肺气肿的临床表现,包括胸闷、呼吸急促、胸部过度充气、呼吸音降低、紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚。胸部X线片显示膈肌低平,肺部透亮增加,通常不规则,胸部前后直径增大,肋骨间距大,呈剑鞘样气管,肋膈角变钝。CT是检测肺气肿的首选方式,高分辨率CT特别有效。患上肺气肿最主要的原因是长期吸烟,烟草中含有尼古丁、焦油等化学物质,进入人体后会损伤气道上皮细胞,这会抑制抗蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,从而诱发肺气肿。
肺气肿和支气管扩张是完全不同的两种疾病,区别包括结构性改变不同和临床症状不同等方面,具体如下:第一、结构性改变不同:虽然肺气肿与支气管扩张,都是反复呼吸道感染导致的结构性改变,但是它的结构性改变完全不一样。肺气肿的结构改变使肺泡弹性纤维断裂,导致的肺泡过度膨胀,支气管扩张的结构改变是支气管壁的囊性或者柱状的扩张。第二、临床症状不同:肺气肿导致的后果是残气量增加,有效肺泡通气减少导致慢性通气功能障碍,支气管扩张导致的后果是反复的咳嗽、咳大量脓痰和间断的咯血。第三、影响不同:按照对机体的影响,支气管扩张对机体的影响可能大于肺气肿。第四、治疗方法不同:肺气肿的缓解期治疗,预防呼吸道感染就可以减少肺气肿的进一步加重,支气管扩张的治疗主要在于充分的痰液引流。
轻度肺气肿的患者可以活10年,甚至10年以上。因为轻度肺气肿的患者,通常残气占肺总量百分比的值没有明显增高,肺功能损害不一定过于严重。因为残气占肺总量百分比增高不明显,肺功能损害不严重,则患者可以正常的享受生活质量。在日常生活中应避免反复的呼吸道感染,避免轻度阻塞性肺气肿进一步加重,这样患者生存的时间不会受到严重影响。
肺大疱手术后需要恢复两周左右的时间,肺大疱主要是各种原因在肺的表面出现大泡样的组织,容易在憋气、打喷嚏,以及用力解大便时,肺大疱的压力增高时出现破裂,气体进入胸膜腔,肺出现压缩而形成气胸,严重的会形成张力性气胸,而出现急性的胸痛、胸闷、呼吸困难。如果明确诊断为肺大疱,可以在胸腔镜下进行肺大疱切除,从而达到根治的目的,一般术后恢复需要两周左右的时间,基本上就能够正常的工作和生活。
肺大疱所致气胸是一种比较严重的并发症,需要积极处理。肺大疱是目前胸外科常见疾病之一,其主要风险在于破裂后会导致自发性气胸。一旦发生自发性气胸,患者会感觉突然胸痛、气促,甚至发绀,上述症状是由于气胸导致患侧肺压缩引起,严重的情况下肺压缩程度可达90%,如不及时处理可能危及生命,通常拍胸片后根据病情,采取胸腔闭式引流术或手术治疗。
肺大疱是否严重取决于肺大疱在什么部位,以及肺大疱的体积有多大,说明如下:1、严重:如果肺大疱在脏层胸膜的表面,由于用力咳嗽引起体位的变动,都可以导致脏层胸膜表面的肺大疱破裂,导致气胸,这样的患者就比较严重,如果肺大疱体积大,压迫了一侧的肺组织1/2、1/3,甚至2/3,这样的肺大疱就属于非常严重的疾病。因为肺组织受压,会导致不同程度的肺功能障碍;2、不严重:肺大疱体积不大,不在脏层胸膜的表面,通常即便破裂也不会导致气胸。肺大疱体积小,对周围肺组织的压迫不明显,不会导致肺功能不全,这样的肺大疱就不属于严重的疾病。
肺大疱形成的主要原因,常见于以下方面:1、慢性支气管炎、肺气肿:可以在肺部形成肺大疱;2、先天性遗传因素:可以在肺尖部形成肺大疱,随着时间推移可以逐渐增大,常见于年轻人。出现肺大疱,如果在突然的咳嗽、打喷嚏、憋气、负重等情况下,可能会发生破裂而形成自发性的气胸。所以诊断明确的肺大疱,建议早期进行胸腔镜下的肺大疱切除,来达到根治的目的,避免由于各种原因造成肺大疱的破裂,从而出现急性气胸。
