精液检查目前主要的方法是通过手淫取精的方法完成。有条件的医院有专门的自动取精器，这也是专门为取精所设计的。取精的地方尽量做到安静，没有干扰，温度适宜，很多医院也设置了专门的取精室，如果自己无法取出，必要时可以让女方配合取精。当然这里需要指出的是，不能通过性生活的方式取精，也不能戴避孕套取精，否则都有可能影响检测结果。

精子成活率低属于医学上的死精症，对男性的生育功能有很大影响，可以直接导致不育。治疗药物的使用和治疗弱精子症的药物类似，可以口服左卡尼汀口服液改善精子活动力，口服辅酶Q10、维生素E、维生素C抗氧化治疗，口服抗生素治疗生殖道感染。通过中药补肾生精治疗应用比较广泛，研究发现很多中药有稳定精子膜的效应，比如菟丝子、黄精、牡蛎等，也可以吃一些中成药调理，比如五子衍宗丸、生精胶囊、复方玄驹胶囊、麒麟丸等。

精索静脉曲张是由于精索静脉先天性的静脉瓣功能不全导致的血液回流不通畅，引起的血液淤积，一般精索静脉直径超过2.5mm就属于重度的精索静脉曲张，目前针对这样重度的精索静脉曲张，选择手术治疗是最佳的治疗方式。可以选择腹腔镜下的精索静脉高位结扎手术，或者是显微镜下的精索静脉结扎。手术以后持续的口服地奥司明片、消脱止片、迈之灵片治疗三到四周能够有效地预防复发。

引起男性不育的原因很多，有些原因是完全能够治愈的，有些原因是不可能治好的。能够治愈的主要原因包括体内存在抗精子抗体，睾丸附睾的炎症，输精管的梗阻，前列腺的炎症或者是雄激素水平不足，泌乳素升高。目前医学无法治愈的不育原因包括，男性染色体的异常，睾丸生精细胞的先天性缺乏。所以出现不育的情况，还是应该先前往正规医院检查清楚原因以后再决定是否可以治疗。

精索静脉曲张3.0mm不是手术指征，可以不手术治疗。精索静脉的手术指征是患者出现阴囊坠胀不适，同时彩超发现精索静脉曲张，平卧休息后阴囊坠胀不适缓解，长期站立后阴囊坠胀不适加重，这种情况可以通过手术治疗。精索静脉曲张造成患侧睾丸较健侧睾丸萎缩，或者导致患者精液质量下降甚至造成不孕，这种情况下也需要行精索静脉曲张手术。

精索静脉曲张单纯外用活血化瘀的药膏一般是不会有明显效果的。因为，精索静脉曲张主要是精索内静脉的迂曲扩张，静脉的血管结构已经改变，可以说是一种器质性的改变，这时无法通过药物的方法是其重新缩小的。另外，静脉瓣膜功能得缺陷，出现的静脉血反流也不是单纯一个外用药就能治疗的。一般精索静脉曲张如果单纯有局部胀痛的症状，可以口服药物治疗，除此之外，还是建议积极行手术治疗。

导致男性弱精的原因主要包括了精子本身结构破坏（尤其是精子尾部结构的破坏关系最大）以及精浆供能的不足两个方面。精子从睾丸中生成，并在附睾中进一步发育成熟，如果附睾成熟环境的破坏必然影响精子的活力，比如精索静脉曲张以及附睾炎都可能导致精浆活性氧水平升高，破坏精子结构，影响精子活力。果糖是提供精子能量的重要物质，如果各种原因导致的精囊分泌果糖不足，可以直接影响精子活力。另外精液的液化问题也与精子活力有重要关系，这与精囊和前列腺分泌的促液化因子和促凝固因子失去平衡有关。

做精索静脉曲张手术后患者能够正常生活，精索静脉曲张目前多采用显微镜下精索静脉曲张高位结扎术、或者是腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术，手术都是微创的，切口非常小，患者的住院时间非常短，出院后基本就可以正常生活。做精索静脉曲张手术后患者需要定期复查精液常规，观察精子质量是否恢复正常。同时手术后患者要注意休息，避免长期站立，防止精索静脉曲张复发或者出现睾丸鞘膜积液的可能。

双侧精索静脉曲张是可以治好的。精索静脉曲张是男性常见病、多发病，对于轻度的曲张，没有明显的临床症状，可以不需要治疗，定期检查即可。对于需要治疗的精索静脉曲张治愈的标准有两个：保守治疗为主的只要局部疼痛症状消失即可，患者可以口服迈之灵片及活血化瘀中成药等治疗；对于手术治疗的患者，只要曲张的静脉彻底结扎，并且复查没有静脉血反流就属于治愈，目前常用的手术方式为显微镜下精索静脉结扎术。

判断睾丸是否萎缩，主要可以通过手触摸睾丸将两侧睾丸大小的对比。这个最好是本人自己来做，因为自己更加了解自己过去睾丸的状态，两侧睾丸大小是否出现较大偏差。如果感觉有明显的变小趋势，就要考虑睾丸存在萎缩的可能。另外临床上主要通过阴囊睾丸彩超检查来判断，这个检查最为直观，可以做到睾丸大小的精确测量。目前认为睾丸体积小于10ml表明睾丸体积偏小，如果排除先天性原因，就存在睾丸萎缩的可能。

