孤独症也就是医学上称自闭症。该病起病于婴幼儿期,大部分患者在24个月时就表现出症状。在临床上,以不能程度的社会交往障碍(难以与其他人建立正常人际交往关系)、语言发育迟缓(父母带孩子就诊的最主要原因)、兴趣范围狭窄和重复刻板行为为主要临床表现,除了上述典型症状之外,患者还可以伴有智力障碍、癫痫、神经精神症状等。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

想要知道孩子是否有自闭症可以先对孩子进行观察。自闭症的孩子存在不同程度的社会交往障碍、语言发育迟缓、兴趣范围狭窄和行为刻板等典型症状。同时,患者可能还存在不同程度的智力障碍、癫痫、神经精神症状等。如果患者存在上述某些症状,家人可以带上孩子到儿童医院的儿童保健科或综合医院的儿科去就诊,由专科医生评估确定患者是否有自闭症。

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轻微自闭症是指功能水平较高的儿童自闭症,此型自闭症患儿在两岁前社会交往障碍常表现的不明显,五岁以后症状又有所改善,患儿与家庭成员的接触可能有较大的发展,变得对家人有些感情,但是,孩子极少主动与人接触,在同龄儿童进行活动的过程中,充当的也是比较被动的角色,缺乏主动与人接触的兴趣。此型自闭症儿童智力可以接近正常水平,有些具有某些特殊的能力,如:对地名、数字等具有不同寻常的记忆力。

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成人自闭症多为婴儿期自闭症长大后迁变成的。目前,关于此病的病因和发病机制尚未完全阐述清楚。遗传和环境因素都参与自闭症发病是学者们和专家达成的较为一致的看法。其中,遗传因素对该病的作用明确。常染色体上10个以上相关基因研究,其次,产伤、宫内窒息等围生期并发症也较正常对照组多,另外,该病患者的感染和免疫系统异常、神经内分泌和神经递质也存在功能失调的情况。

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儿童自闭症又称为儿童孤独症,是广泛性发育障碍的一个亚型,需要及早进行治疗或者干预。第一是教育性治疗,通过教育训练帮助患儿学会有用的社会技能,例如日常生活家自助能力,与人交往的方式和技巧,与周围环境协调配合及行为规范,公共设施的利用等基本的生存技能。教育训练有时需要父母的参与,目的在于让父母学会训练的方法。第二是行为治疗,治疗的重点是促进患儿的社会化和语言发育上,尽量减少那些干扰患儿功能和学习不协调的变态行为,一般采取奖励惩罚的方法。第三是药物治疗,对存在冲动或者伴有精神病性症状的患儿,给予小剂量的抗精神病药物治疗。

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儿童自闭症又称为儿童孤独症。自闭症儿童需要及早发现,及早进行行为干预。适合自闭症儿童的游戏也是一种行为干预或者行为治疗,感觉统合训练适合自闭症儿童,采用游戏运动疗法是针对儿童存在的大脑对外界信息处理不良的问题进行矫治,增加感觉信息的输入,帮助患儿控制自己的身体感觉,从而达到改善脑功能的目的。常见的游戏有泥土游戏、球池游戏,目的是加强触觉训练。滚筒式阳光隧道游戏在于训练平衡感与重力感的发展,增强前庭一本体感觉。

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儿童自闭症又称之为儿童孤独症。对儿童自闭症患儿的测试包括精神检查,例如定式检查,需要设计固定的检查内容和方法。智力检查,对学龄期功能水平较高的患儿,可以选用韦氏儿童智力量表。对语言发育障碍患儿可以选用瑞文推理测验。对儿童不合作者可以采用社会适应量表进行测试。其他自闭症测试还有孤独症行为量表,共列出孤独症儿童行为症状表现57项,由家长进行填写,对诊断自闭症具有较高的可靠性和准确性。

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很遗憾地说,自闭症几乎无法治愈,但一部分患者,通过长年的干预,可以在一定的时间段内基本适应社会,这个时候我们说可以“摘帽”。目前并没有某种药物或者手术方法可以治愈自闭症,但通过科学的干预方法尽早的干预患儿,会很大的改善患者的病情。所以,一旦家中的孩子确诊“自闭症”,就要进行积极的干预,争取最佳的预后,而不可轻易相信某种所谓可以治愈的方法,以防上当受骗还耽误的干预时机。

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自闭症主要表现为三大类核心症状,社交障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。在婴儿期,患者回避目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应,没有期待被抱起的姿势,或抱起时身体僵硬,不愿与人贴近。在幼儿期,患者仍回避目光接触,呼之常无反应,对父母不产生依恋,缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣。患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒服或需要。稍大的患儿可能会拉着大人的手走向他们想要的东西,缺乏相应的面部表情,表情也常显得漠然,很少用点头、摇头或摆手等动作来表达自己的意愿。

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轻度自闭症主要是指功能水平较高的自闭症或者是孤独症,患者的智力水平正常或者损害较轻,又称之为高功能自闭症。自闭症患者社交障碍在两岁以前不明显,五岁以后的症状有所改善,患者与家庭成员的接触可能得到较大的发展,变得对父母等有些感情,但是患者极少主动进行接触,在与同伴的活动中常充当被动角色,缺乏主动兴趣。青春期后患者仍然缺乏社交技能,不能建立正常的恋爱关系或者结婚。