如果有肺大疱,在剧烈的咳嗽、打喷嚏、负重、憋气等相关因素的作用下,肺大疱可能出现破裂,气体进入胸膜腔而形成气胸,出现肺部的压缩,出现胸痛、胸闷,甚至呼吸困难的症状。如果肺部压缩30%,需要及时进行胸腔穿刺,或者胸腔闭式引流排出气体,促进肺部的复张。如果有明显的肺大疱存在,建议早期进行胸腔镜下的肺大疱切除,来达到根治的目的,避免再次复发。肺大疱是气胸发作的重要危险因素,所以诊断明确的肺大疱建议择期进行手术切除,来预防可能随时发作的气胸。
肺大疱破裂经过积极的治疗,不影响自然寿命,可以正常的生活。要避免发生张力性气胸,而危及生命的情况存在。肺大疱破裂可以造成气胸,如果经过及时的胸腔穿刺或者胸腔闭式引流,排出积气,能够长期存活,不会因为肺大疱而造成死亡,所以可以长久的存活。有的肺大疱破裂可能会造成张力性的气胸,引起急性的胸痛、胸闷,甚至呼吸循环功能的衰竭,这种情况属于急诊,有可能会造成猝死等情况的发生。所以如果经过相关的检查,诊断有肺大疱的存在,生活中需要避免剧烈的咳嗽、咳痰、便秘,以及憋气、负重等,减少肺大疱的破裂而造成的气胸,必要时进行胸腔镜下的肺大疱切除来达到根治的目的。
肺气肿的中西医治疗各有特点,西医治疗主要优势在急性期,抗生素消炎、平喘效果好。中医的治疗主要优势在缓解期,中医综合治疗能增强体质,减少急性发作,提高生活质量。肺气肿是影像学的诊断,简单理解就是肺过度充气,常见的病因是吸烟导致。具体疾病程度怎么样还要看肺功能的诊断,需要到医院进行肺功能检查。一般肺气肿常见的疾病诊断是慢阻肺,慢阻肺是我国常见慢性疾病,临床需要积极治疗减少急性发作,才能减缓肺功能下降的速度。
肺气肿有的能够手术治疗。肺气肿主要是有由于慢性的支气管炎,或者是其他的原因造成肺泡的融合,而造成呼吸功能的下降,出现胸闷、气喘,甚至呼吸困难的症状。如果有肺气肿,经过肺功能的评估,有的可以在胸腔镜下进行肺减容手术,切除较多的、不良的肺大疱,有利于正常的肺泡的扩张,这样可以减轻肺部气体交换的障碍,减轻低氧血症和高二氧化碳血症的发生。所以肺气肿如果经过相关的检查,有的可以进行手术治疗,但是术前要做好充分的肺功能评估,避免术后出现呼吸衰竭等其他情况的发生。
碳13呼气试验注意事项,主要是空腹4-6小时进行检查,有PPI、铋剂、抗生素等除菌或者抑制细菌的药物服用史者,需停药一个月以上,儿童无贫血及明显溃疡症状,不推荐进行呼气试验。首次行呼气试验时,建议同时或者择期完善胃镜检查,以全面评估胃内的情况。除菌后复查是除菌成功的首选方法,但需要停药1-2月后进行。呼气试验对于幽门螺杆菌的检测比较准确,但需要较严格的校正标准,需要检测单位定期维护。
一般肺大疱使用中药治疗并不能够治愈,而一般也不用中药治疗肺大疱。肺大疱指的是在肺组织中形成含气囊腔,由于各种原因引起的肺泡腔内压力升高破裂,相邻的肺泡互相融合,在肺组织形成含气的囊腔。肺上有大疱是否要紧,主要取决于肺大疱的大小、有无基础疾病。肺大疱可以导致气胸,出现突发的呼吸困难加重,严重者可以危及生命。肺大疱有先天性和后天性两种,先天性肺大疱多见于小儿,因先天性支气管发育异常、软骨发育不良等引起来活瓣作用所导致,而后天性的肺大疱多见于伴有慢阻肺的老年人。一般来说,好多肺大疱经过多年没有改变,但是有一部分肺大疱也可以逐渐增大,体积大或者是多发性的肺大疱,可以伴有胸闷、气短等等症状。没有症状的肺大疱一般不需要治疗,伴有慢支或者是肺气肿的患者,主要是治疗原发病变。当然,也可以继发感染,继发感染的时候根据感染不同的病原微生物,选用不同的药物进行治疗。
