自闭症又叫做孤独症,是一种广泛性发育障碍,起病于36个月以内,以男孩为主,男女患病比率为4比1,主要表现为不同程度的语言发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约四分之三的患者会伴有智力发育障碍,约三分之一的患儿伴有癫痫。自闭症愈后较差,约三分之二的患儿成年后无法独立生活,需要终生照顾和养护。
自闭症没有治愈的办法,只能针对患者出现的各种临床症状进行相应的对症治疗,首选去专业的训练机构进行专门的锻炼,比如针对生活自理的专业训练,比如针对能够有社会功能的专业训练;如果患者有一定的躁动、焦虑、抑郁情绪,影响患者的生活或者威胁到周围人,这时也需要一定的抗精神病药物,抗抑郁药,抗焦虑药物进行相应的治疗。
自闭症只能通过康复训练改善其核心症状,促进语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能,提高其生活质量。该病远期预后差,47%-77%预后不良,70%适应障碍。患儿长大之后人际交往障碍,兴趣狭窄,刻板动作,自伤,破坏行为,情绪问题等症状改善都不明显。青春期自伤行为、攻击行为、固执违拗、焦虑抑郁等症状明显加重。
自闭症多起病于婴幼儿,多在36月以前发病,预后差。随着年龄的增长,患者的语言能力和会话能力逐渐提升,但是,始终差于同龄人水平,社会交往障碍、兴趣范围狭窄、重复刻板行为等改善不明显,所以,在青年自闭症患者中也可以见到上述临床表现,自伤行为、自杀行为、冲动攻击行为等在青年自闭症患者中也是较为常见的,部分患者还有智能障碍、注意缺陷与多动症状、强迫症状等。
如果确诊自闭症,治疗主要分为3个方面:第一方面是康复训练和教育,是目前国内外学者们公认的改善儿童自闭症核心症状、提高患者生活质量的最有效的方法,通过康复训练和教育能够促进儿童语言的发育,提高社会交往技能,掌握基本的生活技能和学习技能;第二方面是药物治疗,目前还缺乏能够改变自闭症病程、改善核心症状的药物,只是患者在伴随精神症状、或威胁自身他人安全、或者严重干扰患者接触教育和康复训练、或者影响正常生活的时候,才给予相应的药物治疗处理,如:利培酮就能够改善自闭症患者的自伤行为、攻击行为、破坏行为以及幻觉妄想等精神病性症状;第三方面就是进行心理治疗,主要是强化已经形成的良好行为。而对于年龄较大的儿童进行心理治疗就可以让患者明确与他人的差距,了解自身的问题所在,最终提高患者自我学习能力和生活能力。
自闭症的治疗包括3个方面:第一方面是康复训练教育,各种康复治疗的理论和技术都可以在自闭症的训练过程中应用,常见方法有行为分析方法、结构化的教学、感统训练或者地板时光等,采用哪种方法主要取决于实施康复训练的人的受训背景,通过康复训练教育能够促进患者的语言发育,提高社会交往能力,掌握基本的生活技能和学习技能。第二方面就是药物治疗,目前缺乏治疗自闭症的特异性药物。当患者出现精神症状,或出现威胁自身和他人安全,或者严重干扰患者接受教育和康复训练,或者影响正常生活的时候才使用药物对症处理,如:利培酮就能够改善患者的幻觉、妄想等精神病性症状及自伤行为、攻击行为等。第三方面就是心理治疗。自闭症孩子除了语言发育障碍、社交障碍、刻板行为之外,还往往存在自卑、封闭等心理问题,可以通过沙盘游戏音乐治疗舞蹈治疗等方式改善患者的精神状态。
病程一般在3岁前缓慢起病,多数患者12-24月症状就会被发现,部分症状较轻者36月才发现症状。随着年龄的增长,患者的语言会逐渐的发展,对语言的理解能力和会话能力会有所提升,但是,此病患者语言发育始终是低于同龄的水平的,在人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板动作、自伤行为、破坏行为、情绪问题等症状不会随着年龄有太大的变化,而青春期自伤行为、攻击行为、固执违拗、焦虑抑郁等症状明显加重。成人自闭症的症状主要就是上述症状。
孤独症谱系障碍在以往的诊断和分类系统中被称为广泛性发育障碍。该病患者起病于婴幼儿期,一般儿童年龄在12-24个月时被发现症状,患者对社交缺乏兴趣,语言发育延迟(患者就诊的主要原因),症状比较轻的可以在36个月时才被发现,该病的3个方面的核心症状:社会交往障碍、语言交流障碍、兴趣范围狭窄、动作行为刻板、智力障碍、精神症状、癫痫等。
自闭症是没有办法完全治愈的。自闭症的孩子随着年龄的增长,语言逐渐发展,但是,语言发育始终低于同龄人的水平,而且患者的重复刻板动作、兴趣狭窄会减轻,但是,不会完全改善,社会交往能力和兴趣改善是不明显的,在青春期的时候出现焦虑、抑郁情绪和强迫症状,少数患者有自伤的行为和攻击的行为,估计2/3的患者在社会适应能力、工作能力和独立性方面都比较差,在日常生活工作中需要支持和协助。
轻微自闭症也是自闭症的一种表现形式,自闭症或者是孤独症是广泛性发育障碍的一个亚型。轻微自闭症一般是指高功能的自闭症或者是孤独症。轻微自闭症患者仍然存在社会交往障碍,患者与家庭成员的接触有一定的改善,变得对家庭成员有一定的感情,但仍然是缺乏主动。在与伙伴的活动中,往往充当被动角色,缺乏主动性。轻微自闭症患者的智力接近正常,有的可以完成基本的学业。
孤独症是一种发病于三岁之前的广泛性发育障碍。典型表现有:1、社会交往障碍,对父母等亲人不依恋,回避别人目光,对他人呼唤、逗弄没反应,不愿与人有身体接触,缺乏与人交往兴趣,不懂社交规则,难以建立友谊等。2、交流障碍,除了哭和笑缺乏交流常有的表情、动作、姿势等。语言能力发育迟缓,存在刻板重复言语等。3、兴趣狭窄,过度的关注某一类事情,有刻板行为。4、部分患儿存在感觉过敏、情绪不稳等。
自闭症也叫孤独症,是一种发病于三岁之前的广泛性发育障碍。典型表现有社会交往障碍,缺乏社会交往兴趣、技巧、方法。对父母等亲人不依恋,回避别人目光,对他人呼唤、逗弄没反应,不愿与人有身体接触,缺乏与人交往兴趣,不懂社交规则,难以建立友谊。存在语言和非语言的交流障碍,除了哭和笑缺乏交流常有的表情、动作、姿势等。语言能力发育迟缓,存在刻板重复言语。兴趣狭窄,过度的关注某一类事情,经常重复的做一件事或者一个动作。部分患儿存在感觉过敏、情绪不稳、智力发育也存在滞后。
自闭症的病因及发病机制不明确,各种说法也比较多。多年研究表明自闭症与遗传因素有密切关系,同时儿童大脑的器质性损害、结构异常,脑神经递质失衡,某些未知的中枢神经系统炎症,母亲孕期孕龄高、先兆流产、吸烟、情绪刺激等各种不利因素以及出生时缺氧、难产、早产等都与自闭症发病有一定关系。所以自闭症是一种遗传因素与环境因素相互作用导致的疾病。
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