精索静脉曲张可以分为左侧精索静脉曲张和右侧精索静脉曲张,是多见于青少年的一个病症,特别是肥胖的人。由于精索静脉曲张现象,会影响局部的血液循环,导致温度升高,引起精子畸形甚至死亡的危害,这是影响男性不育的一个常见疾病。轻微的精索静脉曲张,可以口服迈之灵片进行治疗,这个药物是改善局部的血液循环,从而达到缓解的作用,但是药物治疗很难能够彻底治愈,一般是会继续加重的,这时就要考虑手术治疗。

李玉涛
李玉涛 主治医师 外科 四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

弱精症指的是由于精子活力不足,导致生育能力下降的情况。畸形精子症是由于精子出现了大量的畸形,导致生育能力下降的情况,两者之间都会导致生育能力降低,但是原因是不一样的,弱精症往往是由于肾气亏虚,或者是睾丸生精功能比较低引起的,而畸形精子症可能是由于染色体异常或者精索静脉曲张,支原体,衣原体感染引起的,需要进一步检查明确。

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无精症的患者首先要明确是何种原因导致的。这个病不是单纯靠吃食物或者是药物就能改善的。如果患者是因为睾丸没有功能或者是双侧输精管道阻塞等原因所导致的,那么单纯的吃药物,一般是无法改善无精症的情况。针对双侧输精管堵塞的患者,建议选择做手术,将输精管进行疏通,才有可能改善患者的情况。针对睾丸没有功能的患者建议,建议选择试管婴儿。

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精子检查一般挂生殖医学中心或者泌尿外科进行检查,通常行精子的检查需要禁欲2-7天。如果禁欲短于二天或者超过七天行精子检查,都会出现检验报告不准确的情况。其中最主要的是影响精子活力,精子数量,精子浓度,正常精子形态率这些结果。如果精子检查结果有问题并且确实存在男性不育的问题,那就需要到生殖医学中心进行进一步诊治。

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男子无精症可以治疗的,但是需要明确何种原因造成的,如果是输精管的梗阻问题,需要到医院做输精管的造影检查明确,如果仅存在梗阻问题,一般在解除梗阻后多数可以明显好转。如果没有明显的梗阻问题,多考虑是睾丸的生精异常有直接的关系的,例如促性腺激素低下的下降等,需要及时的口服药物进行积极的治疗。

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Q:少精治疗方法不育症

目前最新世界卫生组织对于少精症的诊断标准是,精子浓度小于1500万/ml或者一次射出精子总数小于3900万。对于少精的治疗需要根据不同的病因进行处理,目前比较常见导致少精症的病因有以下几个:第一,泌尿生殖感染,这种一般通过抗感染治疗大多数可以好转。第二,精索静脉曲张,这个是导致少精症最常见的病因,通常需要进行手术治疗,其中显微镜下精索静脉结扎术是最佳的治疗方式。第三,克氏症,Y染色体微缺失,这种原因导致的少精症,一般没有办法治疗。

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按照世界卫生组织WHO人类精液实验室检查第五版标准,精液中精子总数低于3900万或者精子浓度每毫升低于1500万时,属于少精子症。少精子症,精子数量过少,带来的直接影响就是让男性生育力下降,甚至导致不育。少精子症的常见原因有内分泌性激素紊乱、染色体疾病、睾丸自身疾病所致生精功能障碍、输精管道部分性梗阻,此外还有吸烟酗酒、长时间接触放射线、辐射、高温、有毒气体及化学制剂等。上述种种,都会造成一定程度的少精子症。

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通常导致精子稀少的原因比较多,如:隐睾、内分泌失调、维生素及微量元素缺乏等。建议可以多吃些富含性激素的食物可以补肾益精,如:豆腐皮、银杏、海参、山药、花生、核桃、芝麻等。另外还可以服用维生素E和五子衍宗丸进行调理。如果比较担心的话,建议到医院进行详细的体格检查,再配合检查是可以找到病因的,进行对症治疗。

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目前,精索静脉曲张的治疗,包括药物治疗和手术治疗,对于没有明显阴囊坠胀不适症状的,或者没有影响精液质量的患者,可以观察,暂时不需要治疗。如果有明显的阴囊坠胀不适,或者有生育要求,但是精液质量有问题的,可以考虑药物治疗,像迈之灵等。药物治疗不好的,可以选择手术,手术方式可以选择腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎,显微镜下精索静脉高位结扎或者开放手术。

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精索静脉曲张是泌尿外科常见病,多发病,多见于青壮年,是由于精索静脉血流淤积造成精索蔓状静脉丛迂曲扩张,分为原发性和继发性精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张往往多发生在左侧,主要是因为左侧精索静脉与左肾静脉成直角交汇,血流阻力大造成。继发性精索静脉曲张多由于肾肿瘤,异位血管压迫肾静脉,腹膜后肿瘤阻碍精索静脉回流所致,因此继发性精索静脉曲张药物治疗无效。而左侧精索静脉曲张药物治疗只能缓解症状,不能治愈,常用药物如迈之灵,非甾体抗炎药芬必得等。