精子的检查也叫做精液分析，包括精液的量，生化值，精子的密度，精子活力等项目。精子的检查不需要空腹，是通过手淫把精液排到一个容器内，送化验时进行检查化验。由于精子的质量可能跟熬夜、劳累、服用某些药物有关，所以检查前要注意和避免这些因素。尤其要注意的是检查前3-7天不要有排精，包括性生活排精和手淫排精。当然，也不能时间过久，时间过久不排精也会影响检查结果的准确性，也就是检查前3-7天排精一次后，不要再排精，直到检查后。

精液检查需要至泌尿科或生殖医学科挂号就诊。就诊前2-7天排精一次，就不要再排精，包括手淫、性生活及其他形式的排精。另外，也不能长期不排精，无论时间太长还是太短都可能影响化验结果的。另外，检查前不要熬夜、过度劳累、饮酒、服用药物等，这些因素都有可能影响精液质量的。提前把外阴和包皮清洗一下。一般为手淫取精，精液不要撒出来，心情放松。取精液时的情况包括禁欲的时间要如实告诉医生。

精索静脉曲张可以出现小腹部疼痛，睾丸疼痛坠胀等表现，大多没有尿频尿急等排尿症状。前列腺炎可以有尿频尿急排尿症状，会阴部小腹部睾丸疼痛症状，性功能的异常等。所以，对于小腹部会阴部及睾丸的疼痛症状，要注意精索静脉曲张和前列腺炎的区分，这一部分症状二者是相同或类似的。另外，从发病原因上讲，盆腔的充血可以导致精索静脉曲张、前列腺炎症状的加重，在发病原因也有相同的促进因素。

精索静脉曲张是男性临床常见的疾病之一，通常见于左侧。可以出现睾丸及小腹部腹股沟区域的坠胀疼痛，有一部分会影响生育功能。它是指精索内静脉丛的扩张、伸长和迂曲，引起睾丸微循环变差，是睾丸内代谢废物排不出去或排出不畅出现一系列的症状。精索静脉曲张是精索静脉的疾病，不会出现疾病扩散到其他部位，是良性病变，不会影响生命。治疗方式以手术治疗为常见方式，包括精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、显微镜精索静脉高位结扎术等，治疗效果比较确切。

左侧精索静脉曲张通过药物治疗只能改善相关症状，但是达不到治愈的目的。精索静脉曲张是血管的病变，表现为精索内的静脉血管扩张增粗，并伴有静脉血反流。药物治疗是无法真真改变改变这些血管变化的。目前，唯一能治愈精索静脉曲张的方法是手术治疗，通过手术来结扎切断曲张的静脉，并阻断静脉血反流。当然，手术后也存在复发的可能性。

睾丸萎缩在泌尿外科并不是很常见，判断睾丸萎缩主要从以下几方面判断：一，睾丸萎缩常有一定的诱因，比如睾丸外伤，睾丸、精索手术以后，儿童或青少年时期曾患有急性腮腺炎等。二，临床症状。患者一般没有明显的疼痛不适等，往往在洗澡或无意当中触摸睾丸，发现两侧睾丸大小不一样，一侧睾丸明显缩少，质地非常软。三，通过做睾丸超声检查发现睾丸体积明显缩小，没有血流回声。

精子质量异常大多数时候并没有明显的临床症状，只是在检查精液质量时发现精子密度下降，活力降低，精子活率降低，精子畸形率升高等，有的还可以出现精子DNA碎片化指数升高。少数情况下会有一定的临床症状，比如前列腺炎、精囊炎、睾丸附睾炎等炎症性疾病，可以有尿频、尿急、尿不尽等，可以有局部胀痛不适等疼痛症状，精索静脉曲张导致得精子质量下降可以伴有阴囊胀痛不适。

双侧精索静脉曲张不一定需要吃药治疗。临床上会有很多无症状精索静脉曲张的患者，如果没有影响到生育功能，也没有导致睾丸萎缩，并不需要治疗。如果有局部坠胀疼痛可以口服迈之灵片治疗，也可以口服活血行气止痛中药、中成药治疗，比如活血通脉胶囊等。对于又生育问题的可以行手术治疗，术后根据精液质量的情况选择口服药物，如果合并有精子活力下降，可以口服左卡尼汀口服液治疗，如果精子畸形率升高，可以口服辅酶Q10等抗氧化药物治疗。

精液及精子质量的检查，根据检查项目的不同，出结果的时间也是有一定区别的。一般精液常规出报告的时间大约为1-2个小时，因为精液常规目前大多采用自动化精液分析仪，检测比较方便，影响时间的主要因素是精液液化时间。精子畸形率监测一般不是当时就能有结果，一般需要1-2天，因为目前绝大多数的畸形率检测是采用精子染色的方法测定。另外，还有精浆微生物培养，一般需要三天左右，在所有的检查项目当中算是时间偏长的。

弱精子症精液不液化常常同时出现，精液液化不良会导致精子活力低下，所以药物治疗的方法是相同的。目前口服药物使用最多的是左卡尼汀口服液，也可以口服一些抗氧化剂，比如维生素E、维生素C、辅酶Q10等，胰激肽酶原酶肠溶片也有一定的改善精子活力的作用。另外，一些中药、中成药在治疗精液不液化、弱精子症方面应用广泛，常用的中成药有还少胶囊、生精胶囊、复方玄驹胶囊、麒麟丸等。