无精症的确诊必须要经过两次以上的精液分析，并离心沉淀以后显微镜下仍未发现精子者。无精子症分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。睾丸前性是指睾丸本身功能正常，但是由于下丘脑或者垂体内分泌功能紊乱而引起睾丸不发育或者不生精。睾丸性是指睾丸本身由于各种原因丧失产生精子的能力，例如克氏综合征、隐睾等等。睾丸后性是指精子运送管道梗阻或者先天发育缺如，例如附睾结核、双侧附睾炎、双侧输精管合并精囊缺如、射精管梗阻等等。无精子症的表现通常没有什么异常，患者往往精液量并不少，往往第二性征也是正常，需要仔细检查才能够排除这些疾病的因素，找到属于是哪一种类型，而有针对性的进行治疗。

患者要检查精子的质量，一般要求是要禁欲3-5天。禁欲时间过短，精子数量就会出现明显减少，这样不利于对精子质量评估。如果禁欲时间过长，精子就会慢慢出现死亡，出现死精子过多，也不利于精子质量的正确评估，所以要找合适的时间点来比较准确的反映精子质量，经过临床研究观察发现，禁欲3-5天的时间是最合适的。一般精液通过射精以后排干了，经过3-5天会基本产生到正常精子数量的水平。

精子少有生理性的原因和病理性的原因。生理性的原因通常是性生活过于频繁导致，随着年龄增加男性激素水平会逐渐降低，而附属性腺的功能依赖于雄激素，所以逐步会造成精子减少和活力的降低的情况。病理性的原因包括炎症、结核、损伤等，这些疾病都会造成精子量减少。感染因素也是导致精子量少的重要原因之一，基因异常可以造成少精症。

精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长、迂曲，阴囊内形成血管性的团块，一般以左侧多见，单纯右侧极少见，之所以好发于左侧可能是因为以下几点：1、左精索内静脉比右侧行程长；2、左精索内静脉呈直角汇入同侧肾静脉，造成及血流阻力增加，静脉压增高；3、左精索内静脉下段，可受前方乙状结肠的压迫；4、左肾静脉通过腹主动脉和肠系膜上动脉之间，两动脉的搏动使肾静脉压增高，而致左精索内静脉回流受阻，形成近端钳夹现象；5、左髂总动脉压迫左髂总静脉，使左精索静脉部分回流受阻，形成远端钳夹现象，以上原因造成精索静脉好发于左侧。

精索静脉曲张是男性常见的疾病，会影响男性的精液质量导致不育，可能会影响睾丸的体积，从而影响男性的功能、影响雄激素的水平，另外还有些男性可能会出现阴囊的坠胀、不适。但不是所有的曲张都会引起危害，一般精索静脉曲张越严重可能影响越大。精索静脉曲张的治疗通常有口服药物治疗，比如迈之灵、地奥司明片，可以改善血管的弹性、改善回流。但是根治的办法就是手术治疗，进行精索静脉的结扎手术，目前推荐的精索静脉手术，因为并发症少、效果好。

射精量少可能跟以下三类原因有关：1、生精管道发育异常，比如先天性的输精管缺如、精囊缺如。由于精囊发育异常或者缺如导致精囊液分泌减少，使射精量会明显减少。2、精道梗阻，比如射精管梗阻。3、精囊的收缩功能障碍，可能跟神经系统的病变，比如外伤，影响精囊收缩的神经支配，从而导致精囊收缩功能障碍，在排精的时候精囊不收缩，导致精液量会明显的减少。所以射精量少要根据病史、临床表现、检查判断原因，选择相应的治疗方法。

弱精症吃左卡尼汀可能有帮助，临床上比较常用的治疗弱精的药物有左卡尼汀。左卡尼汀是肉碱类药物，因为精子通过附睾获得能量、获得活力，主要依靠的能量来源就是肉碱。弱精症的男性可能和肉碱缺乏有关系，当然一般临床很少检测是否有肉碱的缺乏，一般经验上会使用左卡尼汀类的药物补充肉碱，改善精子的活力。从临床观察的结果来看，弱精症的病人使用左卡尼汀很多有效果，精子活力可以得到提高。另外吃药的同时要配合多运动、少熬夜、调整生活状态、规律性生活，再配合药物的治疗，可能能更好的提高精子的活力。

精子畸形率93%算正常。我国对精液常规的诊断标准，正常男性精子畸形率不超过96%，在精子检查时正常率能达到4%左右，就属于正常，受孕能力基本是正常范围。如果畸形率大于96%，畸形率明显增高，那么活动力就会变差，就可能影响精子的质量，大大降低受孕能力。受孕以后，胚胎质量可能相对比较差，致畸的可能性较高。

