呼气试验是检测胃内幽门螺杆菌的一种无创检查方法,有碳13和碳14两种检查方法。口服用碳13或碳14标记的尿素,如果胃内存在幽门螺杆菌,就会产生尿素酶,分解含标记物的尿素,形成二氧化碳,随血液进入肺部,并从气道排出。检测呼出的气体有没有被标记的碳元素,有则表示胃内有幽门螺杆菌感染,叫做呼气试验阳性。该方法的特异性和敏感性都达到90%以上,是检查幽门螺杆菌的金标准之一。
碳13呼气试验,是用于检测是否有幽门螺旋杆菌感染的一种检查。碳13和碳14都属于碳的同位素,这些碳的同位素容易通过仪器检测到。因为碳13有很微弱的放射性,目前已经很少用,常用的碳14吹气试验。检查时,先吞服尿素胶囊,这些尿素中的碳就是用的碳13或者碳14,如果胃内有幽门螺旋杆菌感染,则可以产生尿素酶,分解尿素形成二氧化碳和氨气,通过测量呼出气体中的二氧化碳是否含有碳13,则可以推测是否有幽门螺旋杆菌感染。
肺大泡如对肺功能影响不大,可以不处理,如果影响明显且肺大泡集中在某个肺叶或者肺段,可以考虑治疗,比较常见的有肺减容术,为外科胸腔镜下手术治疗。内科现在比较先进的可以考虑活瓣植入术,即在确认肺大泡所在肺段或者肺叶的情况下,在支气管镜引导下,在所在肺叶或者肺段开口处放置活瓣,其具有只出气不进气的特征,可以使所在肺叶肺段大疱萎缩,因装置为进口,费用较高。
肺气肿是影像学诊断,简单说就是肺里面的气体增多了,气肿了。而慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺是一种肺功能诊断。它是指肺功能提示一秒率<百分之七十就是慢阻肺,意思是说人用力向外呼气,第一秒呼出的气体量占人所能呼出气体总量的比例。如果这个数<70%就是慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病影像上都有肺气肿的表现,但是不是所有的肺气肿都是慢性阻塞性肺疾病。
肺气肿可因吸烟、大气污染等造成,应严格戒烟,保持室内空气新鲜,控制症状,阻止肺气肿发展。可行呼吸功能锻炼作腹式呼吸,增强呼吸机的活动力,有条件者可行长期家庭氧疗,适当运动,增强肺功能。适当应用沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等舒张支气管药物,存在过敏者,可选择糖皮质激素,若合并感染者,可根据病原菌或经验性给予青霉素、左氧氟沙星、头孢菌素等抗生素。
碳13呼气试是用来检查幽门螺杆菌感染的一种检测手段。其检测灵敏度非常高,检出率和符合率也高。检查前受检者只需空腹3个小时,用温水完整口服一颗胶囊,静坐15分钟后,向专用的呼气卡中吹气留取样本,再将呼吸卡放入专用的检测仪内,就可以检测出是否有幽门螺旋杆菌感染。此种方法安全、准确,既减少病人痛苦,又避免患者间的交叉感染,而且没有放射性,所以还适用于孕妇和儿童。
14C(碳14)呼气试验阳性,表示身体感染幽门螺旋杆菌,是慢性胃炎的表现。应该及时选择三联抗生素杀灭这种病原菌。可以选择氨苄西林胶囊,配合庆大霉素、克拉霉素进行抗炎处理。治疗半个月后重新进行检查。同时还应该结合临床症状,采取抑制胃酸分泌、保护胃黏膜,或者是促进胃肠道蠕动、调节消化液分泌的药物,进行对症治疗。
c14呼气实验结果是阳性,那就说明胃里面目前存在幽门螺杆菌感染,可以酌情根除幽门螺杆菌治疗。目前对于根除幽门螺杆菌存在的一定的争议,如果说明确有明显的胃黏膜烂,中重度黏膜萎缩,肠化生不典型增生的情况,是要求根除幽门螺杆菌治疗的。另外,有胃癌的家族史,伴有十二指肠糜烂,有明显的胃食管反流症状,经药物治疗无效,也可以考虑根除幽门螺杆菌治疗,因为幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的一种细菌,所以,请在消化内科医生的指导下,正规根除幽门螺杆菌治疗。
碳十四尿素呼气试验的正常值是小于100,如果大于100就提示体内有幽门螺杆菌的感染,幽门螺杆菌感染后可以引起胃炎和胃溃疡等,幽门螺杆菌感染后可以通过接吻等密切接触传染给密切接触者,确诊后可以在医生的指导下服用阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑进行幽门螺杆菌的根除治疗,是可以治愈的疾病,不用为幽门螺杆菌的感染过于紧张。
碳13呼气实验阳性,提示幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌是胃炎,胃溃疡,胃癌,胃淋巴瘤的致病菌,可以引起反酸,烧心,腹痛,腹胀,嗳气及消化不良等胃部不适,幽门螺杆菌有一定传染性,通过粪口及口口传播,家人需要分开碗筷,平时饮食注意,避免生冷硬辣及刺激油腻食物,规律生活和作息,少吃多餐易消化软食,多吃新鲜素菜,注意腹部保暖,定期复查。
