半身不遂是偏瘫的一种俗称,一般情况下是因为脑血管意外导致的后遗症表现。对于半身不遂偏瘫的症状,需要定期复查头部,了解头部里面病情的变化情况,根据检查结果调整药物。在药物治疗基础上,需要到当地三甲医院的康复科做头部偏瘫肢体针灸推拿及现代康复功能训练的治疗,比如为患者偏瘫肢体活动关节,做肢体肌力的训练,做平衡功能训练的治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

如果是脑出血导致的半身不遂患者需要控制血压,止血,控制颅内压。急性期后,可以针灸康复治疗。如果患者的半身不遂是由于脑缺血导致的,患者需要口服抗血小板药,比如说拜阿司匹林,波利维,调脂药立普妥,在急性期过后要给予针灸康复治疗,无论是哪一种原因导致的半身不遂,在急性期的时候尽量要卧床。监测血压,血糖,完善生化,血常规,凝血象检查,筛查导致半身不遂的原因,比如是否有高血压,糖尿病动脉硬化,血管畸形,脑动脉瘤等。

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偏瘫这种疾病的出现,一般情况下是因为头部里面出现了疾病所致,比如大面积脑梗塞,或者是脑出血,或者是头部外伤。所以有偏瘫的这种症状,需要做头部ct检查或者磁共振检查,详细了解头部的情况,根据检查结果使用药物。需要到当地三甲医院的康复科做头部、偏瘫肢体针灸推拿及现代康复功能训练的治疗才行。对于偏瘫的治疗,康复治疗是必不可少的,仅仅药物治疗是没有效果的。

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偏瘫的患者在经过一系列的治疗之后,少数病人是可以得到恢复的,因此康复要看机体的损伤改善程度,平时要多进行康复训练和药物治疗,对于缺血性的脑血管病要进行抗血小板聚集,降血脂,降压来进行治疗。对于出血性脑血管疾病及脑溢血,要进行降压治疗,建议偏瘫患者多做收肛运动、被动肢体活动,并配合针灸、电刺激辅助治疗,另外保证康复期间的卫生工作,饮食增加蛋白质的摄入。

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偏瘫主要是由于各类脑血管疾病导致的,偏瘫主要引起上下肢肌无力。所以,偏瘫后常规是对肢体肌力进行分级,而不是对手功能分级。在临床中肢体肌力分0-5级。5级:肢体肌力完全正常;4级:肢体能部分抵抗阻力;3级:能抵抗重力,但不能抵抗阻力;2级:肢体只能平移而不能抵抗重力;1级:只有肌肉收缩,无肢体移动;0级:无肌肉收缩。

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偏瘫有外周性疾病所致的,如周围神经损伤,另一种是中枢神经病变或损伤所致的,如大脑和脊髓病变。最多见的是大脑半球的病变或损伤所致的偏瘫。早期治疗主要是治疗原发病,护脑,消除脑水肿,改善微循环,吸氧,注意营养和电解质平衡。病情稳定后,主要通过高压氧,针灸,理疗,按摩,针对性功能锻炼,目前比较新的治疗手段是经颅磁刺激,人工智能技术辅助,神经电刺激治疗。如果病情有一年以上,偏瘫康复效果越来越不明显,无进展,可以手术治疗,通过神经转接手术,让瘫痪肢体的颈7神经与健康侧的颈7神经连接,让健康侧的大脑发挥潜能,同时支配两侧肢体,让偏瘫从根本上得到康复。

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面瘫就是面神经损伤引起的面部肌肉瘫痪,分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫就是病侧眼裂以下瘫痪,鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮漏气,面颊食物残留,伸舌不偏。大多是中枢神经系统疾病引起的。周围性面瘫包括病侧额纹变浅,眼睑闭合不严,鼻唇沟变浅,口角下垂。鼓腮不能,不能吹口哨,口角流涎。多数是由于病毒感染引起的。

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偏瘫患者常用的康复器材有:电动脚踏车、电动起立床、空气波压力按摩仪、中频理疗仪等、蜡疗机、多功能肢体训练器、磁疗机、脑功能循环机等。偏瘫康复器械是为了帮助偏瘫患者能够最大限度地恢复、改善和重建躯体各种功能,如运动、感觉、语言、吞咽等功能,完成人体能动性的辅助用具,使患者能够早日回归家庭和社会,以提高其生存质量。

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如果上肢的屈肌痉挛,那么体位摆放是使上肢成伸展位,也就是伸开上肢;如果下肢的伸肌痉挛,体位摆放使其成屈曲位。偏瘫的病人需要长期行康复训练,这种康复训练最好是先由专业人士做,然后家属可以在一旁学习,时间长了,家属也就明白一些,可以试着家属给病人做。短期肯定没有什么效果,但是时间长了,会有一定效果的。

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1.要让患者睡气垫床,这样的话可以减少压力性损伤的发生,也不容易发生皮肤破损。2.要对截瘫的患者经常予以肢体的按摩,预防和缓解肌肉萎缩的发生。3.要对患者经常的给予拍背、咳痰等护理,防止患者因为长期卧床或久坐,导致坠积性肺炎的发生。4.可以适当的给患者使用一些抗凝药物,比方说低分子肝素钠、华法令、利伐沙班等,预防下肢深静脉血栓的形成。

