精索静脉曲张一般不会引起孕酮偏高。精索静脉曲张是男性常见疾病,可能导致静脉血反流,引起睾丸温度升高,对睾丸的生精功能产生影响,严重的可能导致睾丸萎缩,这样可能影响男性睾酮等雄性激素的分泌,引起睾酮下降。孕酮属于雌性激素,一般在脑、肝脏、肾上腺等器官有少量分泌物,如果孕酮升高需要排查以上器官是否存在病变可能,所以精索静脉曲张与孕酮升高没有必然联系。
精索静脉曲张主要表现是睾丸坠胀不适,腹股沟或小腹酸胀疼痛等,引起的主要原因是精索静脉功能障碍,引起静脉血回流受阻,造成局部的血液淤积。按摩阴囊部位可以在一定程度上缓解因精索静脉曲张造成的局部疼痛症状,促进局部血液循环。因此,如果患有精索静脉曲张,可以进行阴囊局部的按摩。此外,也应该避免长时间久坐或久立。
中医认为精子活力低下主要由肾阴虚,肾阳虚,脾虚,气滞血瘀等原因引起。其中最常见的症型是肾阴虚和肾阳虚型。不同证型所选择的中成药是不一样的,如果由于肾阳虚引起的精子活力低下,常用的中成药有右归胶囊,复方玄驹胶囊或五子衍宗丸等。肾阴虚引起的精子活力低下,选用六味地黄丸或左归丸等。如果伴有脾虚者,合用补中益气丸。伴有气滞血瘀者,加用血符逐瘀汤。
左侧精索静脉曲张临床比较常见,这个疾病是比较好治疗的。对于没有临床症状,没有生育要求,睾丸无明显异常的轻度精索静脉曲张可以无需治疗,定期复查即可。对于伴有左侧阴囊睾丸坠胀疼痛的,可以口服迈之灵片结合一些活血化瘀的药物治疗,效果较好。对于出现精液质量下降的、疼痛症状经保守治疗不能缓解甚至加重的、睾丸出现质地变软变小甚至萎缩的要考虑手术治疗。目前显微镜下精索静脉结扎术,具有创伤小,结扎彻底,复发率等优点,临床应用广泛。
精索静脉曲张一般不会引起大腿根部疼痛。精索静脉是精索内的静脉迂曲扩张,其走行的部位在阴囊、腹股沟区域,所以该疾病导致的疼痛往往为阴囊、睾丸、腹股沟区域的胀痛不适,一般也不会有神经放射痛,所以不会引起大腿根部疼痛。引起大腿根部出现疼痛一般考虑大腿局部神经功能紊乱或者腰椎间盘突出导致坐骨神经压迫而引起大腿根部疼痛最常见。
精索静脉曲张口服左氧氟沙星治疗是无效的。精索静脉曲张是一种血管性疾病,表现为静脉的迂曲扩张并伴有静脉血反流,可以导致睾丸温度升高,影响生精功能,也可能出现局部睾丸、腹股沟区域胀痛。左氧氟沙星是一种抗生素,适用于细菌感染引起的炎症性疾病,所以不适合用于精索静脉曲张的治疗。目前用于治疗静脉曲张的药物有迈之灵片和一些活血化瘀的中成药。
精索静脉曲张手术后确实有复发的概率。所以患者需要做到以下几点:1、选择合理的手术方式,手术方式不同,复发的概率也不同,研究发现做显微镜下精索静脉结扎术,由于在显微方法作用下精准结扎静脉,结扎更加彻底,所以术后复发的概率比传统的开放手术以及腹腔镜下精索静脉高位结扎术低的多。2、术后早期注意休息非常重要,刚刚结束手术,如果没有调养好就进行一些活动,会增加复发的概率。3、避免剧烈运动和增加腹压的活动,比如仰卧起坐、引体向上等。4、精索静脉曲张复发后可以考虑再次进行手术治疗。
不射精症是指可以正常同房,但是射精困难或者不能射精,中医治疗不射精主要是辩证治疗,根据不同证型选用不同中药,常见的中医证型包括肾虚型,肝郁型,血瘀型或湿热下注型。对于肾虚引起的不射精可以选用右归胶囊或复方玄驹胶囊,对于肝郁引起的不射精可以选用丹栀逍遥丸或疏肝颗粒,血瘀型不射精选用血府逐瘀胶囊,湿热下注引起的不射精选用萆懈分清饮或八正散。
精索静脉曲张的主要原因是精索静脉功能障碍,引起静脉血回流受阻,造成精索静脉局部的血液淤积,临床表现为阴囊坠胀或睾丸局部的不适。中医治疗精索静脉曲张主要是进行辩证治疗,治疗的整体思路是活血化瘀。对于轻中度的精索静脉曲张,通过口服中药和改变生活习惯,可以减轻不适的症状,但是对于重度精索静脉曲张,中医治疗效果有限,建议首选西医手术治疗。
精索静脉曲张手术后的饮食安排与采用的手术方式有关,如果是行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,该手术是进入腹腔的手术,对胃肠道功能是有影响的,所以术后一般以进食流质为主,比如牛奶、豆浆之类,待身体逐渐恢复,肠道功能恢复后可以进食一些易消化的水果蔬菜,比如青菜、香菇、胡萝卜、苹果、香蕉之类的。如果是行显微镜下精索静脉结扎术,术后对胃肠道的影响不大,只要进食容易消化的食物即可,避免进食肥甘厚味。
精子畸形率高与胎儿出生畸形是没有关系的。精子畸形率高属于畸形精子症,产生的原因比较多,包括了生殖道感染、精索静脉曲张、精子在附睾中成熟障碍等。这可以导致精子的活力下降,精子的受精功能障碍,所以畸形精子症所引起的是精卵结合能力的下降。导致胎儿畸形的原因比较复杂,可能是是精子和卵子在受精之前就存在遗传物质异常或在受精之后出现基因突变等现象。