肺气肿的病人日常应禁止吸烟,忌食辛辣刺激性食物,如辣椒、酒;进食海腥油腻食物,海鲜鱼类等应清蒸。适合病人的饮食有:多吃含维生素a、c和钙质的食物,含维生素a的食物如猪肝、鱼肝油、胡萝卜、南瓜;有润肺、含维生素c的食物,如大枣、柚子、番茄、青椒等;含钙食物如瘦肉、猪肝、青菜、豆腐、芝麻酱等,还有就是纯牛奶。多吃食用菌能够调节免疫功能,如香菇、蘑菇。大量饮水有利于痰液稀释,每天饮水量至少2000毫升。
C14尿素呼气试验的原理是:通过口服C14尿素胶囊进入胃部后,如果胃部存在幽门螺杆菌(HP),则此菌就会分泌尿素酶水解尿素,尿素被水解后形成C02,随血液进入肺部并以气体排出,然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的C14。该监测方法的不足之处:1、需要患者清晨空腹或禁食三小时后方可检查。2、胶囊用温水完整口服,不得咬碎。
这个结果呈阳性,说明胃内有幽门螺旋杆菌感染,这是一种寄生于胃窦内对胃黏膜有害的细菌,可能同时存在胃炎、胃糜烂、胃溃疡等基础病。需要进一步做胃镜明确,如果有上述疾病,建议先根治幽门螺旋杆菌,然后再治疗基础病,幽门螺旋杆菌可以用四联疗法根治,常用药有:阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑等,如果对前两个药过敏或耐药,可以换甲硝唑或四环素等抗生素,治疗疗程为14天。
碳14呼气试验的费用大约在300元左右,根据医院级别不同,价位会有相应的差异,但差别不大。通过这种化验检查,可以明确是否有幽门螺杆菌感染的情况。如果有幽门螺杆菌,是要进行杀菌治疗。进行碳呼气试验时,必须停止抗菌药物和抑制胃酸的药物,一周后才能进行这种检查,否则会影响到化验结果的准确性。如果有慢性胃炎或胃溃疡的患者,建议进行这种检查。
肺大疱切除不是大手术,是胸外科胸腔镜下最小的手术,是做了一个肺楔形切除术,肺大疱对于青少年来说一般是先天形成的,肺大疱常位于肺尖部,瘦高个青年肺大疱容易破裂出现自发性气胸,如果是少量气胸,气胸量少于30%,可以保守治疗。大于30%需要放置胸腔闭式引流。如果是第2次气胸复发,建议胸腔镜下肺大疱切除术加胸膜固定术,以避免气胸再次复发。
说明胃内有幽门螺旋杆菌。常用的包括尿素-碳[13C]或[14C]呼气试验,都是用来检测幽门螺杆菌的,看胃里HP含量。平时出现胃胀,胃痛,夜里胃不舒服,口臭等都是幽门螺杆菌引起的。而且HP还可能引起胃炎、胃溃疡,甚至胃癌。用呼气试验查幽门螺杆菌很方便,只要呼气即可,是无创的。还有一种呼气试验是密噻西啶-碳[13C],可以检测肝脏储备功能,这种试验是对于肝病患者而言最方便的。
肺气肿的治疗包括保守治疗以及手术治疗。其中保守治疗要求患者戒烟,避免吸二手烟针,对肺气肿引起的肺部感染,咳嗽咳痰等症状,予以抗炎,化痰,平喘等对症支持治疗。肺气肿的手术治疗要根据肺气肿的范围而定,如果病变范围比较局限,可以将局限的病变部位行部分切除,临床上叫做肺减容术。如果肺气肿病灶呈弥漫性,范围太广,则无法行手术治疗,只能予以保守治疗。
肺气肿分为局限性肺气肿和弥漫性肺气肿,如果是局限性肺气肿,肺气肿的程度较轻。如果是弥漫性肺气肿,严重的时候会出现肺心病,会出现活动以后心慌、气短,甚至动辄气喘,严重的时候会危及生命,肺气肿就比较严重了,因此平时注意避免受凉,防止慢性支气管炎反复发作,导致肺气肿加重。肺气肿不会传染,是一种慢性阻塞性肺疾病。
慢性支气管炎合并肺气肿是肺部的一种常见病、多发病,多与常年抽烟、长期接触粉尘、石棉等因素有关,轻度的慢支肺气肿,患者症状一般不明显。应该脱离污染环境、戒烟,注意防护、避免受凉感冒,若合并急性发作,则需要给予糖皮质激素、抗感染、雾化等药物应用,中医三伏贴治疗也能有一定疗效,严重的慢支肺气肿需要行肺减容或肺移植手术。
碳13呼气实验(+),提示该患者有幽门螺杆菌的感染,这个时候根据我们国家最新的幽门螺杆菌抗感染指南,在患者没有药物过敏的情况下,建议患者采用阿莫西林加克拉霉素加奥美拉唑加枸橼酸铋钾这四种药物进行四联根除治疗,上述药物具体的剂量如下,阿莫西林1次1克,1天2次,克拉霉素1次0.5克,1天2次,这两种药物要餐后半小时服用。奥美拉唑40mg,1天1次,拘橼酸铋钾1次0.6克,1天2次,这两种药物要餐前半小时服用。疗程是14天,在完全停药1个月以后,可以再复查碳13或者碳14尿素呼气实验来检测幽门螺杆菌是否完全根除。