一般临床上在治疗灰指甲之前，确实需要把病甲尽量的去除掉，因为这样子可以使药物有效的发挥作用，不至于会受到指甲的影响，难以到达病灶。但是目前临床上，把指甲去除的方式一般是用，小刀或者指甲挫，以及用药物封包的方式把指甲软化去除。目前一般不直接采用手术拔除指甲的方式，因为这种方式对患者来说比较痛苦，而且可能还会由于，局部有明显的皮肤破损，而诱发新的真菌以及细菌感染。

灰指甲是一种浅表的真菌感染，表现为指甲的增厚、颜色变黄、甲下碎屑等。灰指甲可以经过直接、间接接触以及自体接种而感染。在实际临床工作中，很少灰指甲传染给别人的情况，最多见的还是自体传染，也就是自己传染给自己，并且即使是自体传染也大多会经过数月甚至更长的时间的。所以灰指甲的传染性是比较弱的，一般不存在一碰就会传染的情况的。

灰指甲学名甲癣，为真菌感染导致。治疗最好的方案是口服与外用药物相互配合。口服药可选择盐酸特比萘芬或斯皮仁诺，用药时间一般在4-6个月。外用药物可以选择5%的阿莫罗芬擦剂。在外用药时要先用小刀或甲锉把病甲尽量去除干净，以促进药物吸收。由于指（趾）甲生长缓慢，所以治疗相对困难，关键在于坚持用药。平时要把袜子热水烫洗消毒。

灰指甲吃一些维生素是有一定的辅助治疗效果的。灰指甲主要是由于真菌感染引起的局部指甲增厚、变形以及发黄表现，其中诱因包括长期处于潮湿环境，接触该类患者引起的感染，和自身营养不足手指或足趾末端营养状态差有关。而通过口服一些复合维生素类药物可以帮助人体补充相关的维生素，改善局部的营养状态，有利于因缺乏维生素导致的局部营养不足所致的灰指甲表现的恢复。

灰指甲是真菌感染性疾病，主要应用于抗真菌药，吡咯类抗真菌药包括咪唑类和三唑类，咪唑类药物有酮康唑，咪康唑，克霉唑等。三唑类中有氟康唑和伊曲康唑，伊曲康唑有高度的亲脂性，亲角质的特性，口服吸收好，在皮肤和甲中药物浓度迅速超过血浆浓度，且皮肤浓度可维持数周，甲浓度持续6-9个月。适用于灰指甲的治疗。丙烯胺类抗真菌药，特比萘芬能抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成中所需的角鲨烯环氧化酶，达到杀灭和抑制真菌的双重作用。

由于甲板坚硬，药物比较难以渗透，并且指甲生长比较缓慢，所以治疗灰指甲，关键在于合理选择和坚持用药。对于远端侧围甲下型以及白色浅表型灰指甲，可先对病甲进行处理，尽量去除病甲，外用药物可以选择阿罗芬碘酊或者是冰醋酸。系统药物治疗一般为伊曲康唑早晚2次，口服，每次200mg，连服用一周后停用三周，下个月重新开始新的疗程，通常每月复诊一次，进行真菌镜检，以及肝肾功能检查，指甲真菌病需要2-3个疗程，而脚趾甲受累的话则需要3-6个疗程。

灰指甲上药后疼痛，可能是药物的腐蚀性造成的，建议立即停用，同时彻底清洗。治疗灰指甲的外用药一般含有水杨酸，刺激可能是水杨酸浓度过高，或者是耐受性比较差。药膏持续作用会加重病情，所以清理药膏是第一步要做的。然后外用莫匹罗星软膏或利多卡因软膏，每天2次，抗感染、止痛。必要时口服西替利嗪片。

局部外用药物可以采用水杨酸，环吡酮胺软膏或者冰醋酸，碘酒，阿莫罗芬甲涂剂等局部涂抹。用药前要将病甲刮薄，每日1~2次，大概3~6个月。严重患者或者局部效果不佳，可口服特比萘芬片或者氟康唑。建议平时注意脚底的卫生，不要用手搔抓，穿不透气的鞋子，容易导致交叉感染，避免使用毛巾或者公共鞋袜等洗浴用品。

一旦确诊为灰指甲，在日常治疗中首先需要判断灰指甲的严重程度。假如属于早期的灰指甲，仅表现为甲的末端轻度的甲下积屑或者增厚，可以使用盐酸阿莫罗芬擦剂等进行局部清理后涂抹即可好转。但假如病情比较严重，指甲破损比较厉害的话，则需要口服药物进行系统治疗，如盐酸特比奈芬片，伊曲康唑胶囊等，治疗期间监测肝功能。一般经过三到六个月足疗程的治疗，灰指甲即可痊愈。

灰指甲严重后，第一很难自愈，会逐渐加重，蔓延所有指甲或趾甲。第二治疗较困难，需半年以上，第三影响美观，带来社交障碍，第四加重手癣或者脚癣的病情，第五带来其他真菌感染，比如体癣或深部真菌病、丹毒、癣菌疹等的风险。第六在身体机能下降时，增加机会性感染的风险。第七可能传染给家人，尤其是小孩子。

