以下检查有助于梗阻性无精症的诊断：1.精浆生化分析。梗阻性无精症时，显示精浆中果糖阴性，中性α糖苷酶阴性等。2.性激素检测。梗阻性无精症者，血中睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素浓度均正常。3.超声检查，可以发现梗阻性无精症的部分病因，如先天性输精管及精囊腺缺如等。4.输精管造影，可清楚的显示有无梗阻及梗阻的部位。

行精液质量分析检查时，取精的方法有以下几种：1.电动按摩促射精。目前采用此方法的逐渐增多。利用电动按摩取精仪模拟性交，当达性高潮时将精液射到标本盒内送检。2.手淫取精，是最常用的传统取精方法，简单易行。3.性交体外射精，适用于上述两种方法不能射精者。夫妻配合进行性生活，当有射精紧迫感时停止性生活，将精液射入标本盒内送检。

精液离体一段时间后，由于纤溶酶的作用，可发生自行液化，此时精液呈像为半透明状，因此不能单凭精液透明与否来判断是否有精无精。精液是一种半流体状的液体，有一定黏度，黏度过高或过低均反映精液质量不佳。白色或者黄色清亮的精液，可能提示无精症，有些药物也可以使精液带颜色。精液的颜色难以作出确切判断，一般认为刚射出的精液为灰白或者灰黄色，自动液化后则为半透明的乳白色或者灰黄色。长时间未排精的人射出的精液略带淡黄色，老年人精液呈暗黄色。有些精液呈棕红色或带血，称为血精，应考虑可能有精囊腺炎、前列腺炎等生殖系统疾病。所以判断有精或无精应当做相关的精液检查，不能单凭是否透明来判断。

出现轻度精索静脉曲张的患者是可以生育的，因为轻度精索静脉曲张对睾丸的温度影响并不是非常的大，所以并不会影响睾丸中精子的质量。当然也有少数的病人可能存在精索静脉曲张的，同时精子质量有所下降，如果患者不能够生育，那么就需要进行静脉精索静脉曲张的手术治疗，这样能够改善睾丸的静脉血液循环，降低睾丸的温度，有利于精子成活。

精子成活率的高低只是和怀孕的的概率有关系，也就是精子成活率越高，怀孕的概率就越高，精子成活率越低，怀孕的概率也就越低而已。是不是精子成活率正常，就一定能怀孕，也不一定。普通人月受孕的概率是25%，一年的受孕概率是75%-80%。也就是如果精子成活率是正常的，作为男方能达到一个月25%，一年75%-80%的受孕的概率。怀孕受很多干扰因素影响，比如女方的情况，还有性生活的频率，当时的身体状况、精神状态，是不是精神压力过大、过于疲劳，还有夫妻关系，这些都影响受孕概率。比如女方生育能力很强，即使精子成活力差一些，也一样能够怀孕。但是对于想怀孕，但是一直怀不上的夫妻来讲，提高精子成活率对提高怀孕概率是有帮助的。

精子的畸形率达到了99%是很严重的，建议多复查2-3次精液常规，如果结果相同，有以下建议：第一、积极的参加体育锻炼活动，增强体质。第二、从生活习惯上做重大的调整，比如忌烟、忌酒，低盐、低脂饮食，控制体重，多摄入蔬菜、瓜果、纤维，补充体内必要的维生素和微量元素。第三、调节情绪、心态，改变精神面貌，保持积极向上、乐观的心情状态。同时再辅助使用雄激素，口服雄激素、维生素E以及磷酸二酯酶抑制剂，比如万艾可，同时辅助使用中成药，比如六味地黄丸、强生片。通过综合治疗观察2-3个月，再复查精液常规。如果有效果可以继续，如果精子的畸形率变化恢复不明显，建议尽早去生殖医学科就诊，了解有没有辅助生殖的可能性。

精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛，因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全，导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长、迂曲，阴囊内形成血管性团块。对精索静脉曲张的诊断，查体有很重要的意义。检查时可发现立位时一侧阴囊长大下垂，可见或触及蚯蚓状曲状的蔓状静脉团，平卧后静脉团缩小或消失，再次站立该团块又会出现或者增大。精索静脉曲张分为Ⅲ度，Ⅰ度，站立、平静呼吸时看不见静脉曲张的静脉，Vasalva试验可触及曲张的静脉。Ⅱ度，站立时外观无明显异常，但可触及蚯蚓状的团块，平卧后团块迅速消失。Ⅲ度，在阴囊表面就可以看见曲张的静脉团，触及蚯蚓状团块，平卧后消失缓慢。