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儿童自闭症又称之为儿童孤独症,是广泛性发育障碍的一个亚型。病因未明,可能与遗传因素,社会心理因素以及神经生物学因素有关。自闭症患儿需要及早发现,及早诊断,及早进行干预治疗。自闭症属于慢性病程,患儿的预后,大多与疾病的严重程度,早年言语发育状况,智能高低,病因以及训练教育状况等有关。对于绝大多数自闭症儿童来讲,即便及早进行干预,一般很难达到正常人的水平,或者说大多数预后较差。

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自闭症多起病于婴幼儿期,一般是12-24个月就会被发现症状,症状较轻者36个月才被发现症状。自闭症孩子75%-80%伴有不同程度的智力障碍,其中,1/3为轻度到中度智力低下,其为重度和极重度智力障碍。患者的智力障碍具有特征性,即智力的各个方面发展不平衡,操作智商高于言语智商。可见,自闭症孩子大部分智商较差,多为重度和重度智力障碍。

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在医学上,孤独症并没有外向和内向之分。孤独症常起病于幼儿期,症状较轻的孩子在36个月时就会被发现症状。该病患者75%-80%伴有智力障碍,预后相对较差。而该病典型的临床表现是患者不能与别人建立正常的人际交往关系,存在人际交往困难,同时,该病孩子的语言发育明显落后于同龄儿童,这也是多数患者有家长带来就诊的主要原因。除了上述临床表现之外,患者还可能存在兴趣范围、狭窄动作行为刻板。

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轻微自闭症是不会随着年龄的增长而自愈的;轻微的自闭症患者言语较少、与人缺乏交流、不善表达、会说会用的词汇有限、总喜欢自己单独活动、对别人发出的沟通信号不理会、对外界事物不感兴趣;如果不及时治疗,可以引起其他相关疾病,比如精神发育迟滞、多动症、抽动症、癫痫、精神分裂症等;这些都会严重影响到患者日后的正常生活、学习和交往,给患者的以后带来很大的影响,也给家庭造成极大的负担,所以对于轻微自闭症患者,一定要早发现、早治疗。

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自闭症多起病于婴幼儿期,该病患者常常合并其他问题,如75%-80%的患者合并精神发育迟滞,还有部分患者合并注意缺陷与多动障碍,上述合并症的存在极其严重的影响了患者的预后。总体上来说,自闭症儿童的预后较差,但是,通过康复训练与教育能够改善自闭症儿童的核心症状,提高其社会交往技能,最大限度地改善患者预后。

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语迟的孩子与自闭症有很大的区别,语迟的孩子语言发育晚,但是能够与其他孩子正常玩耍,可以通过肢体语言表达自己的想法,而自闭症的孩子除了语言之外,在肢体沟通方面,也相对比较少,不能分享,不能与他人沟通交流,不能与他人对视,没有依恋行为,不喜欢与大人有肢体接触,不正常的特别喜欢某一物件,比如,喜欢看转动的电风扇,轮子,瓶盖。

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自闭症孩子随着年龄的增长或早期正确的教育训练,少数的自闭症孩子症状明显缓解,可具有基本的社会适应能力,比如学习、生活、工作、社会交往能力等;约80%-90%的自闭症孩子呈长期慢性病程,社会功能受损,需要家庭和社会的帮助;约50%左右的自闭症孩子社会功能严重受损,需要家庭和社会的终生照顾和养护,比如伴有生活不能自理、冲动自伤、自语自笑、情绪不稳、伤人毁物等症状;自闭症孩子长大后怎样与一些因素有关,比如自闭症诊断和干预的时间、智商、五岁前是否有功能性言语、有无共患性疾病,比如结节性硬化症、精神发育迟滞、癫痫、多动症、精神分裂症等。

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康复训练对自闭症患者康复非常有用。因为加强康复训练可以促进自闭症患者在交往、交流、认知、生活自理等方面的能力得到提高,比如结构化教学、图片交流系统、人际关系发展干预方法、应用行为分析方法、地板时光等,这些方法在自闭症患者的康复训练中发挥着重要作用;自闭症的患者还常常存在影响社会适应或者危害自身的异常行为,比如情绪不稳、刻板行为、自伤、严重偏食等,这时可以选择合理的行为矫正的方法,来改善患者的异常行为;另外,听觉统合治疗、感觉统合治疗对改善自闭症患者的语言、交往能力具有一定的帮助作用。

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自闭症又称为儿童孤独症,是比较常见的广泛性发育障碍,主要表现为社交障碍。儿童自闭症患者常常在社会交往方面存在着缺陷,比如说很小的时候,面部就缺少表情,拒绝别人的拥抱,缺乏与人交往的兴趣和爱好,缺乏对父母的依赖,也缺乏正常的社交方式和技巧。自闭症患者兴趣比较局限,一个玩具可以玩很长时间,兴趣范围狭窄,行为方式刻板重复。还有语言交流方面也存在障碍,不能和家长很好的沟通交流。

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自闭症又称之为孤独症,属于异质性疾病,目前病因未明,可能是多种生物学因素引起的广泛性发育障碍所致的异常行为综合征。自闭症的产生可能与以下因素有关,一是遗传因素,遗传因素在自闭症的发病中占有重要地位,对自闭症的高发家系研究发现,自闭症可能与常染色体隐性遗传有关。也有研究发现患儿的染色体异常。二是神经生物学因素,患儿脑内神经递质异常以及脑电活动异常。三是患儿母亲妊娠期间的感染因素可能与患儿孤独症的发生存在相关性。

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