建议去医院做个肝功能检查，如果肝功能无异常，或者是之前没有得过肝炎，那么可以口服伊曲康唑胶囊，1天2次，1次0.2克，吃一周停三周，连续用药3-4个月，如果肝功能有异常或者是之前得过肝炎的话，需要外用阿莫罗芬搽剂，环吡酮胺乳膏，卢立康唑乳膏等等。如果是脚上有灰指甲，那么需要穿宽松透气的鞋袜，要用开水将鞋袜消毒烫洗。

甲沟炎是常见的指甲及周围软组织感染性疾病，症状严重的甲沟炎通常需要进行拔甲手术。手部的甲沟炎手术后一般不会影响日常走路。足部甲沟炎手术之后，如果没有明显疼痛症状，也是可以进行适当行走等活动的。部分患者，手术后疼痛症状明显，可以给予止痛药进行相应的对症处理后，再进行活动。如果症状更为严重，或者局部组织水肿明显，建议卧床抬高患肢，休息1-2天后再活动。

甲沟炎的产生主要是因为两侧指甲过度弯曲生长造成的局部皮肤炎症感染导致的，表现为红肿热痛，严重时可产生脓疱。治疗方面在炎症明显时，首先以抗感染为主，可选择口服头孢类抗生素，外用百多邦乳膏，避免穿过紧的鞋子。通过控制炎症后，则需要将两侧指甲通过手术修剪一部分以解除趾甲对皮肤的挤压，平时生活中修剪指甲不能修剪太短。

灰指甲也叫甲癣，是由于真菌感染所导致的一个甲真菌病。具有一定的传染性，假如一个灰指甲不积极治疗，会传染两个指甲甚至更多的指甲，所以确诊后需积极的治疗。可以口服如盐酸特比奈芬片，伊曲康唑片等进行抗真菌系统治疗，疗程一般为三到六个月治疗，期间监测肝功能。假如肝功有异常不能口服药的话，可以外用盐酸阿莫罗芬擦剂等。

得了灰指甲会导致指甲变色、脱落、增厚、凹凸不平和正常的指甲形成明显的分界线，影响美观，长时间不治疗，不仅会感染其它指甲，还会传染给别人。一旦确诊，越早治疗恢复的越快。灰指甲属于真菌感染，可以外用抗真菌类药物，如特比奈芬、咪康唑、酮康唑，在医生的指导下使用。多吃高蛋白的食物和营养丰富的蔬菜水果，能够加快恢复。

治疗灰指甲的费用因人而异，因病情的严重程度及治疗的方法，治疗周期的长短会有所差异。治疗费用一般包括以下几种，首先包括前期的灰指甲的确诊，需要进行真菌的镜检及培养。然后例如口服药物治疗，则治疗前及治疗过程中每月需要进行肝功能的化验检查的费用，以及药物的费用。药物根据种类的不同，进口以及国产的不同，一般需要几百块钱即可。

如果甲沟炎，局部有脓液溢出，需要及时抗感染治疗，当然少数人免疫力比较强的，甚至不进行治疗，也是有自愈可能性的。这种甲沟炎往往是因为甲沟局部软组织继发，有细菌感染或者是真菌感染，局部化脓是机体免疫力作用的结果，脓液排出后，局部软组织就比较容易修复了。此时局部外用碘伏或者聚维酮碘溶液消毒配合口服抗生素治疗效果会更理想，病症会更短。

所谓的指甲草对于灰指甲是没有什么明显治疗作用的，这种所谓的指甲草仅仅是对指甲有染色作用，但是对于真菌感染引起的甲癣也就是灰指甲，是没有什么治疗作用的。治疗灰指甲建议以口服抗真菌药治疗为主，比如口服伊曲康唑胶囊，特比萘芬片等为主，配合局部外用阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂辅助抗真菌治疗。一般口服药需要吃3到4个月以上时间，需要定期复查肝功能。

甲癣又叫甲真菌病，老百姓把它叫灰指甲，一般需要口服药物，并且保证足够的疗程才容易治愈。建议口服伊曲康唑胶囊，因为伊曲康唑的抗真菌抗菌谱比较广，对皮肤癣菌、酵母菌和霉菌这几种真菌类型都是有效的。服用伊曲康唑的前提是肝肾功能正常，具体方法是每天中餐和晚餐后立即服用两粒，也就是每天服用四粒。药物吃一周要停三周，是一个疗程（也就是说一个月内只吃一周药，另外三周停药），一共需要四个疗程。这种方法叫冲击疗法，经过这样规范的治疗治，愈率可以达到85%以上，目前是有效率最高的。

得了灰指甲是会传染的。可以通过直接或间接接触传染，一旦确诊，感染初期就要及早治疗，外用抗真菌软膏涂擦。拖延时间越长，会越来越严重，不仅会导致其它手指甲感染，还会传染给别人。灰指甲是一种真菌的感染，由于指甲比较厚，药物不易侵入指甲，很难杀灭，是比较难治疗的疾病。