精索静脉曲张可采用触诊或者是超音波检查。一般采触诊方式,患者采站立姿势,检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张,只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管,严重者则以肉眼即乭看出。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿、隐睾症等,必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查,以排除其它疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪,可侦测静脉逆流现象,更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。建议避免长期久坐,不要喝酒,不要吃辛辣刺激性的食物。另外也不能进行频繁的性生活,以免影响精索静脉的血流,造成局部压力过大。
导致复发的最常见原因是精索内静脉漏扎。漏扎的往往是一些细小的静脉分支,这些小血管肉眼辨别困难,不借助显微放大设备,容易遗漏。这些细小的血管日后会逐渐扩张,导致复发。复发的第二大原因是没有结扎精索外静脉。精索的静脉回流系统有三条:精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉,这些静脉系统都与精索静脉曲张发病有关。精索外静脉存在较大变异,有的人没有精索外静脉,或走行异常,术中难于寻找。手术后患者的恢复会比较快。在伤口恢复期,主要注意清淡饮食。其次,避免伤口感染。在伤口愈合以后,大概手术后一个月之内,还要注意观察阴囊有无水肿,睾丸有没有触痛或者附睾炎的发生。
精索静脉曲张可能会导致不孕。精索静脉曲张后,静脉扩张迂曲,容易导致阴囊内温度升高,睾丸组织内二氧化碳大量蓄积,血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度明显增加,会影响睾丸的生精功能。因为双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支,也会导致健侧的睾丸生精功能受到影响,所以精索静脉曲张会导致双侧睾丸的生精功能受损,有可能会导致不孕。建议精索静脉曲张患者,应该早期发现、早期手术治疗为主。禁忌腹部长期剧烈活动,如使用腹压过度的活动,搬重东西或者长期便秘,慢性咳嗽等。
精索静脉曲张术后要注意防止出血和防止感染。精索静脉曲张手术后,要注意局部压沙袋,防止伤口渗血,防止皮下淤血,同时要抬高阴囊,可穿戴紧身的短裤,把阴囊抬高,这样防止阴囊水肿,要定期换药,防止感染,同时还要避免一些增加腹压的动作,比如要避免用力咳嗽,避免便秘,这样可以有效避免伤口的感染,避免手术后静脉曲张的复发。建议:术后还要注意避免辛辣刺激的食物,避免熬夜注意保持充足的睡眠。
精索静脉曲张术前要完善常规检查,还要做好卫生,术前需要空腹。精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。应该完善术前检查,如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、精液常规、胸透以及心电图;术前1天禁食牛奶盒豆浆,不要着凉感冒;术前用开塞露水灌肠1次,术前6小时禁水;术前彻底清洁皮肤,主要部位是剑突以下,双侧大腿中上2/3以上皮肤,尤其注意阴囊处的清洁。有轻度坠胀感患者,可穿弹力裤或用阴囊拖带,减轻坠胀感。3.术前两周戒烟戒酒,协助做好术前检查,了解身体状况。建议:家属应该安慰和鼓励患者,让患者得到温暖。患者应该消除自卑感,缓解心理压力。
轻度的精索静脉曲张可以随访观察,严重的可以手术治疗。精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%,在不育男性中约为40%。精索静脉曲张就要看它的程度,如果是轻度可以随访观察,平时把阴囊托高一点。中度或者重度导致不孕或生殖能力下降了,还有的病人症状很重不舒服那就需要手术治疗。定期复查精液常规,轻微的精索静脉曲张一般不会影响精液。禁忌腹部长期剧烈活动,如使用腹压过度的活动,搬重东西或者长期便秘,慢性咳嗽等,因长时间使用腹压可以造成筋脉压力升高,回流不畅,会加重精索静脉曲张。
