视其大小情况而定,当肺泡高度膨胀,肺泡壁破碎与旁边的相互融合就会形成肺大泡。体积较小的肺大泡本身不会引起症状,但体积巨大的肺大泡会让患者感到胸闷,气短等不适。当肺大泡突然增大破裂时,就会发生自发性气胸,引起严重呼吸困难,患侧肺被气体压迫发生萎缩,此时需要进行闭式胸腔引流术。所以当检查显示肺大泡体积偏大,患者自述有相关不适症状时,可以做胸腔镜下微创手术切除,以此来预防形成自发性气胸。
部分肺大泡是可以自愈的,尤其是肺大泡体积比较小并且没有显著症状表现的,若在生活中加强预防,戒烟同时加强健身锻炼,肺大泡能够逐渐被吸收或者肺大泡会破裂而逐渐愈合。不过若肺大泡体积较大,是无法自愈的,需要通过手术手段切除肺大泡,避免因肺大泡破裂而出现严重的气胸、大咯血等而危及生命。所以患有肺大泡应定期复查,需要手术治疗时及时行手术治疗。
肺大疱,常伴有不同的肺部疾病,如慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿等。它是局部肺实质进行性气体滞留所致,也可发生于肺和支气管无原始疾病者。大多数肺大疱无症状,仅在胸部x检查时发现,且经过多年,肺大疱无变化,此时的肺大疱不严重。如果在肺原有病变的基础上肺大疱逐渐增大,或其他部位出现新的肺大疱,可使肺功能障碍进一步加重,出现气短,呼吸困难,胸痛等症状,此时病情较严重,可引起自发性血胸等。
肺大疱能否自己恢复,要看病变的性质及严重程度而定。一般情况下肺大疱是不能恢复的,肺大疱有不同的类型,对于单发的肺大疱,通过手术方式可以把它完整的切除,是可以治好的。如果是弥漫的肺大疱,在肺的表面有大量的、数不清的肺大疱,或是肺大疱较大,对于这种情况是没办法自愈的,肺大疱是肺的结构形态发生改变,小的肺大疱或是数量少也只是临床无症状,但是无法自己恢复。
肺大泡是否危险要看病情而定。肺大泡有先天性和后天性两种。有些肺大泡可经多年无改变,这种相对比较安全,无需处理。还有一部分肺大泡可逐渐增大,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状,如果大疱内感染可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热,严重时出现呼吸困难甚至呼吸衰竭,这种情况是比较危险的,要及时手术治疗。
肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织内形成的含气囊腔。肺大泡是否严重,一般取决于肺大泡大小、数量、部位等。有些肺大泡可经多年无改变,这种相对比较安全,无需处理。还有一部分肺大泡可逐渐增大,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状,严重时出现呼吸困难甚至呼吸衰竭,这种情况是比较严重的。
肺气肿的病因大部分是吸烟人群,老年后形成老慢支,慢慢形成肺气肿、甚至肺大泡。因此,治疗前的第一步是必须戒烟。如果肺气肿已经出现症状,比如活动后呼吸困难,平常可以应用吸入剂,比如吸入性的β2受体激动剂,平常不要剧烈活动,避免发生自发性气胸。如果已经出现慢性呼吸衰竭,最好备一台家庭用的制氧机或无创呼吸机进行呼吸支持。
肺气肿,也就是慢性阻塞性肺病发展到后期的表现,患者会出现阻塞性通气障碍,表现为呼气困难为主的呼吸困难,肺内残气量会明显增多。此类患者除慢性低氧外,还会出现慢性二氧化碳潴留,动脉血气分析通常可以看到二氧化碳分压明显升高,至少会在50毫米汞柱以上,严重者可达80毫米汞柱以上。此类患者进行胸部平片或胸部CT检查时,可以看到双肺野透亮度增加,心脏狭长,肺部活动度受限,胸廓前后径和左右径接近1:1,表现为桶状胸。当疾病发展至肺气肿时,患者通常活动耐力明显受限。
重度肺气肿能活多久需根据具体的病情而定,重度的肺气肿一般会合并有肺大疱,肺功能严重受影响时需要吸氧,只要能接受规范化的治疗,而且体质也还可以,五到十年的生存率是很大的。但体质较弱,病情较重的患者会出现胸闷,气喘,乏力,消瘦,食物不佳等症状,生存时间可能会低于五年,甚至更短。另外还会出现一些结构上的改变,如胸廓畸形,呼吸减弱,甚至出现呼吸衰竭。
无症状的肺大疱无需治疗,有原发病的如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等,患者应积极治疗原发病;肺大疱继发感染,根据药敏结果选用敏感抗生素治疗;肺大疱破裂引发的气胸,根据气体压迫肺组织的程度,必要时行胸腔闭式引流术,如果反复多次发作气胸应该采取手术方法治疗,结扎、修补、缝合肺大疱。平时生活中应该戒烟,避免剧裂咳嗽和剧烈运动。
