儿童自闭症又称为儿童孤独症。自闭症儿童需要及早发现,及早进行行为干预。适合自闭症儿童的游戏也是一种行为干预或者行为治疗,感觉统合训练适合自闭症儿童,采用游戏运动疗法是针对儿童存在的大脑对外界信息处理不良的问题进行矫治,增加感觉信息的输入,帮助患儿控制自己的身体感觉,从而达到改善脑功能的目的。常见的游戏有泥土游戏、球池游戏,目的是加强触觉训练。滚筒式阳光隧道游戏在于训练平衡感与重力感的发展,增强前庭一本体感觉。
儿童自闭症又称之为儿童孤独症。对儿童自闭症患儿的测试包括精神检查,例如定式检查,需要设计固定的检查内容和方法。智力检查,对学龄期功能水平较高的患儿,可以选用韦氏儿童智力量表。对语言发育障碍患儿可以选用瑞文推理测验。对儿童不合作者可以采用社会适应量表进行测试。其他自闭症测试还有孤独症行为量表,共列出孤独症儿童行为症状表现57项,由家长进行填写,对诊断自闭症具有较高的可靠性和准确性。
很遗憾地说,自闭症几乎无法治愈,但一部分患者,通过长年的干预,可以在一定的时间段内基本适应社会,这个时候我们说可以“摘帽”。目前并没有某种药物或者手术方法可以治愈自闭症,但通过科学的干预方法尽早的干预患儿,会很大的改善患者的病情。所以,一旦家中的孩子确诊“自闭症”,就要进行积极的干预,争取最佳的预后,而不可轻易相信某种所谓可以治愈的方法,以防上当受骗还耽误的干预时机。
自闭症主要表现为三大类核心症状,社交障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。在婴儿期,患者回避目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应,没有期待被抱起的姿势,或抱起时身体僵硬,不愿与人贴近。在幼儿期,患者仍回避目光接触,呼之常无反应,对父母不产生依恋,缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣。患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒服或需要。稍大的患儿可能会拉着大人的手走向他们想要的东西,缺乏相应的面部表情,表情也常显得漠然,很少用点头、摇头或摆手等动作来表达自己的意愿。
轻度自闭症主要是指功能水平较高的自闭症或者是孤独症,患者的智力水平正常或者损害较轻,又称之为高功能自闭症。自闭症患者社交障碍在两岁以前不明显,五岁以后的症状有所改善,患者与家庭成员的接触可能得到较大的发展,变得对父母等有些感情,但是患者极少主动进行接触,在与同伴的活动中常充当被动角色,缺乏主动兴趣。青春期后患者仍然缺乏社交技能,不能建立正常的恋爱关系或者结婚。
儿童自闭症又称之为儿童孤独症,是广泛性发育障碍的一个亚型。病因未明,可能与遗传因素,社会心理因素以及神经生物学因素有关。自闭症患儿需要及早发现,及早诊断,及早进行干预治疗。自闭症属于慢性病程,患儿的预后,大多与疾病的严重程度,早年言语发育状况,智能高低,病因以及训练教育状况等有关。对于绝大多数自闭症儿童来讲,即便及早进行干预,一般很难达到正常人的水平,或者说大多数预后较差。
自闭症多起病于婴幼儿期,一般是12-24个月就会被发现症状,症状较轻者36个月才被发现症状。自闭症孩子75%-80%伴有不同程度的智力障碍,其中,1/3为轻度到中度智力低下,其为重度和极重度智力障碍。患者的智力障碍具有特征性,即智力的各个方面发展不平衡,操作智商高于言语智商。可见,自闭症孩子大部分智商较差,多为重度和重度智力障碍。
在医学上,孤独症并没有外向和内向之分。孤独症常起病于幼儿期,症状较轻的孩子在36个月时就会被发现症状。该病患者75%-80%伴有智力障碍,预后相对较差。而该病典型的临床表现是患者不能与别人建立正常的人际交往关系,存在人际交往困难,同时,该病孩子的语言发育明显落后于同龄儿童,这也是多数患者有家长带来就诊的主要原因。除了上述临床表现之外,患者还可能存在兴趣范围、狭窄动作行为刻板。
轻微自闭症是不会随着年龄的增长而自愈的;轻微的自闭症患者言语较少、与人缺乏交流、不善表达、会说会用的词汇有限、总喜欢自己单独活动、对别人发出的沟通信号不理会、对外界事物不感兴趣;如果不及时治疗,可以引起其他相关疾病,比如精神发育迟滞、多动症、抽动症、癫痫、精神分裂症等;这些都会严重影响到患者日后的正常生活、学习和交往,给患者的以后带来很大的影响,也给家庭造成极大的负担,所以对于轻微自闭症患者,一定要早发现、早治疗。
自闭症多起病于婴幼儿期,该病患者常常合并其他问题,如75%-80%的患者合并精神发育迟滞,还有部分患者合并注意缺陷与多动障碍,上述合并症的存在极其严重的影响了患者的预后。总体上来说,自闭症儿童的预后较差,但是,通过康复训练与教育能够改善自闭症儿童的核心症状,提高其社会交往技能,最大限度地改善患者预后。
