局限性肺气肿是由于气道局部膨胀、充气所形成一种病理状态。此种病变为良性病变,不具有传染性,更不会发生恶变,所以患者不必有思想压力。若患者一般情况没有其它不适症状,不必给予药物治疗,给予临床观察即可。若患者伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状,应及时给予吸氧、抗炎、化痰、平喘等治疗。必要时可以给予行胸腔镜治疗。
做碳12、碳13或者是碳14呼气试验是需要空腹的,因为整个操作过程需要患者先空腹吹一口气,然后再口服试剂以后,再吹一口气之后做对比,而且建议空腹至少应该在6到8小时以上。若患者检验呼气试验(+),则诊断幽门螺旋杆菌感染。建议应尽早前往医院消化科门诊就诊,完善胃镜等检查,并给予正规的抗幽门螺旋杆菌治疗10-14天,停药1个月复查。
如果患者目前年龄比较小,患有间隔旁型肺气肿的病变,这种疾病是否会发展,应该根据患者具体的病情情况来决定。如果目前患者仅仅伴有肺部的不适症状,考虑只要积极坚持治疗是可以治愈的,也能阻止这种病情的发展。但是如果患者目前已经合并了局部的感染,考虑是病情是会逐渐发展的,建议患者应该积极到医院就诊,在医生的指导下规范用药治疗。
碳呼气试验是应用于幽门螺旋杆菌的检查,一般大人用碳14呼气试验,小孩用碳13呼气试验。如果呼气试验是(+),说明有幽门螺旋杆菌感染,同时伴随腹胀、腹痛等症状时,需要使用药物进行治疗。一般用三联或者四联杀菌疗法,通常包括两种抗生素,一种质子泵抑制剂,四联需加铋剂。如果没有症状,而且家族没有胃癌病史或者肠上皮化生的患者,可以先不治疗。
碳呼气试验是一种胃病的检查方法,相比电子胃镜检查,它是没有创伤性的,不需要经口腔插管,患者易于接受。其主要目的是检查胃里面有没有幽门螺杆菌感染,但它不能具体了解胃粘膜病变的情况。可分为碳13和碳14呼气试验。检查的方法是早上空腹或饭后2个小时以后口服一粒含有碳13或碳14尿素胶囊,等待约20分钟后进行呼气实验,很快机器就检测出结果。最后医生再根据报告给予诊治。
目前在临床上没有碳12呼气试验检查,在消化系统对幽门螺杆菌的检查多采取13尿素呼气试验和碳14尿素呼气试验进行检查。除了上述2个检查以外,还可以在内镜下活检进行快速尿素酶检查,血HP抗体,粪便HP抗原检测,是检查胃幽门螺杆菌的其他方法。在进行碳13或碳14呼气试验检查时,需要空腹。以碳13为例,在检查时将1个检查袋吹满,然后吃一粒药物,半小时以后,再将另外1个检查带吹满,而后进行化验检查。
碳14呼气试验是检测幽门螺杆菌的一种方法。各种检查幽门螺杆菌的手段中,碳13和碳14一般被认为是幽门螺杆菌检测的“金标准”。碳14要求空腹或进食2小时后进行检查。还要注意,检查前需要停用PPI制剂,常见的有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等,另外还有一些抗生素,阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素等,需要停用上述药物4周,否则会影响检查结果。另外,孕妇和儿童不适于进行碳14检查。
碳14呼气试验是为了检测胃部是否有幽门螺旋杆菌感染,若结果为阳性或数值很高,则表示幽门螺旋杆菌感染。治疗上主要是四联根治幽门螺旋杆菌治疗,常用药物有阿莫西林胶囊(每天二次,每次1.0,饭后半小时)、克拉霉素胶囊(每天二次,每次0.3,饭后半小时)、奥美拉唑胶囊(每天二次,每次20mg、饭前半小时)、胶体果胶铋胶囊(每天二次,每次3粒,饭前半小时)。上述药物连续服用14天。
无并发症的肺气肿5年存活率在98%以上,肺气肿能活多久取决于肺气肿所处的疾病阶段,有无规律治疗,是否已经出现并发症等多种因素。目前,医疗水平条件下,如果没有并发症的肺气肿。经过药物治疗,是可以长期存活的,并且可以适当的参加工作和进行正常的生活,这些都是没有太大影响的。如果是肺气肿中晚期出现了一些并发症,如慢性肺源性心脏病,那么五年的生存率就会降低。
1.胸闷气短,呼吸困难,活动后呼吸困难加重。2.出现明显的杵状指,皮肤、口唇紫绀等缺氧的表现。3.红细胞明显升高。4.桶状胸,明显肋间隙增宽。肺气肿最严重的症状是:静息不动的情况下也气喘明显,这一类的患者无法离开吸氧,甚至没办法脱离无创呼吸机,用来辅助呼吸。一旦感冒,肺部感染加重,可能会造成昏迷,甚至是死亡。