预防精索静脉曲张要避免辛辣饮食和久站等不良习惯,同时还要预防感染。精索静脉曲张日常预防注意保持心情舒畅,忌暴怒伤肝,注意饮食调整,忌食辛辣,注意劳逸结合防止剧烈运动,重体力劳动及久站。节制房事,常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠,及时治疗泌尿生殖系感染,如前列腺炎尿道炎,减少炎症发生的机会,也是预防本病发生的重要手段。如果发生了精索静脉曲张以后一定要积极治疗。如果患者病情比较轻,可以保守治疗,如果患者出现了临床症状,比如出现了阴囊坠胀以及隐痛感,可以服用药物治疗,如果影响了精子的质量,建议及时手术治疗。
精索静脉曲张的危害需要结合病情的严重程度来说明。一般来说轻度的精索静脉曲张患者的身体,不会出现明显危害。大多数患者一般是在体检时才发现有精索静脉曲张,但平时没有任何症状。治疗也可以先观察随访。当患者出现精索静脉曲张时,会影响到精液质量,可能会造成不育,这也是男性不育症常见的原因。对于三度的精索静脉曲张患者,可以通过手术治疗,可以提高生育能力。建议:当平时出现阴囊坠胀感或阴囊疼痛时,一定要及时检查精液常规,观察精子质量是否受影响。如果有精子出现异常的情况,应及时手术治疗。
精索静脉曲张可能是因为长期站立,或者是盆腔肿物导致的。人体精索静脉曲张一般以左侧比较多见,这是跟精索静脉的解剖结构是有一定的关系的。由于左侧的精索静脉呈直角汇入左肾静脉,所以回流的阻力相对增加。另外,左侧的精索静脉在形成的过程中,要经过乙状结肠的后方,很容易受到一状结肠的压迫,从而使回流的阻力更加增加。当静脉血的回流阻力增加时,逐渐的会对静脉壁产生一个压力,使精索静脉产生曲张。另外,如果长时间站立的病人,会使静脉回流阻力进一步增加,从而诱发精索静脉曲张。对于一些少见的病因,比如盆腔的肿物等,如果压迫到了精索静脉,也会造成精索静脉。建议:避免长期久坐,患者要禁忌腹部长期剧烈活动,如使用腹压过度的活动,搬重东西或者长期便秘,慢性咳嗽等
男性不育症做精液检查和分析,睾丸组织活检等。男性不育主要是指夫妻有规律的性生活,在一年之内没有出现怀孕的情况,患者是可以在医院进行相关的检查,可以在医院做检查的内容包括,精液常规(精子浓度,精子活力),精子畸形率,精子顶体酶活性,精子染色体碎片率,抗精子抗体,精子存活率等精液相关的内容;还有就是睾丸组织活检,免疫学检查,前列腺液检查以及全身检查等。平时要多注意休息,不要过于疲劳,平时要戒烟,戒酒,在日常生活当中,可以适当的进行体育锻炼,增强身体的免疫能力。
男性不育症的检查内容有男性性激素、以及精液常规输精管的通畅问题。1、抽血检查男性性激素,判断男性睾酮以及双氢睾酮及其他激素含量和分泌是否正常。2、检查精液常规,判断在射出的液体当中是否存在精子,如果存在精子,判断精子的活力以及数量是否达标,以及是否正常。3、是判断输精管通路是否通畅,也就是进行输精管造影,因为睾丸产生正常的功能精子,如果无法通过正常通道射出体外,那么精子无法与卵子结合,也是不孕症的主要原因之一。应保持良好的卫生习惯,避免感染;男性备孕期前半年戒烟戒酒,避免熬夜。
男性不育导致的原因临床上还是比较多的,首先可能是由于男性存在良性畸形,还有些病人可能是由于内分泌方面等引起的。比如像激素分泌不足,从而导致病人引起不育;还有些病人可能是由于泌尿生殖道的感染,比如像前列腺炎,附睾炎,睾丸炎也可以引起病人出现不育。有些病人还可能出现像精索静脉曲张引起男性不育;有些病人还可以因为像输精管堵塞,从而导致病人出现不育。保持良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,同时保证生殖器卫生、清洁,避免感染。