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大部分人没有症状,有一部分人可以出现一过性的一只眼睛或者是双眼的黑蒙,就是看不见东西,有的人可以出现阵发性的说话不清楚,口角歪斜,流口水,和肢体的无力,表现为上肢不能抬举,手不能持物,手持物不牢,物体从手中脱落或者下肢行走拖沓,下肢不能行走,头晕,视物成双等,一般数分钟能缓解,长时间的话,有一个小时能缓解的,发作一次或数次。

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偏瘫患者在卧床期可进行被动肢体训练、勤翻身按摩、坐位平衡训练、吞咽障碍的进行吞咽功能训练,预防肺部感染、下肢血栓形成等并发症。离床期后逐渐过度进行站立平衡训练、步行训练、运动疗法、减重步态训练、上下楼梯训练、作业疗法、日常生活能力训练等。言语障碍的进行言语训练,配合物理治疗如热疗、中频脉冲治疗、红外线照射、磁疗、药物离子导入治疗等。

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颈椎病如果严重压迫神经或者脊髓,是可能导致肢体瘫痪的,比如严重的压迫神经根可能导致上肢的肢体瘫痪,如果是压迫脊髓,可能导致四肢瘫痪。如果存在肢体无力,明显的麻木等现象,就需要考虑较为严重的颈椎病了。这个时候需要完善颈部的磁共振检查确定病情。如果已经出现瘫痪表现的颈椎病,需要考虑手术彻底的减压治疗,才有机会恢复。

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迟缓性瘫痪是指病侧肢体偏瘫,肌力0级,肌张力减低,深浅反射消失和病理征阴性。大量内囊出血的急性期,出现迟缓性瘫痪,称为脑休克,休克期过后,多逐渐出现受损结构的功能缺损症状或者释放症状,出现肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。急性脊髓横贯性损伤时,损伤平面以下表现迟缓性瘫痪,称为脊髓休克。也就是断联休克症状。

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半身不遂偏瘫,急性期需要及时到神经内科就诊,查头部CT和头部磁共振平扫后,给予改善循环、抗血管聚集、稳定斑块、调脂、降纤、溶栓等相应的积极治疗,可查颅内血管成像,必要时安置支架等手术治疗,一般在康复期需要积极的康复治疗,比如针灸、运动疗法、中频脉冲电治疗、步态训练等等积极的康复训练,争取最大程度的恢复肢体功能。

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瘫痪的护理方法有很多,第一,要保持大小便通畅,保证人体的新陈代谢正常进行。第二,合理安排饮食,在保证营养的同时也要保证新鲜水果、蔬菜和食物的质量。第三,防止跌倒、烫伤、摔伤,一旦摔倒会造成病人运动能力下降,给人带来心理阴影,不利于康复。第四,进行早期的运动,对肌肉和关节进行按摩,保持身体各部位血液循环流通。

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半身不遂的患者建议吃以下这几种食物:第一种,黄瓜,黄瓜是一种常见的蔬菜,其中含有的丙醇二酸可以起到预防冠心病的功效;第二种,菠菜,菠菜中含有丰富的抗氧化剂,可以使人体的大脑增加活力;第三种,苦瓜,苦瓜可以起到保护心脏的功能;第四种,黑木耳,黑木耳可以降低血液的凝固性,防止冠心病的发生;第五种,芹菜,可以防止高血压。

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Q:偏瘫会好吗截瘫

由于脑梗死和脑出血等导致的偏瘫,预后主要取决于患者病情的轻重、治疗是否及时及康复锻炼情况,如患者脑梗死面积巨大、脑出血量较大及治疗不及时,患者瘫痪侧肢体恢复一般较差。如果患者脑梗死面积较小、脑出血量较小及治疗较及时,那么患者恢复一般较好。同时患者生命体征稳定24小时之后,就可以进行偏瘫侧肢体的康复锻炼,有助于瘫痪肢体的功能恢复。

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预防半身不遂的方法具有以下几种:第一种,在饮食方面要以清淡为主,保持低盐低脂,不要吃油腻和辛辣刺激性的食物;第二种,要做好血压和血糖的监测,防止由于高血压和糖尿病所导致的半身不遂,必要时可以口服降压、降糖药物治疗;第三种,要做好血脂的监测,防止血管硬化所导致半身不遂;第四种,建议每天都要有适当的运动。

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Q:瘫痪的原因截瘫

瘫痪是指主动随意运动的无力或者是不能。瘫痪一般可以表现为单瘫,偏瘫,截瘫以及四肢瘫,还有短暂性瘫痪的发作。各种瘫痪,那常见的病因也不同。单瘫的常见原因有脊膜以及脊柱的肿瘤,炎症,结核,外伤,骨折,脱位,以及压迫缺血导致的。偏瘫是临床上最常见的,一般的原因是脑血管病,脑外伤,脑肿瘤,脑炎等。截瘫一般见于脊髓的横贯的损伤,常见的疾病有脊髓空洞症。四肢瘫可以见于先天性的脑发育不良,脑炎以及代谢性变性的脑病,以及脑干脑血管病变。

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