左肺肺大疱是否严重,取决于肺大疱的大小以及对人体的影响。大部分的肺大疱时间相对较小,对人体的影响也比较小,所以不会引起任何临床症状,也就谈不上什么严重。无论是左肺肺大疱还是右肺肺大疱,都是一种结构性的改变,是由于相邻肺泡互相融合而成。极少数的肺大疱形状比较大,比如直径>5cm以上,就会对邻近的肺组织造成压迫,或者肺大疱邻近胸膜有破裂的风险,从而引起气胸,因此需要及时进行切除治疗。
双肺上叶肺大疱的治疗方法,需要根据具体情况来决定。如果双肺上叶肺大疱的数量较小,而且直径较小,大多数不会引起临床症状,对人体的影响较小,完全不需要进行治疗。如果肺大疱直径较大或数量较多,引起胸闷、气喘,甚至呼吸困难的症状,需要给予积极的平喘治疗。如果合并有感染,出现咳嗽症状时,还需要进行抗感染、祛痰治疗。如果存在巨大的肺大疱,且有破裂的风险时,还可以行肺减弱手术进行治疗。
肺气肿一般不会导致胸痛。如果肺气肿病人出现了胸痛,首先要考虑是否并发了自发性气胸,自发性气胸是肺气肿最常见的一个并发症,因为胸膜破裂可以导致胸痛症状的发生,特别是深呼吸或者是咳嗽的时候,胸痛症状比较明显。其次要考虑是否合并有肺部其他的疾病,比如合并有胸膜炎或者有支气管肺癌,都可以导致胸痛症状的发生。因此,肺气肿病人出现胸痛要及时完善胸片或者肺部CT。
肺气肿大部分情况下不需要换肺,除非到了终末期的时候才需要进行肺移植手术,因为肺气肿是一种病理性的改变,是由于肺组织弹性减退而导致的过度膨胀,含气量增多。肺气肿的临床症状有轻有重,轻者可以没有任何临床症状;重者可以使用支气管扩张剂来进行治疗,所以一般不需要换肺,当然如果内科治疗反复无效,可能就需要进行换肺。肺水肿更不需要换肺治疗,因为肺水肿是继发性的改变,比如是由于心功能不全引起,只需要改善心功能不全就可以改善肺水肿。
肺气肿与肺癌之间没有必然的联系,或者说两者之间关系不是很大,因为两者属于不同的疾病。肺气肿是一种病理性改变,是由于肺组织弹性减退,出现过度膨胀,从而引起肺内的含气量增多。肺癌属于恶性肿瘤,是由于基因突变所产生。肺气肿病人很少出现基因突变,所以肺气肿不会引起肺炎,当然有一部分肺癌可以引起局限性肺气肿,这是因为肿瘤阻塞了气道而引起,但两者之间不存在着必然的联系。
因为肺气肿对人寿命的影响主要取决于病情的轻重,所以轻度的肺气肿患者可以活过10年。实际上许多轻度的肺气肿患者没有任何临床症状,对人体也没有什么影响,往往通过体检才发现,并且这一部分病人有的进展快、有的进展慢,进展慢的患者寿命可以超过10年。重度肺气肿患者会引起明显的临床症状,比如出现胸闷、气喘、呼吸困难,甚至引起呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病,则会影响到寿命。因此患者要积极进行疾病的控制治疗,从而延缓寿命,提高生活质量。
肺气肿不能单纯说好治不好治,因为肺气肿是一种病,病理性的改变往往是继发引起,最常见的就是由慢性支气管炎导致,主要的改变是因为肺组织弹性出现减退,从而过度膨胀,引起含气量增多。临床症状轻微的患者,大多数使用支气管扩张剂等药物就可以得到有效的缓解。如果临床症状较重,特别是引起了严重的肺功能下降或者并发了肺心病的患者,那么治疗起来就比较棘手。除了使用支气管扩张剂和止咳祛痰的药物治疗之外,往往还需要给予呼吸机支持治疗。
两肺肺气肿不一定很严重,肺气肿的诊断及严重程度评价,一般来说要由肺功能来决定。肺功能是诊断肺气肿的金标准,可评估肺气肿的严重程度,且可进行分级,以便指导下一步治疗。拍胸片或者行胸部CT检查显示为肺气肿,一般是指影像学见到肺部透亮度增强。肺气肿是指肺部出现不可逆的肺部改变,患者常可出现胸闷、气促,甚至呼吸困难。许多肺部疾病都可以引起肺气肿的改变,肺气肿随着疾病的发展,可进展为呼吸衰竭,患者需要氧疗,甚至机械通气,则比较严重。
肺大疱不是传染病,肺大疱是由于患者局部的支气管由于炎症等原因导致局部狭窄,引起患者吸气的时候支气管扩张,气流可以进入肺泡,呼气的时候支气管收缩狭窄,引起部分的气流不能呼出来,长期以往肺泡逐渐增大,甚至融合,最后形成肺大疱。这种病不是传染病,不具有传染性,如果比较大的肺泡引起患者呼吸功能下降,必要时可行手术治疗。
局部肺气肿一般不是严重的情况,因为既然是局部的肺气肿,说明累及的肺组织非常有限,而且大部分是没有相应的临床症状,所以基本不会影响肺功能。肺气肿是一种病理性改变,是由于肺组织的弹性出现减退,从而过度膨胀,引起含气量增多。局部的肺气肿对人体的影响非常小,只有弥漫性的肺气肿才会对人体影响比较大,会导致肺功能下降,患者不重视和治疗则会逐渐加重,引起慢性阻塞性肺疾病,甚至呼吸衰竭等。
