精索静脉曲张主要存在两个并发症。第1，是阴囊的坠胀不适，活动后加重，休息后缓解。这主要是由于阴囊内的静脉血在精索静脉内淤曲、扩张，不能够顺利地向近心端回流造成的。第2，精子质量异常。精索静脉曲张引起精子质量异常的确切原因是不明确的。目前主流的解释是阴囊的温度升高、静脉血的毒素返流、内分泌的异常等等。

精索静脉曲张的患者只有一部分存在精子质量的异常，会造成男性不育，但是绝大多数的精索静脉曲张患者精子质量是正常的，是可以生小孩的，因精索静脉曲张引起的男性不育的发病率约占20%-40%左右。精索静脉曲张一般情况下都会存在两种临床后果，第一种就是阴囊的坠胀不适，活动后加重，休息后缓解。第二种就是精子质量的异常。

精索静脉曲张建议挂泌尿外科或男科诊治。精索静脉曲张是精索静脉瓣膜关闭功能不好引起静脉返流，从而造成静脉曲张。由于静脉返流造成睾丸动脉供血受影响外，大量代谢之后的废物及毒素集聚在睾丸处，从而会影响睾丸生精功能，继而引起不育症的发生。因为上述原因，还会造成睾丸阴囊的坠胀疼痛。由于解剖结构的原因，左侧好发精索静脉曲张。对于严重的精索静脉曲张，需要手术治疗，而对于轻度的精索静脉曲张，可以观察随诊或用药物改善症状。

静脉血的返流与血液的逆流一个概念，精索静脉曲张的患者，在进行彩超检查的时候让患者增加腹压，可以发现到静脉的血液会向下返流。如果出现这种情况，会造成静脉血的毒素物质返流至睾丸，引起睾丸的生精功能障碍，出现反流也是精索静脉曲张进行手术的指征之一。除此之外，阴囊的坠胀不适以及精子质量的异常，也是精索静脉曲张手术的指征。

男性患有无精症，经过系统正规的检查治疗，是存在好转治愈的可能的，所以说无精症的患者仍然存在使配偶怀孕的可能。无精症主要指的是在进行精液常规检查的时候，不能够发现精子，包括梗阻性的无精症和非梗阻性的无精症。相对来讲梗阻性的无精症，临床上治疗效果更加明确一些，治愈的可能性也更大一些。非梗阻性的无精症有一部分患者是不能够治愈的，需要进行试管婴儿。

引起男子精子成活率低的原因很多，要搞清楚原因再选择药物治疗。比如精索静脉曲张引起的，可以通过b超的检查明确，选择地奥司明片，消脱止片，迈之灵片持续的口服治疗三到六个月。如果通过抽血化验明确是由于雄激素水平低引起的，可以口服十一酸睾酮胶囊以及金匮肾气丸，五子衍宗丸治疗两到三个月。如果通过检查发现是由于支原体衣原体感染引起的，选择阿奇霉素片、美满霉素胶囊治疗两周。

导致精子不液化，并且像果冻状，一般都是慢性前腺炎精囊炎导致的，可以通过精液常规，前列腺液常规，前列腺的b超检查明确诊断，然后针对性的选择一些抗炎的药物，比如前列安通片，癃清片，三金片，八正胶囊，对症治疗四到八周控制好前列腺炎以后，精液的情况能够得到有效改善的。在治疗期间养成良好的生活习惯，不要久坐，不要憋尿，不要吃辛辣刺激的东西。

精子量少，往往跟睾丸制造精子的能力下降有关系。影响睾丸生精功能的疾病，常见的有精索静脉曲张、染色体的异常，还有睾丸本身的疾病，比如隐睾、腮腺炎性睾丸炎。另外其他疾病的治疗，也可能会影响睾丸的生精功能，比如恶性肿瘤进行的放疗、化疗，或者使用免疫抑制剂，这些对于睾丸的生精功能都有很明显的影响，导致睾丸产生精子的数量明显减少。有些疾病可以纠正，比如精索静脉曲张，可以通过精索静脉结扎术，来改善睾丸的生精功能，来提高精子的数量。当然有很多的疾病是没有办法治疗的，比如染色体的异常，还有放、化疗之后导致的睾丸生精功能下降，以及隐睾，这些都没有办法通过治疗来恢复睾丸的生精功能，只能从精液或者睾丸获取精子来进行辅助生殖，从而使患者获得后代。