中重度的弱精子症也是可以治好并让女方怀孕的。首先,弱精子症是导致男性不育的常见原因,中重度的弱精子症影响相对比轻度的更大,但是,只要找到病因,根据病因作有针对性治疗,效果也是非常好的,比如针对感染引起的,就要抗炎治疗,对精索静脉曲张引起的就要行精索静脉曲张结扎手术。其次,目前也有很多改善弱精症的药物,包括了左卡尼汀口服液、辅酶Q10、以及补充微量元素的锌硒类制剂等。另外,辅助生殖技术的提高,可以做到精子优选和提纯,怀孕成功率也明显提高。
精子的质量差,可能是由于营养不足、肾气亏虚导致的,可以服用一些为精子提供养分的西药和一些健脾补肾的中药。西药主要以左卡尼汀口服液为主,中药主要有黄芪、黄精、党参、桑葚、山药、熟地黄、枸杞子、当归、白术、茯苓、肉苁蓉、巴戟天等药物。无论是中药西药都需要在正规医师的指导下服用,以免对身体造成不良的影响。
精索静脉曲张导致出现的疼痛,缓解方式包括保守治疗和手术治疗两种。首先选择保守治疗,主要以口服药物为主,常选用的药物有迈之灵片,配合解热镇痛抗炎药治疗,比如塞来昔布胶囊、扶他林等,也可以配合一些活血化瘀行气止痛的中成药,比如活血通脉胶囊、血府逐瘀胶囊等。在选择手术治疗时,一定要要有明确的手术指征,排除其它疾病导致的疼痛,比如急性附睾炎等。手术方式的选择目前基本已经有了共识,也就是在显微镜下行精索静脉结扎术是最好的手术方式。
精索静脉曲张是导致男性精液质量下降的重要因素之一,特别是出现严重的精索静脉曲张,可以影响生育期的男性精液质量而导致不育症。如果患者出现精液质量下降,例如少精子症、死精症、弱精子症、精液不液化、畸形精子症等情况出现时,需要做彩超及查体来确定是否有精索静脉曲张及严重程度。如果没有症状且确定为轻度,建议至少经过一个正规疗程也就是使用3个月的药物调理,如果精液质量达标,可以继续进行保守治疗。如果精液质量不改善或者精索静脉曲张程度进行性加重,则应进行手术干预,手术以后再用中药配合治疗,则可以达到标本兼治。
有精索静脉曲张的患者有的症状是较明显的,有的是无症状型的。有症状的患者一般会出现睾丸坠胀疼痛、阴囊潮湿等,或者是伴有精液质量下降。患者还要结合医生的查体及彩超的结果综合判断曲张的严重程度后,决定是否需要进行治疗。如果做精索静脉曲张检查显示轻度,精液质量正常,可以采用体育锻炼或者中药来调理。如果精索静脉曲张的程度较为严重,伴有精液质量下降,特别是生育期的男性,多建议进行手术干预,同时用中药配合治疗。如果患者没有生育需求且临床症状不明显,做彩超仅提示是有曲张,建议动态观察,必要时采用药物或者手术进行治疗。
得了精索静脉曲张的患者建议到泌尿外科或者是生殖男科就诊。目前大型医院里面生殖男科多数已经从外科中独立出来,专门从事生殖方面的研究,出现精索静脉曲张建议到最专业的科室进行专业的治疗。因为精索静脉曲张的程度不同,采用的治疗方式也有所差异,轻度症状可以采用中药调理,中重度及以上的患者是建议做手术的。手术方式也多种多样,目前多建议采用显微镜下低位手术,效果最好。
精索静脉曲张手术后恢复性生活的时间不能一概而论。一般显微镜下精索静脉结扎术手术创伤较小,恢复较快,建议一个月左右恢复性生活。做传统的开放手术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术,相对手术创伤相对较大,恢复较慢,所以建议两个月左右恢复性生活。对于手术后出现一些并发症的患者,比如切口感染或脂肪液化,切口愈合不佳,阴囊水肿等,就要适当延长恢复性生活的时间。
精索静脉曲张如果导致睾丸萎缩一般是不可逆的,也就是说是不能恢复过来的。睾丸组织包括了睾丸实质和间质,这些组织结构一旦萎缩,并没有再生功能,其生精上皮功能及睾丸间质细胞功能都会减退。精索静脉曲张导致睾丸萎缩,首先就是及时治疗,避免睾丸进一步萎缩。目前,针对精索静脉曲张首选手术治疗,显微镜下精索静脉结扎术是最好的选择。
判断精液是否液化主要是精液检测人员在精液检测过程中来判断。一般正常的精液刚射出时是呈凝固状态的,15-30分钟以后,精液可以正常液化。如果精液在30-60分钟之内液化属于液化延迟,如果大于60分钟仍然不能液化就属于精液不液化,这些时间在常规的精液报告中都会有说明。如果自我观察液化情况,则需要在常温下进行,如果在上述的时间内出现精液由凝固态变为液态,用玻璃棒蘸取精液不黏稠,没有很长的拉丝,就说明精液已经液化。