有的少精症也可以生育，少精症分为轻、中、重度，所以要看少精的程度。一般精子密度小于500万/mL称为重度少精症，精子密度少意味着精子的总量也会偏少，会影响到受孕率，并不是少精就不能怀孕。怀孕其实还跟很多因素有关系，比如女性的怀孕能力，如果精子的活力很好，通过频繁的性生活，也可以增加女性体内精子的数量，也有可能实现受孕。精液常规检查发现少精，只能提示自然怀孕的几率会下降，并不是不能怀孕。如果实在不能够自然受孕，也可以通过辅助生殖的方式来实现受孕的目。少精症也可以尝试进行药物治疗，比如可以使用克罗米芬、他莫昔芬、来曲唑等，改善睾丸的生精功能、提高精子的密度。如果合并有精索静脉曲张，也可以进行精索静脉曲张的手术，有可能也会改善睾丸的生精功能，提高精子的密度。

少精症是男性不育症的常见原因，所谓少精症就是精子密度过少，一般精子密度

目前对于少弱精症的药物治疗没有特效的药物，都是以经验治疗为主。少弱精症是两种问题，少精症和弱精症的治疗药物不一样。对于少精症常用的药物有激素类药物，比如克罗米芬、他莫昔芬、来曲唑等，通过调控下丘脑-垂体-性腺轴来调控睾酮的产生，从而改善睾丸的生精功能，还有α受体阻滞剂，可以促进睾丸排精。对于弱精症的治疗主要是以抗氧化治疗为主，比如补充营养的成分，如肉碱，微量元素锌、锡，还有维生素等，这些可能对精子的活力的改善有帮助，所以药物选择要进行精液常规检查、性激素。另外得排除有没有精索静脉曲张、染色体的异常，如果没有其它的异常，采用经验性的药物治疗。少精症采用的治疗少精症的药物，弱精症采用治疗弱精症的药物，如果同时合并有少弱精症，可以两类药物联合使用，所以通常的调整精液都是采用联合治疗的方法。

精索静脉曲张患者对于睡姿没有特殊的要求，仰卧位、侧卧位都可以，只要注意不要趴着睡，就可以避免影响到病情。精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻或者静脉瓣膜失效，血液反流导致精索蔓状静脉丛的伸长、扩张以及迂曲，多见于青壮年男性，发病率约占男性人群的5%-20%。精索静脉曲张与睡姿没有太大的关系，所以采用什么样的睡姿，都不会影响静脉曲张的症状以及发展。精索静脉曲张主要症状是阴囊部坠胀和隐痛，站立过久或者劳累以后症状会加重，平卧、休息以后症状减轻或者消失。这是因为平卧以后静脉反流就会减轻，血液回流变通畅，症状会减轻以及消失。所以，精索静脉曲张患者不要过于剧烈的体力活动，尤其是增加腹压的活动，这样可以缓解症状。另外，可以配合药物治疗，严重者建议及早手术，因为精索静脉曲张可能与男性不育有一定关系。

精索静脉曲张术后复发的定义是手术后6个月再次发生了精索静脉曲张。出现复发以后，就要看患者的症状，如果仍然有同侧的睾丸坠胀不适，那么建议再次做手术。一般来讲经腹股沟精索内静脉高位结扎术复发率高，所以可以转行腹腔镜的微创高位精索内静脉结扎术，该术式复发率极低。复发的原因主要是精索内静脉分支结扎不全，或者精索内静脉结扎后未切断，还有术中血管痉挛变细造成漏扎的现象，再次手术时加以规避以上原因，一般再次复发的概率就极低了。