精子不液化是可以治疗的，正常男性的精液刚射出的时候都是呈果冻状或者是颗粒状的，需要一段时间慢慢液化的，精子才能够在女性体内游动出来。精子的不液化有时候是波动，在临床经常看到有的男性第一次查精子可能不液化，在后面复查两次又液化了，所以出现一次精子的不液化没有关系，需要多复查几次。精子的不液化往往会和其他的指标异常伴随出现，比如精子不液化，同时会有少精子症或弱精子症或者是畸形精子症。我们在对精液质量进行治疗时候，可以先调整整体的精液质量，比如改善精子的活力，提高精子密度。在治疗期间可能精子不液化状况也能够得到改善，如果是单纯的精子不液化，也可以采用一些药物来改善，比如酶类和抗氧化的药物，这些可能对于精子不液化都会有改善作用。

弱精症实际上指的是精子的数量、质量、活动度都比较差一些，弱精会影响正常的受孕，使受孕变得更加困难。弱精症的原因主要有几个方面：第一、睾丸本身的因素，就是先天性睾丸发育不是特别好，睾丸的功能的发育不全，所以影响了睾丸对精子的产生；第二、左侧的精索静脉曲张，如果是重度的话，有可能会造成这一侧的睾丸，甚至对侧的睾丸生精能力下降，也会造成弱精的情况；第三、自身的一些生活习惯，可能对弱精也有影响，比如说抽烟、喝酒、熬夜等等。

目前精索静脉曲张的手术包括传统的开刀手术、显微外科手术和腹腔镜手术，以及介入栓塞手术。由于显微外科结扎精索静脉，有并发症发生率低、复发率低、效果好等优点，逐步成为男性精索静脉曲张治疗的金标准。显微精索静脉结扎术主要分为两种，一种是经腹股沟入路，另一种是经腹股沟管下入路。一般是寻找精索，介入显微镜，成人采用8-15的放大倍数，可在较低倍数下打开精索外筋膜、提睾肌和精索内筋膜，可见两个界限明显的鞘，一个是包绕精索内静脉睾丸动脉，神经淋巴管的为精索内神经脉管术。另一个包绕输精管以及输精管动脉、静脉神经，为输精管神经脉管术，皮片穿过包绕精索内静脉的鞘，并保护输精管鞘，在显微镜下仔细分离静脉，丝线结扎，保护好精索内动脉和淋巴管，彻底结扎完毕后，缝合精索筋膜并还纳精索。

精索静脉曲张是临床上比较常见的，是一类精索静脉蔓状静脉丛的迂曲扩张，通常以左侧精索静脉为多见。精索静脉曲张在临床上可以产生一些坠胀、疼痛不适的症状，严重者可以引起睾丸的性能变化以及引起一些生精功能的障碍，进而导致精子质量的下降。对于临床上严重的精索静脉曲张，以及有可能产生不育的精索静脉曲张或者对睾丸产生一定影响的精索静脉曲张患者，可以考虑进行外科手术的治疗。精索静脉曲张的手术方式可以为高位的以及低位的，高位通常可以采用腹膜后的精索静脉结扎，以及经腹股沟或者经阴囊的手术方式。通常临床上的费用并不是很高，不同地区、不同医院的精索静脉曲张手术费可能会有所差别，一般的开放手术手术费可能在几千元到上万元，对于腹腔镜的精索静脉曲张可能费用会略有升高，一些需要采用微创的栓塞治疗精索静脉曲张，因需要用一些介入栓塞的材料，可能会导致费用较传统的手术有所升高。

精索静脉曲张的手术可分为传统的开刀手术、腹腔镜手术、显微外科手术以及介入栓塞手术，各种术式不同，术后恢复的时间表也不尽相同。但精索静脉曲张总体来说手术不大，恢复相对较快，术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发。精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，主要原因是淋巴管损伤或者被结扎引起的水肿。睾丸动脉损伤，长期可能会导致睾丸萎缩。精索静脉曲张的复发率为0.6%-45%，最常见于青少年患者，随着目前显微解剖技术的应用，复发率降低。术后予以适当的口服抗生素，一般无需止痛药物。重度精索静脉曲张分离结扎血管后注意有无渗血，术后抬高阴囊即可减少水肿发生，有利于症状消失。无论哪一种技术，一般3天以后就可以恢复轻微的工作和活动。

除少部分精索静脉曲张患者可以自检，其余患者很难做到自行检查。精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛，因各种原因引起回流不畅或者静脉瓣不全导致静脉回流，使局部的静脉异常扩张，伸长或迂曲，阴囊内形成血管状的团块。按照精索静脉曲张可分为三度，一度站立平静呼吸时看不见精索静脉曲张，行Valsalva试验可以触及到曲张的静脉。二度站立时外观无明显异常，但可触及蚓状的团块，平卧后团块迅速消失。三度在阴囊表面就可以看见曲张的静脉团块，可触及蚓状团块，平卧后消失较慢。还有一种是亚临床型精索静脉曲张，是经超声或者彩色多普勒核素扫描，发现轻微的精索静脉曲张。这一类患者经体检和Vasalva试验，未能发现精索静脉曲张。由此可以看出，对于多数的精索静脉曲张的检查，是需要有一定的专业技术背景的，仅限于少数重度的静脉曲张，患者可以明显的摸到或者自己看到曲张的团块。