肺大泡多属于先天发育异常,也有部分人是慢性支气管炎,小气道阻塞,造成肺泡融合所致。已经形成的肺大泡,药物治疗没有效果,需要考虑手术治疗。轻度的肺大泡,对健康的影响很小,如果没有诱发气胸,可以先观察不处理。平时有慢性支气管炎的时候,发作期用克咳敏,非那根等药物止咳化痰,用红霉素等药物抗感染,减少气管内的痰液,有预防肺大泡形成的效果。
肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减弱,过度膨胀,过度充气,肺容量增大,气道壁破坏。有慢性阻塞性肺疾病,老年性改变,间质性肺病等原因。胸片显示胸廓扩张,肋间隙增宽,两肺透亮度增加,胸腔前后径增加,桶状胸,横膈降低低平,肺纹理减少,垂形心,肺动脉增宽。肺功能检查会出现残气量增加,肺总量增加,弥散功能减退。
肺气肿,可以归入中医肺胀的范畴,从中医角度考虑,认为是久病肺虚,痰浊内盛,导致肺失肃降,肺气涨满而发病。临床主要虚实两个方面来治疗,偏于实的,有痰浊阻肺,痰热郁肺,痰蒙神窍,可以分别用苏子降气汤,越婢汤,涤痰汤加减治疗。偏于虚者,有肺肾气虚和阳虚水泛两个证型,可以分别用平喘固本汤和真武汤来治疗。这个疾病痊愈的可能性很小,急性发作期建议西医抗炎,平喘,祛痰治疗,缓解期可以用中药调理。
肺气肿的形成是长期缓慢的过程,它的存活率根据不同人的体质,而各不相同,而且生存环境,个人情绪等因素也会影响肺气肿的程度。如果早发现早治疗,遵医嘱按时服药的同时,通过体育锻炼以及呼吸训练来改善肺功能,生活上戒烟。出现肺气肿,一定要提高抵抗力,避免感染,由于感染会进一步加重肺气肿的症状,所以只要积极治疗,肺气肿的存活率还是很高的,许多年轻的肺气肿患者可以存活30年-40年甚至更久。
肺大疱的实质是一种局限性肺气肿,是肺泡壁的破坏导致的。由于肺泡腔压力的改变,肺泡壁结构的改变是一种解剖结构层面的改变,是不可逆转的病变。肺大疱的治疗主要是合并疾病及继发疾病的治疗,以改善非通气功能及抗感染治疗为主,不可逆转已发生的病理改变。体内自身也不能分泌完全修复的生化物质,所以肺大疱是一种不可自愈的疾病,只能减轻或维持现有的病变。
引起肺气肿的原因,目前尚无定论,研究者认为与气道阻塞、支气管炎症等有关。蛋白酶与抗蛋白酶的平衡关系被打破也是肺气肿发生的假说之一。长期的吸烟、反复的感染以及大气污染,会引起细支气管的阻塞,吸气时细支气管扩张,空气进入到肺泡,呼气时由于细支气管的阻塞,气体不能完全排出,使得气体在肺泡内越积越多,从而引起了肺大泡,肺大泡因为压力过高,很有可能发生破裂,从而形成肺气肿。胰蛋白酶的缺乏,能有效的抑制蛋白酶分解,使肺泡容易受损伤,从而引起肺气肿的形成。
慢支肺气肿是呼吸科最常见的疾病之一,主要表现为反复发作的胸闷,气喘,咳嗽,患者多有吸烟史,冬季或季节交替的时候发作较频繁,受凉感冒及劳累为诱因。一般情况下,病情不严重,但需要注意避免受凉劳累等诱因,戒烟,具体的疾病严重程度评估,需行胸片或胸部CT检查排除其他器质性疾病,完善肺功能检查,根据肺功能检查结果制定规范的治疗方案。
肺气肿多是由于慢性支气管炎进展而形成的。此疾病患者急性加重期可出现咳嗽、咳痰、喘憋呼吸困难等症状。一般需要住院给予抗炎、化痰平喘,必要时应用激素等综合治疗。其住院费用因不同地区、不同级别的医院是有差异的。一般三甲的医院,治疗费用应在1万元左右。二甲医院,应在五六千左右。但具体花费应根据患者的病情恢复情况而定,如果病情恢复较好,花费则相应降低;如果病情恢复较慢,住院时间延长,则花费会相应增加。
肺气肿是临床上的常见疾病,多是由于吸烟,感染等因素引起的,而且男性患者要比女性患者多,轻者可以没有什么症状。肺气肿的病人要学会腹式呼吸,平时要多进行功能锻炼。还要进行适当的体育活动,比如太极拳。呼吸困难者可以在家里吸氧。饮食上要营养丰富易消化,多吃新鲜的瓜果和蔬菜。注意保暖,不要着凉。有吸烟习惯的病人,一定要及时的戒烟。
代偿性肺气肿,系肺部可通过加强呼吸运动将肺气肿引起的,多余的肺部残留气体排出体外,一般情况下,代偿性肺气肿没有症状。治疗上可以适当应用支气管舒张剂,如β2受体兴奋剂,氨茶碱,糖皮质激素等,另外还可以根据病原菌应用抗生素,如喹诺酮类,头孢类,氨基糖苷类。平时还可以加强呼吸功能锻炼,腹式呼吸可以加强呼吸肌活动。有条件时还可以选择家庭氧疗。