男性不育症病因复杂,如内分泌因素或者是感染的因素等。临床中病因不明的特发性不育症患者更是占到整体男性不育比例的65%-70%。男性不育病因分为睾丸前,睾丸和睾丸后三个方面。睾丸前因素通常为内分泌因素;睾丸性因素是由于睾丸先天性发育不良或后天性感染等导致睾丸生精功能异常;还有主要由输精管道梗阻、性功能障碍等相关因素导致。建议平时在饮食上可以多吃一些提高生育力的食物,促进精子代谢,提高精子活力。
术后水肿、复发以及睾丸损伤等并发症。1、术后水肿。术后水肿为精索静脉结扎术后最常见的并发症,发病率较高,约为3%~39%,主要引起水肿的原因为淋巴损伤或者误扎。2、术后复发及再发。长时间持续扩张状态(无返流)和再发有时为术后无法回避的并发症,不同术者、不同手术方式,不同报道的复发率也不同,精索静脉结扎术后复发率为0.6%~45%。3、睾丸动脉损伤。术后睾丸萎缩多由此引起,相关报道称结扎术时采取放大技术可更好的保护睾丸动脉。建议:避免着凉,避免久坐久站,避免过度劳累;要保证充足睡眠,保持心情愉悦,一个月以内避免性生活,饮食要清淡,忌辛辣等刺激性食物,戒烟酒。
精索静脉曲张是指男性阴囊出现静脉曲张的现象。精索静脉曲张指的就是精索静脉发生了屈曲和扩张,静脉的管径明显增粗,血液回流受阻,可引起阴囊和会阴部位酸胀不适等症状,严重者会影响精子的质量,导致男性不育。该疾病有些是先天性静脉血管发育异常形成的,也有些是长时间腹腔内压力增高、腹腔肿瘤、重体力劳动等原因造成的。建议:不要站的时间太长,同时饮食方面也要注意辛辣刺激性的食物不能吃,而且也要需要戒烟,忌酒。个人卫生要注意。
手术治疗有三种方式。精索静脉曲张的手术治疗:一是开放式手术,主要有两种:精索内静脉结扎和精索内静脉后腹膜高位结扎;二是腹腔镜手术,效果可靠,损伤小,并发症少,同时进行双侧手术;三是显微手术,显微手术。术后复发率低,并发症少;介入放射学的发展为精索静脉手术带来了新的手术方式。建议:要经常地注意个人局部的卫生,夫妻生活要有规律,应该穿着宽松舒适。适量运动,切勿暴怒伤肝,要保持个良好的心态。
需要结合病情来对症治疗。观察是否出现了疼痛不适的情况,如果属于轻微的静脉曲张,建议选择保守用药,可以遵医嘱口服一下活血的中成药调理看看帮助吸收,如果效果不好情况建议进一步复查看一下,选择微创手术效果也是可以的,所以不用担心,注意内裤暴晒消毒调理身体看看较好的建议:禁止穿紧身内裤和剧烈活动,适当活动锻炼有帮助。平时多注意清淡饮食和保证充足的休息时间。
可根据病情的程度自查。男性精索曲张分为三种程度:一度二度和三度,一度的精索静脉曲张自己一般感觉不到,不好自查。二度和三度的精索静脉曲张,自己有症状而且也能够摸出来。自检的首先临床上会出现阴囊坠胀,阴囊潮湿,下部疼痛等现象。自己查体可以先在平躺的时候触摸双侧阴囊看是否有条索状的东西,如果没有摸到东西还需要在站立的时候再重新触摸。建议:平时要注意适当的锻炼身体,可以多做一些跑步,快走,散步之类的运动,另外平时要避免长时间的久坐久站,要注意劳逸结合,不要过度劳累。
精索静脉检查有两种,一种是医生的体格检查,另一种是B超、CT或血管造影的辅助检查。医生的体格检查相对简单。一般来说,病人可以站着屏住呼吸来增加腹部的压力。然后,触摸阴囊中的精索静脉曲张,看是否由于腹部压力的增加,精索静脉曲张的张力或直径增加。然后,观察阴囊是否有大量的静脉曲张血管。彩色多普勒超声常用于辅助检查,可清楚地看到精索静脉曲张程度和精索静脉曲张直径,从而评价病情。建议:平时一定要避免穿太紧的内裤,避免高温的环境。避免长时间的久坐。注意饮食的规律和充足的休息。
主要是根据临床症状和体征以及精索静脉的彩超来诊断。精索静脉曲张的症状主要是包括阴囊的坠胀感,疼痛感或者皮肤瘙痒以及看到阴囊表面的迂曲增粗的静脉。体格检查的时候多数可以摸到精索静脉是增粗的,或者说在患者吸气、屏住气同时增加腹压的情况下,患侧的精索静脉增粗。辅助检查主要是根据精索静脉彩超,它可以直接测量精索内静脉的宽度,超过2个mm以上就定义为精索静脉曲张,3个mm以上的就相对比较严重。另外,阴囊红外线温度测定也是一种检查方式,可以了解患侧阴囊是否有温度升高的表现,但临床应用相对较少。建议:要多运动,还要避免长期久坐或者久站得这种疾病,平时多注意清淡饮食和保持充足的休息时间。