造成精子成活率低的原因有下面几种：第一、睾丸功能不全，这种睾丸功能不全大多都是先天性的，表现为睾丸比较小、比较软，这种情况就很难用药来解决精子成活率低的问题。第二、精索静脉曲张，精索静脉曲张可以造成一侧睾丸甚至双侧睾丸功能降低，影响睾丸产生精子的活力，也会造成精力活力降低，这时候应该做精索静脉曲张手术，手术对于改善精子的活力有好处。第三、精子成活率低可能和一些生活习惯有关系，比如抽烟、喝酒、熬夜、不爱运动等，一些不良生活习惯对精子的成活率也会有一些影响。

精索静脉曲张术后多久可以进行性生活是因人而异的，也就是说不同的患者恢复的速度差别很大，通常要1-3个月以后可以恢复正常的性生活。精索静脉曲张多采用精索静脉高位结扎术，也就是在下腹部大约是阑尾的伤口处切开小口，将曲张的静脉进行结扎和切断，防止血液的反流，术后的恢复通常一周时间左右可以拆线，伤口初步愈合，到一个月左右伤口初步已经没有疼痛，伤口也长得比较结实了，但是可以摸到一个硬的条索，触碰或者剧烈运动的时候可能仍然会有下腹或者会阴处的牵涉痛。因此，要等这些症状基本消失以后再恢复性生活比较好。

精索静脉曲张，通常是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张，以及迂曲。精索静脉曲张通常可以引起睾丸血流不畅、静脉血液滞留，从而导致局部的温度升高，睾丸发生缺氧，一些代谢产物甚至造成睾丸生精功能的障碍，进而可以引起男性的不育。严重的精索静脉曲张，甚至可以引起睾丸的萎缩，导致睾丸雄激素产生的一些障碍，进而影响一些男性的生殖以及性功能。因此，在临床上对于重度的精索静脉曲张引起生育的障碍，甚至发生睾丸萎缩的情况，建议给予及早治疗，无论是采用药物治疗，还是手术治疗的方案。

临床上经常会遇到一些青年男性患者到医院做精子质量的化验，做精液化验的时候精液检查的内容主要是看精子的数量和质量，精子的质量主要是表现在精子的活动度和精子的形态上。正常男性精子活动度分四个方面，即A、B、C、D四级，A级最好，D级最差。如果A级大于25%或者是A、B加起来大于50%，说明这种精子的质量是好的，如果A+B小于50%或者是A小于25%，就说明精子的质量比较差，精子的活动度存在问题，这种情况下有可能会对生育造成一些影响。

精索静脉曲张分为轻度、中度和重度三类，对于精索静脉轻微的曲张临床症状不明显，尤其是未婚的年轻人或者已婚生育正常者，可不予处理？对症状较重，精索静脉曲张明显或者经非手术治疗疼痛不缓解者以及精索静脉曲张较轻，但精液检测异常，包括精子数目减少、活力降低、形态异常，或者为了防止睾丸萎缩与生精障碍，都可以做精索静脉曲张的高位结扎术，这是手术有利的方面。手术不利的方面，当然有部分患者可能术后效果不那么理想，觉得经受了痛苦也有一定的开销，也住院浪费了时间，但是效果不如预期的理想，精索静脉曲张手术对解除患者阴囊胀痛效果是比较明显的，但是对精液质量的改善确实也是因人而异的，不见得每位做手术的患者精子质量都能改善到正常。因此，要有一个正确的预期，期望过高术后容易出现纠纷。

精索静脉曲张行精索静脉高位结扎术后，对解除患者阴囊胀痛的效果比较明显，但对精液质量的改善效果则与曲张程度有关。据报道，精索静脉曲张术前精子数＞1亿/mL者，术后精液改善可达85%，妊娠率能够达到70%；术前精子数＜1亿/mL者，术后精液改善仅35%，妊娠率为27%；如果同时用绒毛膜促性腺激素治疗，则精液改善可以升到55%，妊娠率可上升至45%，但凡精液内无精子者，虽经手术治疗对生育可能帮助也并不大，术后可以辅助其他的药物治疗，以促进精子的活力和活动度。