弱精症的治疗大多数情况下可以获得满意的疗效，前向运动的精子低于正常值下限称之为弱精症。弱精症并非代表绝对的不育，因此可以先尝试自然的受孕。此外，提高精子活力的药物繁多，如左卡尼汀、己酮可可碱、吲哚美辛、甲状腺片、α肾上腺素能受体阻断剂、乙酰肉碱、胰激肽释放酶、能量合剂、活血片，都可以考虑使用。并可以与其他类药物进行不同的组合，但必须严格的在有经验的专科医师指导下进行。可以尝试用辅助性的用药，微量元素锌是生殖系统内重要的元素，缺锌会影响精子的活动能力，还会使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病，因此适当的补充锌可以进一步加强疗效。维生素C能降低精子的凝聚力，有利于液化，还能保持精子细胞内的遗传物质。维生素E有调节性腺和延长精子寿命的作用，也是不育症患者辅助治疗的药物。中药治疗可选择五子衍宗类药物进行处理，一般连续用药是3-6个月，根据患者的不育症表现情况进行下一步的处理。如果有效但还没能使妻子怀孕，可以使用精子处理人工授精技术解决生育问题。药物治疗不应当超过6个月，长期大量使用药物对恢复生育能力并不会有太大的帮助，对于妻子仍无法怀孕者，可以尝试辅助生殖技术。

男性弱精怀孕概率偏小，也有怀孕的可能性。弱精就是指男性精液中向前运动的精子低于总精子数量的35%，精子与卵子结合的概率会下降。如果没有精子和卵子结合，就不会怀孕。弱精的患者同样有一部分正常精子，所以就有怀孕的可能性。如果是弱精准备怀孕，建议男性要补充锌硒，多吃一些新鲜的青菜水果，饮食上多补充蛋白质，这样可以提高精子的活力，必要时可以口服生精胶囊、麒麟丸等。

初次检查精液通常建议禁欲2-7天，如果检测结果不正常，建议禁欲14天以后再进行第二次检测。禁欲时间过短，射精过于频繁会使精液量减少，精子数目以及精子的密度减低，影响结果的准确性。但也并不是禁欲时间越长越好，因为禁欲时间过久精子在体内存储时间过长可能会造成死精子、畸形精子的比例增加，精子的存活率降低，也会对结果造成不利的影响，会影响准确性。除了禁欲时间，还要注意精液标本运送和储存最好不要超过半小时，超过半小时也会影响精子质量检查的准确性。

男人精子少可能是少精症，是精液量减少、精子活动率降低或者精液量正常，但精子基数减低的病症。引起少精症的原因很多，临床常见有以下几种情况：第一、生殖系统的感染、特异性或者非特异性感染均可影响精子的活力和运输，造成少精症，而导致生育能力降低，例如腮腺炎并发睾丸炎，例如生殖系统的结核、慢性附睾炎形成的附睾结节。第二、内分泌障碍，许多内分泌疾病可以引起少精症，例如甲状腺功能低下可以表现为睾丸功能减低、精子生成的障碍。肾上腺皮质功能减退症常因为促性腺激素分泌异常而导致睾酮生成减少，精子发生障碍。糖尿病患者也可以有精子生成的障碍，垂体疾病和性腺功能异常更是引起少精症的直接原因。精索静脉曲张可以造成睾丸损害，神经功能的障碍导致精子量减少。第三、理化因素，例如环境污染、辐射、高温等等，另外药物因素，例如化疗药物、维生素A缺乏、维生素E缺乏，还有日常的因素，例如大量的吸烟和饮酒都可以造成精子的减少。正常情况下成年男子每次射精量约为2-6mL，精子密度在每毫升六千万以上，精子活动率大于70%。如果每周性交一次，精液量不超过1.5mL，精子密度低于每毫升两千万，或者精子活动率低于60%的时候就认为是少精症，是男性不育的常见原因之一。

检查精子质量通常是挂男科，在有的医院男科并没有从泌尿科分离出来，因此可以挂泌尿科进行精液的常规化验。在基层的医院或者社区医院泌尿科或者男科可能都没有从外科系统分离出来，可以挂外科或者计划生育科进行精子质量的检测。精子质量检测通常需要禁欲2-7天，检测的项目主要包括精液量、pH值、外观、粘稠度、液化时间、精子密度、精子活力、精子活动率、正常精子的百分率、精子的存活率等等，详细的检查包括顶体完整率、低渗肿胀率、免疫珠试验、白细胞计数、抗精子抗体的检测、精浆内的酸性磷酸酶等等检查项目。