精索静脉曲张手术一般需要住院3-5天，关键看采用哪种麻醉方式。如果是局麻，可能手术后第一天就可以出院，回家自己休养，定期来医院换药。如果是半身麻醉或者全麻，可能要住院2-3天，住院期间注意抬高阴囊，减少活动，观察伤口愈合情况。精索静脉曲张手术以后，建议一个月以后再同房，三个月内不要剧烈运动，过早运动可能会加重伤口症状，比如阴囊坠胀、疼痛等。精索静脉曲张术后，可以定期检查精液常规，观察手术后对于精液质量的改善情况，同时可以积极备孕。

精液不液化的原因比较多，正常精液排出到体外以后，应该在半小时之内从胶冻状的变成稀薄液体，叫做精液不液化。如果精液出现了不液化的情况，可能是由以下几个原因所造成：1、前列腺炎症，出现精液不液化有90%的人患有前列腺炎。2、内分泌紊乱，各种原因引起睾酮水平降低，就会影响前列腺的正常分泌功能，使前列腺液当中液化因子方面减少。3、精液不液化还有可能跟女性阴道环境有关，比如体温、阴道pH值、阴道内各种酶的成分都有影响。

如果精液出现胶冻状，并不一定是死精。精液出现胶冻状，表明精液可能比较浓稠，这种情况见于长期没有性生活，偶尔有一次性生活，精液就会出现胶冻状的表现。另外，也可能是由炎症引起，比如常见的像前列腺炎、精囊炎。由于炎症的关系，会造成精液成分的改变，导致射出来的精液呈胶冻状，并且长时间不液化，这时精子的质量也会受到影响，又可能会出现死精。最好的方法是到医院做精液的常规检查，看有没有异常的情况。

精索静脉曲张是后天发育造成的静脉回流功能的障碍所致的疾病，患者通常会表现为为久站或者是走动过久之后出现左侧睾丸的胀痛，预防的措施有：1，就是穿一些稍微偏紧点的内裤将睾丸提起，可以减轻睾丸的坠胀感。2，精索静脉曲张多见于青春期或者是刚刚开始性生活的青年男性，适度的控制手淫和性生活的频次，那么精索静脉曲张的症状也会有明显的减轻。3，尽量不要喝酒，少吃辛辣食物。

出现精索静脉曲张的患者可以过性生活。精索静脉曲张是精索静脉后天发育类的疾病，该病对人体的不良影响的主要是久站或者是长久走动后导致同侧睾丸有胀痛感以及精液的质量变差，特别是精子活动减弱，该病对性功能没有什么不良的影响。长期不过性生活的反而特别容易造成前列腺还有阴囊部出现充血，所以规律的性生活对精索静脉曲张的症状有改善的作用。

精索静脉曲张首选的治疗是微创手术治疗，手术的指征是长期的精索静脉曲张导致行走后同侧阴囊坠胀不适，或者是婚后不育，检测精液质量检查提示精子活力弱。手术一般分为三种：第一种，是经腹股沟手术，该手术的方优点是比较传统，但是复发率较高。第二种，是目前最为广泛使用的腹腔镜精索静脉高位结扎术，该种手术能恢复比较快，手术疗效肯定。第三种，是显微手术，该手术的优点是可以完整结扎所有的精索静脉，避免结扎精索的动脉和淋巴管，缺点是手术较繁琐，费用较高。

精索静脉曲张的表现是在久站或者是长久的走动之后出现左侧的阴囊内有蚯蚓团样包块，往往伴有同侧的睾丸的酸胀感，部分患者可能在吸气鼓肚子之后更为明显，称为valsava运动。而没有精索静脉曲张的男士通常在同侧的阴囊只能摸到一根或数个精索血管，摸不到蚯蚓团样肿大的精索静脉。对于特别严重或者体格比较瘦的患者，可以直接就看到患侧的阴囊有很多曲张的静脉团。

判断是不是精索静脉曲张的方法如下：1，嘱患者吸气鼓肚子，看左侧的阴囊内是否能够摸到蚯蚓团样的包块，对于部分症状较重或者是体格偏瘦的患者，可以直接就看到曲张的阴囊静脉团。2，看症状，患者往往是在长久的站立或者是长期行走之后出现左侧的阴囊坠胀不适，在休息一夜平卧之后症状会减轻。3，推荐做阴囊的B超，可以直接在超声下检查精索静脉曲张的直径，如果超过2mm以上可以诊断为精索静脉曲张。