语迟的孩子与自闭症有很大的区别,语迟的孩子语言发育晚,但是能够与其他孩子正常玩耍,可以通过肢体语言表达自己的想法,而自闭症的孩子除了语言之外,在肢体沟通方面,也相对比较少,不能分享,不能与他人沟通交流,不能与他人对视,没有依恋行为,不喜欢与大人有肢体接触,不正常的特别喜欢某一物件,比如,喜欢看转动的电风扇,轮子,瓶盖。
自闭症孩子随着年龄的增长或早期正确的教育训练,少数的自闭症孩子症状明显缓解,可具有基本的社会适应能力,比如学习、生活、工作、社会交往能力等;约80%-90%的自闭症孩子呈长期慢性病程,社会功能受损,需要家庭和社会的帮助;约50%左右的自闭症孩子社会功能严重受损,需要家庭和社会的终生照顾和养护,比如伴有生活不能自理、冲动自伤、自语自笑、情绪不稳、伤人毁物等症状;自闭症孩子长大后怎样与一些因素有关,比如自闭症诊断和干预的时间、智商、五岁前是否有功能性言语、有无共患性疾病,比如结节性硬化症、精神发育迟滞、癫痫、多动症、精神分裂症等。
康复训练对自闭症患者康复非常有用。因为加强康复训练可以促进自闭症患者在交往、交流、认知、生活自理等方面的能力得到提高,比如结构化教学、图片交流系统、人际关系发展干预方法、应用行为分析方法、地板时光等,这些方法在自闭症患者的康复训练中发挥着重要作用;自闭症的患者还常常存在影响社会适应或者危害自身的异常行为,比如情绪不稳、刻板行为、自伤、严重偏食等,这时可以选择合理的行为矫正的方法,来改善患者的异常行为;另外,听觉统合治疗、感觉统合治疗对改善自闭症患者的语言、交往能力具有一定的帮助作用。
自闭症又称为儿童孤独症,是比较常见的广泛性发育障碍,主要表现为社交障碍。儿童自闭症患者常常在社会交往方面存在着缺陷,比如说很小的时候,面部就缺少表情,拒绝别人的拥抱,缺乏与人交往的兴趣和爱好,缺乏对父母的依赖,也缺乏正常的社交方式和技巧。自闭症患者兴趣比较局限,一个玩具可以玩很长时间,兴趣范围狭窄,行为方式刻板重复。还有语言交流方面也存在障碍,不能和家长很好的沟通交流。
自闭症又称之为孤独症,属于异质性疾病,目前病因未明,可能是多种生物学因素引起的广泛性发育障碍所致的异常行为综合征。自闭症的产生可能与以下因素有关,一是遗传因素,遗传因素在自闭症的发病中占有重要地位,对自闭症的高发家系研究发现,自闭症可能与常染色体隐性遗传有关。也有研究发现患儿的染色体异常。二是神经生物学因素,患儿脑内神经递质异常以及脑电活动异常。三是患儿母亲妊娠期间的感染因素可能与患儿孤独症的发生存在相关性。
自闭症的病因和发病机制尚不清楚,学者们和专家认为:遗传和环境因素共同导致了自闭症症状的出现。遗传因素在自闭症的作用中是已经明确的,目前已经发现常染色体上10个以上的相关基因。自闭症患者母亲在分娩第2胎自闭症的患病危险率为5%。产伤、宫内窒息等为围生期并发症也会比正常对照组多。病毒感染可能与疾病的发生也有关系。
语言训练的方法有:第一、音乐治疗,音乐能刺激多重感官,增强儿童的自信,先使患儿与音乐建立关系,再与音乐治疗师建立关系,这样可以使孤独症儿童走出封闭的内心世界,从而促进了语音发展。第二、地板时间,坐在地板上和儿童互动,建立和谐融洽的关系,让儿童在这个互动的过程中建立眼神的交流,语言的交流从而促进语言的发展。第三、听觉统合治疗,它是通过让孤独症儿童聆听经过调制的音乐来矫正听觉系统对声音的处理失调,可以达到改善语言障碍的目的。第四、感觉统合训练,该训练不仅可以改善患儿语言的感觉方面的异常,还可以减少过度活动,增强注意力,促进言语的发展。其他的还有图片交流系统、人际关系发展干预方法等。另外,家长需要更好地与医生配合,并在家庭中对患儿言语训练也是非常重要的。
自闭症儿童语言训练的方法包括正性强化法、塑形法和链锁法等。具体训练方法如下:把目标行为分成许多小的步骤,训练患儿学习第一步,并帮助患儿完成第一步以后的其他步骤,待患儿掌握好后再训练第二步,并把其与第一部连起来,并帮助患者完成第二步以后的其他步骤,如此继续进行,直到患儿学会整个行为。在训练的过程中,要不断的给予糖果、饼干、看电视、外出活动等正性强化。还可以通过塑形法让患儿学会新技巧,帮助患儿掌握目标行为有关或接近的一个行为,待患儿掌握好之后再帮助患者掌握另一个与目标行为更近的行为,指导患儿逐步学会目标行为,当然,在塑形的过程中也要给予正性强化。
如果是基因因素导致的疾病,那么就是天生的,很多学者现在都比较倾向于自闭症是先天形成。所以很多儿童都在婴幼儿期没有任何诱因的情况下就开始发病,发病的过程比较缓慢,发病的形式也比较隐匿,但是病情确实越来越重,病程也是越来越长,而且自闭症没有特别有效的药物治疗,只能通过后期的功能锻炼,恢复一定的社会功能。
高功能自闭症一般没有语言发育障碍,智力也高于一般自闭症患儿,或很少有癫痫发作,所以很多患儿不容易被发现,患儿主要表现为不爱社交,沉浸在自己的世界里,不愿意和人交往,但是患儿的某些方面明显超于常人,经常被称为“神童”,比如有的患儿在计算能力方面,在音乐方面,在绘画方面都有非常卓越的表现,但是患儿并不会因此感觉到骄傲或者快乐。
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