一次射精的精液中精子量的多少因人而异，有的男性可能精子密度高，一次射精量可能有几亿的精子。也有些男性可能一次射精的精子量达不到上亿，可能达到几千万。根据WHO第五版的精液常规的标准，正常男性每次射精量超过2mL，每毫升精子的密度超过1500百万就认为是正常的，即男性一次射精的精子总数超过三千万就认为是正常的。所以并不是一次射精量就一定能够达到上亿，和禁欲的时间有关，禁欲时间长精液量多、精子密度高，射出的精子数量就可能会比较多。所以精液常规的主要还是看射精量和精子密度，精子总数并不特别关注。当然精子数越多，有可能受孕的几率越高，因此一般备孕期间建议在女方排卵日的前后多同房，2-3天同房一次可以保证在女性体内有足够的精子数量达到受孕的目标。

精索静脉曲张手术费用根据所行的手术方式的不同，价格也不尽相同。目前精索静脉曲张治疗的手术包括开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术，以及精索静脉介入栓塞手术。一般开放手术花费约在10000块钱左右，腹腔镜手术因术中需要大量的一次性耗材，因此价格相对昂贵，约在20000块钱左右，显微外科的手术介于开放手术和腹腔镜手术价格之间，精索静脉栓塞术的花费可能更加昂贵，因此限制了精索静脉介入栓塞的推广和应用。由于各地经济发展水平、医保政策和收费标准不尽相同，手术的价格也不完全相同，在价格方面需要参考当地具体的情况来进行评估。

男性有精子产生之后即可检查，通常男性12岁左右就开始产生精子，14-15岁就有遗精现象了，因个人身体的差异时间也有一定的提前或滞后。但是一般不建议小孩去检查精液，一般都是在成年以后才会去检查精液，比如说18岁以后。精子检查一般是查看精子的质量，在没有生育需求的时期很少有男性会去检查自己的精子质量，但若是想检查也是可以的。多数男性的精子都处于比较正常的状态，但也有男性会患有无精症或少精症、死精症等。这些疾病对日后的生育都有较大的影响，可能造成不孕不育。若是检查出有此类问题，应该及时地进行治疗和调理。男性在检查精子之前应当至少禁欲一个星期或更长的时间，这样才能保证精液充足，以确保检查结果的准确。

精索静脉曲张手术有一定的危险性。主要就是手术中可能误扎精索动脉，输精管，发生率比较低。结扎动脉，导致睾丸萎缩。结扎输精管，导致不能怀孕。精索静脉曲张手术是一种很常规的手术，不需要过度紧张和担心。现在科学技术比较发达，对这种手术有很好的经验和技巧，成功率很高。精索静脉曲张手术主要包括传统性的腹股沟切口手术，以及腹腔镜精索静脉曲张高位结扎，显微镜精索静脉曲张高位手术。使用最多的就是显微镜下精索静脉曲张高位结扎，这种手术是微创手术，通过放大作用，可以有效的降低手术危险性，快速找到精索静脉，避免损伤周围的血管和神经。

检查精子质量也就是精液常规的化验，通常需要手动取精，因为收集精液进行化验不能使用避孕套，所以即使采用性交取精的方法，也只能采用体外排精，如果掌握不好容易将精子遗留在女性的生殖道内，而使化验的精液标本量不足。有些医院备有取精室，是相对封闭安静的房间，供患者使用。但有些医院并没有提供房间，患者有可能就得自行去卫生间进行取精。在医院如果提前了解情况，也可以在家取精，尽快送到医院。但是时间建议不要超过半小时，时间过久精液标本的化验结果会受到影响，会干扰准确性。

精子活动力分级是判断精子质量的一项重要依据，通过取精液后在显微镜下观察活动力，判断质量的好坏，一般可分为A、B、C、D四级。A级，精子活动最好，显微镜下精子呈快速直线向前运动；B级精子活动力较好，呈较快的直线向前运动；C级活动力一般，呈缓慢向前曲线运动；D级活动力很差，只在原地活动。活动力在C、D级，就可以确定为弱精症，建议出现精子活动力差的情况，患者及时做检查以明确原因，积极进行治疗。

治疗精子存活率低先要找到影响精子成活率的因素，如感染因素，泌尿系或生殖道发生感染时会导致精子活率下降。如发生泌尿生殖道大肠杆菌感染时，大肠杆菌会通过自身受体与精子发生结合，降低精子活率。感染还可以改变精浆pH值，通过降低pH值影响精子活率。治疗精子存活率低还应当考虑内分泌因素，如病人睾酮水平较高时，也容易影响精子存活率。治疗精子成活率低还应当考虑免疫因素，当病人有抗精子抗体时也容易导致精子成活率低。