肺大疱因类型不同,引起的临床症状差别较大。一般无明显症状,仅在肺大疱破裂造成自发性气胸等并发症时才有胸痛、胸闷、气促、呼吸困难等症状。巨大肺大疱压迫肺组织可引起胸闷、气短、活动耐力受限或呼吸困难。该病情可并发自发性气胸、继发感染、自发性血气胸、张力性气胸。一、典型症状1、胸痛:肺大疱破裂造成自发性气胸等并发症后刺激胸膜,会出现胸痛症状。2、胸闷、气促、呼吸困难:肺大疱破裂造成自发性气胸等并发症后压迫肺组织或是巨大肺大泡压迫肺组织可引起胸闷、气短、活动耐力受限或呼吸困难。二、其他症状发热、咳嗽、咳痰:肺大疱继发感染时,大泡内可积存有感染性液体, 引发发热、咳嗽、咳脓痰等症状。
1、胸部X线检查:早期胸片无异常变化,以后可出现肺透亮度增加,肺纹理消失,胸廓增大,心胸比变小等。2、胸部CT检查:可用来判断肺气肿的严重程度,高分辨率CT对辨别肺气肿的类型和范围,有较高的敏感性和特异性。3、肺功能检查:是判断是否存在气流受限的主要客观指标,吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC
1、体格检查:体征往往随其病变情况及有无相关并发症决定。2、胸片:胸片可见圆形、类圆形,透亮度增加,无肺纹理,壁纤细如发丝,可见压缩肺组织,可有肺气肿、肺结核存在,继发感染时可有液平。3、胸部CT:胸部CT有助于发现胸部平片上不易发现的肺大泡, 特别是脏层胸膜下肺大泡,在胸部CT扫描上清晰可见,CT可确切做出肺大泡与气胸的鉴别诊断。4、肺功能检查:巨大肺大疱合并肺气肿时肺功能有异常,合并自发性气胸、血气胸时可出现限制性通气功能障碍。
肺大疱是指发生在肺实质内直径超过1cm气肿性肺泡,常发生在肺气肿基础上,伴有各种类型肺气肿,发生机制与肺气肿相似但程度较重,见于以下高发性人群。1、先天性肺大疱:多见于青少年;2、后天性肺大疱:多见于患有细支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿等疾病的成人、老年患者。无症状的肺大疱不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。
14-C呼气试验是用碳同位素标记的尿素酶测定幽门螺杆菌感染的无创性呼气试验,敏感性和特异性都比较高,一般的费用包括尿素胶囊费用和监测费用,加起来大概是100元左右,但需要注意的是:14-C具有极小剂量的放射性,以及很长的半衰期,如果是有生育需求的受检者,建议选择半衰期更短的13-C,或者幽门螺杆菌抗体检查。
碳13呼气试验,三级医院收费在150-160元每次,二级医院在120-130元每次。不过目前碳13试验已经很少用,碳13因为具有很微弱的放射性,目前已经被基本没有放射性的碳14吹气试验替代。碳14吹气试验的收费标准和碳13相同。另外这种检查,在医院才开展的时候,有些单位会有一定的优惠政策,费用可以在80-100元之间。
碳14呼气试验阳性,提示有幽门螺旋杆菌感染。这种细菌感染,可以表现为携带状态,这种情况不严重。也有可能诱发胃炎,消化道溃疡,属于比较严重的疾病。还有可能导致胃癌,则属于非常严重的疾病。如果有幽门螺旋杆菌感染,还需要进一步做个胃镜检查来判断病情是否严重。单纯的幽门螺旋杆菌感染和幽门螺旋杆菌感染诱发的胃炎,都可以用次碳酸铋,兰索拉唑,克拉霉素和阿莫西林等药物治疗。胃癌则要尽快手术治疗。