双肺肺大疱是行胸片或者胸部CT等影像学检查时,发现双侧的肺都可见圆形或者类圆形透亮区。肺大疱常由于局部的支气管炎症等原因,导致管腔变窄,吸气时气流可进入肺泡,呼气时管腔更加狭窄,部分气体不能从支气管里面呼出来,从而形成肺大疱。肺大疱融合后可形成更大的大疱,一般来说双肺肺大疱可定期观察,防治感染,有部分病人可并发气胸。
通常轻度肺气肿患者的预期寿命和正常人差不多,少部分患者如果原发病控制较差,肺气肿往往发展较快,部分患者可进展为重度肺气肿,甚至2-3年内出现呼吸衰竭,这一类的患者生存期较正常人短。轻度肺气肿患者常常症状较轻,可无症状,也可出现活动时感胸闷、气促。这时患者要注意肺部的保养,锻炼身体以增加身体抵抗力,并及时治疗原发病。
肺气肿常常会出现胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等症状,主要以解痉、平喘、止咳、化痰、防治感染等治疗为主。而冠心病是冠状动脉狭窄引起来的心脏疾病,常常会出现胸闷、心慌、心律失常等,以扩血管、利尿等治疗为主,必要时还可行支架置入以扩张狭窄的冠状动脉。肺气肿和冠心病都属于慢性疾病,需要长期应用相关的药物治疗,另外还要注意适当加强营养,增加身体抵抗力。
肺气肿发展到非常严重的程度,一般需要数到10年及以上。肺气肿是一种病理性改变,这种病理性改变有轻有重。如果是局限性的肺气肿,一般发展缓慢,大多可以保持静止状态,不再进展。但如果是弥漫性肺气肿,如老年性肺气肿或阻塞性肺气肿,加之患者若有长期吸烟的情况,则病情会发展的比较迅速,一般在数年就可以引起阻塞性肺气肿或者肺心病,严重者可以引起呼吸衰竭。因此,有肺气肿的患者要及时戒烟,同时给予积极治疗。
80岁老人肺气肿是否需要治疗,具体情况如下:首先,明确是局限性肺气肿、阻塞性肺气肿,还是老年性肺气肿。其次,如果是局限性肺气肿,一般不需要进行治疗,因为不会导致明显的临床症状。然后,如果是老年性肺气肿或者阻塞性肺气肿,又出现相应的临床症状,需要进行治疗。最后,看临床症状的轻重程度,如果出现明显的胸闷、喘息、呼吸困难等症状,需要给予支气管扩张剂治疗,比如硫酸沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林片等,严重者需要及时住院观察治疗。
重度肺气肿患者治疗方法如下:1、患者往往会出现呼吸衰竭,常常需给予氧疗,如果单纯吸氧患者都不能缓解呼吸衰竭,需要呼吸机辅助通气,甚至插管进行有创通气;2、需要给予解痉平喘治疗,可应用孟鲁司特、多索茶碱,甚至可给予甲基强的松龙等激素类药物治疗;3、如果伴有感染,需要给予抗炎治疗;4、如果有咳嗽、咳痰症状,需要给予止咳化痰等方法,对症治疗。
临床上拍胸片或者做胸部CT发现左肺肺大疱,应该作如下的处理:1、如果肺大疱较小,且个数较多,可临床观察动态复查。2、如果肺大疱比较大,集中采一侧肺,且患者胸闷、气促的症状比较明显,无心脑血管等其他的禁忌症,可选择手术治疗。3、如果是多发的肺大疱,无手术指征,可对症治疗,如服用孟鲁司特、多索茶碱等药物,必要时可进行氧疗等处理。
右肺下叶肺大疱就是在右肺下叶发现有肺大疱的一种影像学改变,而肺大疱是临床上最常见的病变,大部分是通过影像学检查发现,可以由多种原因引起,包括肺部的慢性感染性炎症,比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核等。肺大疱的形成是因为肺泡壁受到破坏,从而相邻的肺泡互相融合成一个比较大的囊腔,较小的肺大疱一般不会引起人体症状,但是巨大的肺大疱,破裂的风险非常高,需要及时行手术切除。
肺气肿不吃药不能好,肺气肿是肺部的不可逆的气道阻塞,肺气肿的病人常常会出现胸闷、气促、呼吸困难等症状,常常需要给予解痉、平喘等药物治疗。吃了这些药物后,患者症状可改善,但需要长期服药,不能根治。如果不吃药,不能完全治愈。肺气肿可逐渐发展,最后发展为呼吸衰竭,最好进行早期干预治疗,尽量延缓病情的进展。
肺气肿要减缓发展可采用如下的方案:1、呼吸操的锻炼,如缩唇呼吸,就是深吸气然后用口缓慢呼出气、呼长气、腹式呼吸等。2、积极处理原发病,肺气肿常由于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等等疾病所发展而来,这些疾病常反复发作,造成肺功能逐渐下降,所以要积极治疗原发病。3、可以用对症治疗的药物,如孟鲁司特、多索茶碱、噻托溴铵等药物。