精索静脉曲张是精索静脉瓣膜功能不好造成的一种疾病，往往会影响精液质量，造成不育症。此外，还会引起静脉曲张的一侧阴囊睾丸坠胀痛。治疗方面主要以手术方式，做精索静脉结扎术。以前通过下腹部斜切口做精索静脉高位结扎手术，创伤是比较大的。现在就方便多了，可以做腹腔镜下或显微镜下的精索静脉结扎的微创手术，切口小，恢复快，疗效确切。

精索静脉曲张主要是表现为阴囊精索内静脉的迂曲扩张、静脉血反流，可以表现为阴囊睾丸坠胀疼痛或者精液质量下降。这类患者可以通过穿三角内裤或者阴囊托内裤来起到辅助治疗的目的。三角内裤可以使腹股沟区域紧身，减少精索内静脉血反流。阴囊托内裤可以托起阴囊促进阴囊静脉血回流，缓解阴囊局部淤血表现。当然对于严重的精索静脉曲张患者还是要求进行正规治疗的。

男性朋友进行精子成活率的检查需要查一下精液常规检查，在市一级的医院一般是90元钱左右。省级医院也可能要稍微贵一些。但是一般都是计算机分析结果，相对来说都是比较准确的，一般男性在婚前或者备孕前都要查一下精液常规，还有一些合并有一些其它的疾病，比如血精，精子液化异常，也要查一下精液常规。

按照最新版的，也就是第五版国际卫生组织人类精液实验室检验标准，精液正常值如下：一次射精的精液总量应该超过1.5ml，一次射精的精子总数应该超过3900万个，精子密度应该达到每毫升1500万个，精子总活力（快速前向运动+非快速前向运动）应该达到40%，快速前向运动的精子应该达到32%，正常形态的精子不少于4%。

无精症往往没有什么明显的症状。通常是由于不育症检查精液常规才会被发现有一部分人是无精症患者。针对无精症的情况，首先要确定造成无精症的原因。原因有两种：一种情况是睾丸产生精子的功能出现障碍，造成没有精子生成；另一种情况是输精管堵塞造成睾丸产生的精子无法排出来。对于病因的判别，可以通过睾丸活检病理结果来确定。

男性不育症是否能治疗，关键看精液质量差到什么程度，另外还需要明确是什么原因造成精液质量不好。原因主要有以下几种：一、生殖腺的炎症造成精液液化时间异常，从而引起弱精症。这种情况，只要治疗好炎症，就能治好不育症。二、精索静脉曲张导致精子生成减少，引起少精症。这种情况，只要做微创手术治疗好精索静脉曲张，就能改善精子数量，以达到治疗的目的。三、无精症，原因有睾丸本身产生精子的能力不好或输精管阻塞。前者治疗好的可能性不大；后者通过手术疏通阻塞的输精管是可以治好不育症的。

精索静脉曲张如果没有疼痛感以及下坠感的症状也要及时治疗。男性通常因精索静脉曲张引起睾丸温度升高，这种情况容易导致男性出现不孕症。对于精索静脉曲张的治疗，可选择手术治疗，通过手术对精索静脉做结扎，还可以选择微创腹腔镜高位结扎精索静脉，这种治疗方法对精索静脉曲张的严重程度有减轻的效果，同时对患者治愈率有很好的提高作用。

引起男性精子减少的原因很多，最常见的是雄激素水平下降，泌乳素升高，前列腺的炎症。需要通过进一步的检查明确具体的原因，再针对性的治疗，如果抽血化验发现是雄激素水平减少，可以口服十一酸睾酮胶囊，配合一些补肾益气的药物，比如五子衍宗丸对症治疗效果会很好，如果是由于前列腺的炎症引起的，需要口服抗炎的药物，比如三金片，八正胶囊。

无精症分两种情况，一种是绝对性无精症，一种是相对无精症。1.绝对性无精症是指生精障碍，阴囊和睾丸内没有精子，尚无明确治疗方案，这类患者是不会有自己的直系后代，只能采用供精，用精子库的精子进行试管婴儿。2.相对无精子症，并非真正意义上的无精子，这类患者阴囊或者睾丸内是存在精子的，只是无法正常排出，或者内分泌因素导致生精障碍，这类患者通过治疗，或者穿刺及显微取精，可以做试管，能有自己的后代。

精子不液化是指精液液化时间超过一个小时以上者。引起精子不液化的主要原因是附属性腺的炎症，如前列腺炎，尿道炎等。中医常见的症型包括阴虚火旺证，湿热下注证。阴虚火旺引起的精液不液化，主要表现为容易出汗，口干，小便黄，舌质红等，选用知柏地黄丸加减。湿热下注引起的精液不液化主要表现为阴囊潮湿，精液中有白细胞，尿频尿急等，选用八正散加减。日常饮食可以多食用坚果类食品，增加运动量。