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精液里没有精子有四种情况:第一种是前列腺炎引起的,第二种是炎症引起的,第三种是由肾精亏虚引起的,第四种是输精管堵塞引起的。注意:避免过度同房,手淫,应该多休息,规律饮食,每天保持心情平静,克制自己不要乱发脾气。可以服用五子衍宗丸或生精胶囊,或者是服用中草药生精治疗。建议到正规医院去进一步检查,然后针对性的治疗。

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精子少一般是少精症的表现,出现这种情况有可能跟睾丸生精能力下降、精索静脉曲张、接触高温环境或者辐射的环境等多方面因素有关系。如果不是特别严重的少精症,一般可以通过用药调整,比较常用的中成药比如麒麟丸、还少胶囊,复方玄驹等。西药方面可以使用维生素e、左卡尼汀、十一酸睾酮等。一般通过综合性用药,三个月左右一个疗程。如果比较严重的少精症,建议直接进行辅助生殖。

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检查精子存活率要去医院做精液常规。在检查之前要注意,要求患者禁欲三到五天。如果时间过短或过长都会影响检查的结果。精液检查时需要采集自己的精液。不能用避孕套保存因为避孕套能导致精子死亡。用手淫的方法,将精液收集在干净的容器内,尽快送到检验室检查,不能超过一个小时。以免错过最佳的治疗时间。争取每天锻炼,有利于提高精子质量。

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精索静脉曲张常见原因有以下几种:一:精索静脉曲张近60-70%发生在左侧,是因为左侧生殖静脉是已接近直角的角度汇入左肾静脉,阻力较大。二:长时间腹压增加,比如便秘、长时间咳嗽、长时间剧烈活动等。导致局部静脉瓣回流功能障碍。三:如果有右侧精索静脉曲张或双侧精索静脉曲张就需要排除是不是有腹膜后的肿块的压迫。需要做腹膜后检查来确诊。

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弱精症会影响自然受孕的。精子的运动能力或运动功能的强弱,直接决定着男性的生育力。要想成功自然受孕,必须有足够数量的精子,能够快速经阴道、子宫腔,到达输卵管壶腹部,等待卵细胞的到来,与卵子结合,完成受精。弱精症时,精子活力低下,抵达输卵管壶腹部的精子数量就少,甚至没有精子能够抵达,就无法完成精卵结合,无法致孕。因此,男方弱精症时,一定要查明病因,积极治疗,想方设法提高精子活力。

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精液常规检查,包括很多项目,比如精液量,酸碱度,精液液化情况,精子活力,精子活率,精子畸形率等,没有专门只查一项精子存活率的。这些检查三甲医院费用一百左右,二甲医院八十多块钱,这些医院一般都是电脑自动检测的,项目比较全面,如果不是电脑自动检测,人工显微镜下观察的话,很便宜,一般十几二十块钱,但准确度,详细度差。

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男性精液常规检查的费用,地区不同,医院级别不一样,使用检验方法不一样,价格也不一样的,而且差别很大。一般三甲医院大约一百元左右,二甲医院一般八十多元,这些都是电脑自动检测的,结果比较详细。一级医院或者社区门诊或者诊所,如果是显微镜下人工化验的,一般十几二十块钱。这个结果就比较简单,笼统,为了更好的了解精子情况,建议去正规医院做电脑自动分析检测。

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精索静脉曲张从一定程度上来讲,会影响到精子的活力,会形成弱精症或者少精症,但并不意味着出现这种情况就一定不能生育,这个只是一个影响因素。很多精索静脉曲张的患者也是能够正常生育的,只不过在临床中有很多不育的患者,精子活力非常差同时伴有精索静脉曲张,在这种情况下可以优先治疗精索静脉曲张,从而解除影响精子的这个隐患,但是并不意味着有精索静脉曲张就一定不能生育。

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精索静脉曲张程度决定精索静脉曲张是否严重。精索静脉曲张有原发性和继发性,原发性精索静脉曲张常见于精索静脉压力高,胡桃夹综合征及长时间久站等原因造成,继发性精索静脉曲张多见于肿瘤压迫。精索静脉曲张可引起阴囊坠痛、阴囊潮湿、影响精液质量甚至可以引起睾丸萎缩。精索静脉曲张分为轻度、中度和重度,轻度保守治疗,嘱咐不要久站,不要吃辛辣刺激食物,可以口服迈之灵片,中重度需要手术治疗,手术分为:精索静脉高位结扎、腹腔镜下精索静脉高位结扎和显微镜下精索静脉厄其他术。

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精索静脉曲张是可能影响怀孕的。精索静脉曲张是指精索静脉丛异常扩张,迂曲,伸长,导致下腹部或者阴囊疼痛不适,睾丸进行性功能减退,是导致男性不育的常见原因。精索静脉曲张以后,血液回流增多,睾丸周围温度升高,影响睾丸精子的产生,导致精子活力低下,液化不良,畸形率增加等等问题。当然,并不是说只要有精索静脉曲张,就一定会导致不育,但是不育患者中大约有30%是精索静脉曲张导致的。

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