慢性阻塞性肺气肿的体征应该包括望诊、触诊,叩诊、听诊。望诊患者时可以发现患者出现呼吸时双肩上耸、缩唇,呼吸频率较正常人快,胸廓前后径增大,肋间隙增宽,比较严重者吸气时可见三凹征,即锁骨上凹,肋间隙凹陷,胸骨上凹;触诊时,双手掌分别放于患者左右胸廓,患者发(一)的声音时可以感觉到语颤减弱;肺部叩诊时呈过清音,肺的下界下移,心脏的相对浊音界缩小;听诊时两肺呼吸音减弱,部分患者肺底可闻及湿性啰音,或者是散在的干啰音。
长期处于有害的环境加上易感的机体,容易患肺气肿。在我国导致肺气肿最常见的原因是吸烟,应该占首位,吸烟者患肺气肿的几率较不吸烟者最高可达8倍。占第二位的,要考虑职业粉尘和职业有害气体,职业粉尘指的是职业接触各种矿物质、煤炭、二氧化硅(是生产玻璃的原料)。排在第三位的是大气污染,空气中的PM2.5、氯气、氨气、二氧化碳、一氧化硫,这些气体长期吸入,可破坏呼吸道的保护屏障,损害气道黏膜上皮。第四位是反复的呼吸道微生物感染,包括病毒、支原体、细菌。另外,患者长期自主神经功能失调,家族遗传倾向都是肺气肿的病因。
碳13呼气试验是用于检测是否存在幽门螺杆菌感染的一项检查,价格根据医院不同以及试剂不同,价格也有所区别,大致价格在100-200左右。主要检查过程是空腹或者餐后2小时服用13碳胶囊,大概在15分钟后进行吹气检测。总体来说检查准确度比较高,阳性患者可以通过服用四联药物进行治疗,一般规律服用10-14天,可以达到根治效果。
肺气肿患者起病缓慢,病程长,早期可有慢性咳嗽咳痰,喘息,呼吸困难和胸闷,通过肺功能评估,结合肺部胸片以及血气分析可以确诊。通过肺功能评估可分为4期,急性加重期出现咳嗽咳痰呼吸困难,可药敏实验,选用抗菌药物,严重的可选用糖皮质激素。配合低流量氧气吸入,卧床休息,喘息严重可配合雾化吸入,有条件检测血氧饱和度。
治疗肺气肿首先要选择应用支气管扩张的药物,比如氨茶碱、喘定等,还要按照药物敏感实验选择敏感的抗生素,并锻炼患者的呼吸功能,进行吸氧治疗,经常的选择吸氧治疗可有效的延长患者的生命。平时还要注意多喝水,注意保暖,多吃水果蔬菜,多吃有营养的瘦肉、鸡蛋等食物来增加机体的抵抗力,预防感冒,这也是治疗肺气肿最好的方法。
慢性阻塞性肺气肿的病理改变,主要表现为肺泡组织弥漫性的出现膨胀。气道的黏膜平滑肌松弛,其张力下降,肺泡的弹性回缩力下降,其内的残气量增多,吸入肺内的气体,不容易排出去。它的病理表现不包括这些病理状况可逆转的情况。不包括进行性加重的吸气性呼吸困难,而是进行性加重的呼气性呼吸困难。病情继续发展时,容易出现右心功能衰竭,不包括出现左心功能衰竭的病理变化。
患者如果目前出现了多发性肺大疱的病变,考虑这是比较严重的。患者目前可能就会伴有严重的呼吸困难、胸闷、气短等不适症状。如果不注意自身调理,有可能会在劳累和活动中出现多发性的肺泡破裂,从而在短时间内致死。因此患者应该及时到医院就诊,考虑治疗之后存活的时间会在3-5年左右。平时应该多注意自身保养,延长生存期。
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退过度膨胀、充气和肺容积增大,同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因可以分为老年性肺气肿、间质性肺气肿、阻塞性肺气肿。肺气肿是没有办法治愈的,只能不断提高患者的免疫力预防急症的发生。在呼吸道传染病流行的期间不要去人流密集的地方、注意天气的变化随时增减衣服、平时饮食要注意补充蛋白质增强机体抵抗力。
肺气肿是不可逆性的慢性呼吸道疾病,肺气肿的主要危害是由于肺气肿患者的呼吸功能有严重障碍,导致患者的呼吸衰竭。急性期可以给予头孢三代或呼吸喹诺酮抗感染,沐舒坦化痰,氨茶碱或糖皮质激素平喘治疗。稳定期用药需要根据患者呼吸困难情况和急性加重次数分为四组。A组可吸入β受体激动剂如沙丁胺醇;B组可使用β受体激动剂或长效抗胆碱能药物,效果不佳可以连用;C组可B组方案连用加或不加吸入性糖皮质激素如布地奈德,氟替卡松;D组可三者联合使用。
肺气肿是指大量肺泡破裂,一般还伴有终末细支气管的破坏。这些遭破坏的肺泡融合后,就形成了肺气肿,所谓局限性肺气肿是指肺气肿的范围小。这种情况下,多数与患者长期吸烟引起的小气道炎症有关,一般不需使用药物治疗,吸烟者应戒烟。如果有轻度喘憋症状可以肺康复锻炼,比如做呼吸操、缩唇呼吸、慢跑等。再者就是营养支持,肺气肿是一种慢性消耗性疾病,患者膳食应包括足够的蛋白质、热量和维生素。如果症状逐渐加重应及时给与吸入药物治疗。