目前手术治疗精索静脉曲张的方法有三种，即传统的开放精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术以及显微镜下精索静脉结扎术，费用也有所不同。传统的开放高位结扎术，住院费用一般需要6000-8000元，腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术费用相对较高，一般需要10000-15000左右。当然，在不同的地区收费标准可能有所不同，总体费用也会有所差别。

精索静脉曲张是一种血管的病变，指的是精索内的静脉丛异常的扩张、迂曲、伸长，可能会出现明显的疼痛以及进行性的睾丸功能减退，会导致不育。3度的精索静脉曲张相对来说还是比较严重的，需要看有没有出现不育或者精液质量的异常，如果出现了上述症状需要尽快的给予手术治疗。如果没有出现上述症状，可以暂时先保守治疗，口服改善精液质量的药物、非甾体类的消炎药来缓解疼痛的症状，以及黄酮类的药物抗炎、抗氧化，改善毛细血管的通透性。

精索静脉曲张的诊断主要是要通过局部症状、体征及阴囊精索彩超。精索静脉曲张可以表现为阴囊、睾丸、腹股沟区域坠胀疼痛，严重的静脉曲张肉眼可见阴囊部位曲张的静脉团块，手触摸静脉团块明显，有的可以表现为睾丸质地变软、变小。对于一些一度、二度静脉曲张，局部可能没有明显的症状和体征，此时就需要借助阴囊精索彩超来诊断了，彩超可以清楚显示静脉曲张的程度，还可以判断静脉反流的时间。

判断精子畸形率高的一个参考的指标，就是说畸形精子的比例一般大于50%，这个时候就需要进行治疗。引起畸形精子症的原因包括日常的饮食，比如说吸烟饮酒，或者是吃一些辛辣刺激的食物，另外是接触一些放射性的物质，还有一些环境污染等，都会引起精子畸形率高。中医在治疗的时候一定要辩证治疗。根据患者本身的症状以及舌苔脉象进行分型论治，常用的中药包括五子衍宗丸，右归胶囊，苁蓉益肾颗粒，麒麟丸等。这些药都具有补肾调精的作用，对于改善精子的质量是有一定的效果的。

精索静脉曲张手术的麻醉方式需要根据具体的手术方式来决定。传统的开放精索静脉高位结扎术切口为麦氏切口或反麦氏切口，所以可以选择椎管内半身麻醉或全身麻醉；腹腔镜下精索静脉高位结扎术，需要考虑到肌肉的足够松弛，需要使用肌松药，所以一般需要选择全麻插管的麻醉方式；显微镜下精索静脉结扎术，手术切口位置比较低，位于外环口位置，所以可以选择全身麻醉、椎管内麻醉，甚至局部麻醉。

精索静脉曲张可能出现阴囊、腹股沟区域坠胀疼痛。治疗的方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是口服迈之灵片、塞来昔布等止痛药，以及一些活血化瘀止痛类中药或中成药，如血府逐瘀胶囊、活血通脉胶囊等。如果保守治疗无效的就要考虑手术治疗，目前手术的方式主要有腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术，其中显微镜下精索静脉结扎术已经成为治疗精索静脉曲张的金标准。

精索静脉曲张的手术治疗是不会影响男性的生育能力的。手术的主要治疗方式是精索静脉高位结扎，主要结扎的是静脉血管。精索静脉曲张的存在，尤其是中度、重度的精索静脉曲张是有可能导致男性精子质量出现下降，而影响男性生育能力的。手术治疗的目的，除了改善患者阴囊坠胀疼痛感之外，对于男性生育能力的恢复，精液质量的改善也是有很大好处的。

对于精索静脉曲张的治疗方式和精索静脉曲张的程度以及所造成的危害有直接关系。如果只是轻度的精索静脉曲张，患者没有任何不适症状，可以不需要做特殊处理，临床观察，定期复查彩超，了解精索静脉曲张变化就可以了。但是，如果精索静脉曲张已经达到了中度、重度，甚至引起了睾丸萎缩、精液质量下降等情况，则建议尽早通过手术来进行治疗。

既然已经有症状存在了，那还是需要进行治疗的，之所以会偶尔出现疼痛症状，主要是因为静脉曲张以后影响到静脉回流所致，这样可以导致坠胀感，特别是在长时间久站和行走的时候可以出现症状发作。所以平常要避免久站，避免长距离行走，适量锻炼增强身体体质。另外可以口服一些消肿和改善循环的药物，比如迈之灵等，有助于缓解症状和预防加重。

目前精索静脉曲张手术基本上都采用了微创手术，包括腹腔镜下精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术，手术创伤很小，恢复比较快。结合男性精子生成周期为87天，所以一般建议在3个月后可以尝试备孕。当然术后3个月患者需要做相应的复查，包括精液常规检测及其它相应的检查。如果结果仍然有明显的异常，则需要根据具体情况作相应的调整后开始备孕。